蛛网膜颗粒的影像学表现.ppt

蛛网膜颗粒及其影像学表现2010-06-24§ 正常的解剖结构 § 蛛网膜突入到硬脑膜静脉窦内形成的绒毛 状或颗粒状突起 ,脑脊液经此渗入硬脑膜窦 内，回流入静脉脑脊液循环路径脑室脉络丛（主要）室管膜上皮 毛细血管侧脑室第三脑室室间孔中脑导水管 第四脑室正中孔外侧孔蛛网膜下腔硬脑膜静脉窦蛛网膜颗粒 回流入血液经常见部位§ 解剖学，由多至少：上矢状窦>横窦>海绵 窦>岩上窦>直窦§ 头部 C T和 MR I :大多位于横窦 § 上矢状窦近段的蛛网膜颗粒多位于外侧陷 窝而不易被发现所致原因§ 蛛网膜颗粒与硬脑膜的关系 § (1)蛛网膜颗粒位于硬膜之下 § (2)蛛网膜颗粒位于两层硬膜之间 § (3)蛛网膜颗粒将硬膜顶起 ,使硬膜外层变薄 § (4)蛛网膜颗粒顶破硬膜外层位于网眼内 ,或向外 突出压迫颅骨内板 § 前两种类型多见于婴幼儿 ,儿童及成人除前两种类 型外 ,还可见到后两型正位片：顶前区、中线旁低密度骨缺 损，圆形或卵圆形，边界清侧位片或切线位：呈弧形隆起 ，颅板 变薄 ，严重者内外板和板障分辨不清 ，仅呈一致密的弧线X线表现Digital subtraction angiogram, internal carotid artery injection, venous phase, showing prominent arachnoid granulation in the proximal third of the right transverse sinus (arrow).Angiogram shows the superior sagittal sinus (arrow) dividing into 3 separate channels that flow around the filling defect and reconstitute distally. CT表现§ 平扫：低密度或等密度（与窦内血液比） § 增强后延迟扫描：突入窦内的局限性充盈缺损MR表现§ MRI比CT检查更易发现和确定蛛网膜粒， 表现为突入窦腔内局限且边缘清晰的非血 流异常信号： § T1WI：多数为低信号，少数为等信号 § T2WI：均匀或不均匀高信号 § 增强扫描：局限性充盈缺损。

部分蛛网膜 颗粒中，可发现点条状显著强化，其原因 可能是其内的结缔组织成分的作用§ 多数蛛网膜颗粒位于浅表静脉汇入静脉窦 处，部分蛛网膜颗粒中有一条到几条静脉 直接进入图7 右横窦蛛网膜颗粒内见静脉直接进入 图8 VR表浅静脉成像见蛛网膜颗粒位于 浅静脉汇入横窦处（白箭示蛛网膜颗粒，黑箭示下吻合静脉）§ MRV： 突入窦腔的局限性压迹，其周围 仍为血流信号鉴别诊断脑静脉窦血栓§血栓通常累及长段窦腔或多个窦受累， 并可延伸入皮层静脉 §CT值不同 §MRI上不同序列信号不同 §梗阻以远的静脉窦血流异常§蛛网膜颗粒§常位于浅表静脉汇入静脉窦处, 其内见静脉进入为特征性表现 §边界光滑,偶见不规则也可分辨其为多个小蛛网膜颗粒融和 §CT 值接近脑脊液密度,偶尔见钙化 §横窦内蛛网膜颗粒可多发 §蛛网膜颗粒的近段和远段静脉窦内血流都是正常的上述蛛网膜颗粒的形态、位置、信号 及强化特点，也是其与静脉窦内其他病变 ，如蛛网膜囊肿、肿瘤、血管瘤、肉芽肿 等病变相鉴别的要点Thank you!。