坐骨神经痛.ppt

坐骨神经痛坐骨神经痛•定义：是指坐骨神经通路及其分布区内定义：是指坐骨神经通路及其分布区内发生的疼痛发生的疼痛LOGO坐骨神经痛Ø多见于多见于青壮年青壮年Ø临床表现为临床表现为自一侧腰或臀部向自一侧腰或臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足部的大腿后侧、小腿后外侧及足部的放射性疼痛放射性疼痛，呈，呈烧灼样烧灼样或或针刺样针刺样，，活动时加重活动时加重Ø直腿抬高试验直腿抬高试验阳阳性，性，跟腱反射跟腱反射减弱减弱LOGO坐骨神经痛按受损部位分为干性坐骨神经痛干性坐骨神经痛根性坐骨神经痛根性坐骨神经痛LOGO 鉴别一 根性 干性病变部位椎管内脊神经根处椎管外沿坐骨神经走行部常见疾患腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱炎、脊柱裂（结核）等骶髂关节炎、髋关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌综合征等疼痛部位自腰向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背外侧放射腰痛不明显，臀部以下沿坐骨神经走行部位疼痛LOGO 鉴别二 根性 干性压痛点腰骶部、脊柱部有固定而明显的压痛、叩痛坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、腘窝中央、腓骨小头下、外踝等有压痛 感觉障碍小腿外侧足背感觉减退小腿外侧足背感觉减退 腱反射膝腱、跟腱反射减退或消失跟腱反射减退或消失腹压增加疼痛加重无影响 肌肉无萎缩无力甚至轻度萎缩LOGO闪挫外伤闪挫外伤 损伤筋脉损伤筋脉 — 气血瘀滞气血瘀滞 经脉经脉劳损劳损 不通不通久居湿地久居湿地 不通不通 风寒湿痹阻风寒湿痹阻 则痛则痛 涉水冒雨涉水冒雨湿郁化热湿郁化热 — 流注足太阳、少阳经流注足太阳、少阳经病因病机病因病机LOGOLOGO治疗治疗•治法：治法：取患侧足太阳、少阳经穴为主，用取患侧足太阳、少阳经穴为主，用泻法。

泻法•处方：处方：环跳、阳陵泉、昆仑、太冲环跳、阳陵泉、昆仑、太冲 根性坐骨神经痛加大肠俞、关元俞根性坐骨神经痛加大肠俞、关元俞LOGO针刺操作针刺操作•取侧卧位或俯卧位，大肠俞、关元俞、环取侧卧位或俯卧位，大肠俞、关元俞、环跳直刺跳直刺2.0～～4.0寸，大幅度提插捻转，使针寸，大幅度提插捻转，使针感放射至小腿及足部感放射至小腿及足部LOGOLOGOLOGO针刺操作针刺操作•阳陵泉直刺阳陵泉直刺1.01.0～～1.51.5寸；寸；•昆仑直刺昆仑直刺0.50.5～～1.01.0寸；寸；•太冲向涌泉方向透刺太冲向涌泉方向透刺1.01.0～～1.51.5寸，寸，诸穴均力诸穴均力求针感向远心端放射求针感向远心端放射•电针：采用密波或疏密波；电针：采用密波或疏密波； LOGOLOGO针刺操作针刺操作•疼痛剧烈者可加疼痛剧烈者可加刺患侧次髎、涌刺患侧次髎、涌泉，次髎直刺泉，次髎直刺1.0～～1.5寸，涌泉直寸，涌泉直刺刺0.5～～1.0寸LOGO加减•寒湿——命门、腰阳关；•瘀血——血海、三阴交；•气血不足——足三里、三阴交；LOGO（1）刺络拔罐：用皮肤针叩刺腰骶部、或委中刺络出血，加拔火罐。

2）穴位注射：当归注射液或复方丹参注射液，穴注L4夹脊、大肠俞、环跳、殷门等穴，每次选2穴，每穴1-2ml其他治疗方法其他治疗方法LOGO按语按语•针刺治疗坐骨神经痛效果显著针刺治疗坐骨神经痛效果显著体针体针与与头头针针结合应用疗效更佳坐骨神经痛由肿瘤、结合应用疗效更佳坐骨神经痛由肿瘤、结核等原因引起者，应积极治疗其原发病结核等原因引起者，应积极治疗其原发病•急性期应急性期应卧床休息卧床休息，注意保暖，椎间盘突，注意保暖，椎间盘突出者须卧出者须卧硬板床硬板床谢谢！谢谢！。