軽自動車税廃車申告書兼標識返納書.pdf

軽自動車税廃車申告書兼標識返納書軽自動車税廃車申告書兼標識返納書 （原動機付自転車･小型特殊自動車）□ 廃棄□ 第一種（0.05L以下）□ 農耕作業用□ 譲渡□ 第二種乙（0.09L以下）□ その他 平成 年 月 日□ 転出□ 第二種甲（0.125L以下）（ ） （あて先）浜松市 区長□ 盗難･紛失 □ ミニカー□ その他つぎのとおり申告及び標識の返納をします｡（ ）１．左記所有者の住所又は所在地と同じ（マンション名・室番号等）型年式()-L□所有者と同じkW（マンション名・室番号等）イ. 盗難 ロ. 紛失 ハ. 破損 ニ. その他（ ）具体的に：警察署交番･駐在所()-□所有者と同じ（マンション名・室番号等）()- ※□（チェック欄）には、該当箇所にレを記入してください ※所有者と使用者が同じ場合は、使用者欄への記入は不要です ※届出者が納税義務者（所有者・使用者）と同じ場合は、届出者欄への記入は不要です申告の理由種 別廃 車原動機付自転車小型特殊自動車標 識 番 号廃 車 年 月 日平成 年 月 日納税義務者所有者住所 又は 所在地主たる定置場生年月日大･昭･平 年 月 日電話番号盗 難 届 出届出年月日2.（ﾌﾘｶﾞﾅ）車 名型式及び年式原動機の型式番号氏 名 又は 名 称㊞車 台 番 号型式認定番号総排気量又は定格出力使用者住所 又は 所在地標識返納の有無標識返納がない場合､その理由１． 有（ﾌﾘｶﾞﾅ）２． 無 氏 名 又は 名 称㊞平成 年 月 日被害年月日平成 年 月 日届出警察署生年月日大･昭･平 年 月 日電話番号受 理 番 号届出者住所 又は 所在地（ﾌﾘｶﾞﾅ） 氏 名 又は 名 称 電話番号記載要領１ この申告書は、原動機付自転車又は小型特殊自動車１台ごとに作成すること。

２ 「申告の理由」及び「種別」の各欄には、該当箇所の□(チェック欄）に レ レ を記入すること３ 「廃車年月日」の欄には、納税義務が消滅した年月日を記入すること４ 「納税義務者」の欄には、所有者と使用者が同じである場合は、所有者欄のみを記入すること５ 「届出者」の欄には、申告に来た者が納税義務者以外の者である場合に記入すること６ 「主たる定置場」の欄には、申告の際の主たる定置場が所有者の住所又は所在地と同じである場合については１を○で囲み、それ以外の場合については２の欄にその住所又は所在地を具体的に記入すること７ 「標識返納の有無」の欄には、標識の返納が有る場合には１を、また、標識の返納のない場合には２を○で囲むことなお、標識の返納のない場合については、その理由に該当する項目を○で囲み、具体的な理由を〔 〕内に記入すること８ 「盗難届出」の欄には、「申告の理由」又は「標識返納がない場合、その理由」欄において「盗難」に該当する場合に、その盗難を届出た年月日、被害年月日、届出警察署及び受理番号を記入すること。