疾病的心理疗护.ppt

疾病的心理疗护,艾米丽,生病时的心理变化,人的生理功能和心理功能是相互联系、相互影响的一方面，心理功能的改变可以导致身体功能的变化；另一方面，身体的损伤或疾病也可间接地造成心理上的变化疾病对于病人来说是个大的应激源，病人会随之产生多种心理反应，主要有以下几个方面：,常见的情绪反应,1.焦虑和恐惧 对疾病的病因、转归和预后担忧 对某些检查和治疗产生焦虑和恐惧希望对疾病做深入调查，但又怕出现可怕的后果； 反复询问病情，但又对诊断半信半疑，忧心忡忡 表现为为一点小事吵吵嚷嚷或抑郁哭泣睡不好觉，吃不好饭，动辄生气也会有些反常行为，生气、易怒、敏感,,2.否认和怀疑 临床经常会看到有的病人否认自己有病，尤其是一些预后不良的疾病，自我否认是一种自我防卫方式，可以避免过度的焦虑和恐惧大多数病人否认过程会逐渐消失而适应 怀疑表现为对周围事物异常敏感，如怀疑疾病的诊断是否准确、药物是否对症、怕别人有事隐瞒或没给他最好的治疗，害怕药物的副作用，担心医疗差错或意外不幸降落在自己身上身体上某一部位稍有异常感觉，便乱猜测听到别人低声细语就以为是在说自己的病情严重或无法治疗3.抑郁 患病意味着失去健康，同时还可能失去身体器官的完整性、姣好的容颜和身体形象、独立、隐私，还有前程、工作、爱情和经济上的损失等。

而抑郁往往与诸多的丧失有关，抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极情绪其表现方式多种多样有的极力掩饰，装作不在乎；有的少言寡语，对外界任何事物不感兴趣；有的哭泣不语；有的自暴自弃，放弃治疗，甚至出现轻生念头4.自卑和孤独 病人因体力下降、不能承担家庭和社会责任而感到不受重视、低人一等或因必须受人照顾而失去尊严这种卑微感加上社会信息的剥夺及与亲人的分离会使病人感到孤独5.退化和依赖 进入病人角色之后，大多产生依赖心理因为一个人得了病之后，自然会受到家人的照顾和周围同志的关心，同时通过自我暗示，病人会变得被动、依赖、情感脆弱甚至带点幼稚只要亲人在场，本来自己能干的事也让别人干；本来能吃下去的东西几经劝说也吃不下去；希望得到更多的关心和照顾，否则就会感到孤独、自怜6.认知的改变 疾病所引起的病人心理、生理方面的应激反应破坏了病人的心理平衡，影响病人的认知功能在感知方面，意识清醒的病人可以表现迟钝，也可表现得过于敏感，以致产生错觉和幻觉有疑病倾向的病人可以强烈地觉察到内脏器官的活动，如心跳、肠道蠕动等枯燥的住院生活使病人产生度日如年的错觉有些病人会发生定向障碍；记忆力方面，有些病人不能准确地回忆病史，不能记住医嘱，甚至刚发生在身边的事，刚放在身边的东西，也难以记起；思维方面，主要表现在逻辑思维的能力受到损害，如一些病人在医疗决策上，即使是面对不太重要的抉择往往也表现犹豫不决。

有些病人可能草率决定，但不久这一决定成为病人苦恼的根源7.意志变化 首先在疾病的诊疗过程中会引起病人痛苦和不适，需要病人忍受此外，许多疾病同不良行为或生活习惯有关，治疗疾病过程中，需要很大程度上改变其不良的生活方式这些挑战需要病人的意志努力，也会引起病人意志的不良变化有些病人表现为缺乏坚毅性，稍遇困难便妥协、失去治疗信心；有些病人变得缺乏自制力、感情用事8.自我概念的变化 自我概念对个人的心理与行为起着重要的调控作用，它包括自我认识（自我评价）、自我体验（自信与自尊感）和自我控制等一个人患病，尤其是首次患病，其自我概念常发生变化主要变化和原因有： 1.疾病所致的应激反应会损害病人的自主感和自负感，使病人对自己控制生命的能力缺乏信心，从而产生无助和依赖感 2.疾病使病人丧失了包括健康在内的许多东西，病人感到忧郁、悲哀，导致自我价值感或自尊心降低 3.疾病往往使病人担心自己不能应付外界的挑战，从而自信心下降一般来说，当得知患有疾病时，就意味着将面临痛苦，失去社会功能，某个器官功能的丧失，甚至要面对死亡这对于当时人和家属来讲，都是一个重大的冲击，虽然每个病人所表现出来的情绪和行为会有极大的不同，但是大都会经历以下五个时期的情绪变化。

疾病心理变化的五个期：,1. 否认期：在开始得知患有疾病尤其是重大疾病时，大多人都无法接受这一事实一般都会否认患病的事实，“我一辈子都没感冒过，怎么会得这个病？”,,2.愤怒期:一般在否认事实时，心中多少还会存有一些希望，当看到事实无法改变时，就会由否认转为愤怒这是可以理解的，因为面临着太多的打击如健康，事业，爱情，人际关系等等都会发生变化这一期的病人，常会怨天尤人，把怒气发到家属和医护人员的身上3.磋商期（讨价还价期）：经过一段时间的愤怒和发泄，会慢慢的平静下来，但其内心的心理活动却没有平息病人会与自己信任的医生讨价还价，例如，病人会承诺只要治好病，就以某件事作为回报；向家人承诺：只要治好了，我以后会如何如何这一期的病人非常希望自己的疾病能够好转，就许以各种承诺求生的欲望增强，努力与医护人员配合，接受治疗，并对由于治疗带来的副作用有所准备4.忧郁期:在病人接受治疗的过程中，当治疗的副作用难以忍受或治疗的效果不佳，疾病复发时，面对残酷的事实，病人会表现出悲伤，哭泣，沉默，食欲不振，忧郁，畏缩，无助感及绝望感等这一时期的病人可能出现拒绝治疗、抗拒家人，甚至有轻生倾向5.接受期：在经过一段时间的内心挣扎后，病人的情绪会慢慢平静下来，重新接受事实，矫正心情，面对疾病与治疗造成自己生活的巨大改变。

这一时期的病人能够较为理智的接受治疗，这是医护人员和家属最希望病人达到的状态这五个时期不是静止不变的，也不是必须要经过所有的时期，由于疾病的性质、程度、病程等不同表现会有所不同，而且还会反复出现得病以后如何应对?,1.积极寻求治疗：正规医院 2.信任你的医生 3.积极调整心态 4.合理安排生活--管理健康 5.爱自己：和身体在一起,1.积极寻求治疗：正规医院,媒体 网络 亲朋好友 病友,2.信任你的医生,信任是治疗的起点 建立良好的沟通 不隐瞒想法,3.积极调整心态,心态永远是第一位的 医生治不了不想好的病人 治疗是医生的责任，是外在的，你能做的只有配合 想好的愿望是内在的力量，是内在的，是你要做的事情 托付心理：全部交给他人，一旦达不到目的，怨天尤人，寻找外部原因,情绪对身体的影响作用,1.可怜的小羊 历史上有个著名的医师叫阿维林纳，他对动物的生存环境做过一个试验他把两只小羊同样喂养，其中一只放在离狼笼子不远的地方，由于经常恐惧，这只小羊逐渐消瘦，身体衰弱，不久即死了；而另一只小羊因为放在比较安静的地方，没有狼的恐吓，而健康地生存下来了2．致命杀手“生气水”美国生理学家爱尔玛为了研究情绪状态对健康的影响，设计了一个很简单的实验：他把一支支玻璃管插在正好是0℃的冰水混合物容器里，然后分别注入人们在不同情况下的“气水”，即用人们在悲痛、悔恨、生气时呼出的水汽和他们在心平气和时呼出的水汽作对比实验。

结果表明，当一个人心平气和时呼出的水汽冷凝成水后，水是澄清透明、无杂质的；悲痛时呼出的水汽冷凝后则有白色沉淀；悔恨时呼出的水汽沉淀物为乳白色；而生气时呼出的“生气水”沉淀物为紫色他把“生气水”注射到大白鼠身上，几十分钟后，大白鼠就死了由此可见，生气对健康的危害非同一般有分析表明：人生气10分钟会耗费大量精力，其程度不亚于参加一次3000米的赛跑；而且生气时的生理反应的人很难健康长寿（很多人都是给气死的）生气发怒引起的后果有也十分剧烈，分泌物比其他任何情绪状态下的分泌物都复杂，且更具毒性因此，动辄生气： 伤心损肺：气愤必然引起心跳加快，心律失常，使心脏受到邪气的侵袭，诱发心慌心痛，呼吸急促，引发气逆胸闷、肺胀、咳嗽及哮喘伤脾伤肝：生气时除了伤脾脏外，还会导致尿道受阻或失禁，并使肝胆不和、肝部疼痛伤脑失神：人在发怒时心理状况失衡，情绪高度紧张，神志恍惚在这样恶劣的心理状态和强烈的不良情绪下，大脑中的“脑岛皮质”受到刺激，时间久了就会改变大脑的正常运作可见，生气发怒可使呼吸系统、循环系统、消化系统、内分泌系统和神经系统失调，并带来极大的损伤生气还会引起皮肤憔悴、双目红肿、皱纹增多、妇女月经不调，甚至影响生育。

生气的妇女在哺乳期不仅奶水减少，而且在生气后给婴儿喂奶，婴儿有可能中毒，轻者长疮，重者生病老年人在发怒时由于内耳小血管、微血管痉挛性收缩，血液供量不足，会形成血管栓塞，导致突发性耳聋 所以说：百病皆生于气,,情绪不仅只是生气、发怒，七情致病，还有六情；也不仅仅只伤于上述方面，比如影响人际关系、家庭、职场工作，社会地位等等，还有很多很多七情致病：七情，就是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，中医认为它是人体对外界环境的生理反应，一般情况下是不会直接致人于病的但是，倘若情志活动剧烈、过度，超越人体能够承受的限度，并持久不得平静，那就必然影响脏腑气血功能，导致全身气血紊乱，日久生成疾病对身体的影响： “怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结” “怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”等 七情的过度偏激对人体的气血、脏腑均有一定的损害,,练习: 怒气冲冲 闷闷不乐 喜气洋洋 体验体内气机的变化,情绪在我不在事,故事:塞翁失马、疑邻盗斧 生活中有很多人认为情绪是他人带来的，其实真正带来情绪的这个人是自己因为我们考虑问题常常站在自己的角度上，把自己看的太重要了，很难从他人角度考虑，容易忽略别人的感受，当事情不是沿着自己的思路发展时就有情绪了。

明白一件事实： 情绪存在的意义，是提醒我们去处理事情变得更好，而不是更糟糕 如果情绪存在阻碍了疾病的康复，那就是需要调整的时候了 改变与做，只是一念之间,,生病后产生不良心理问题和情绪是正常的，但过度沉浸于此，则对疾病的治疗和康复起阻碍作用 思考问题： 想好和不想好的问题 付出和不付出的问题 疾病的治疗效果在某种意义来说永远在自己手中,4.合理安排生活-管理健康,安排养病治病、工作、生活、家庭的关系 生活起居：有常 饮食 锻炼 睡眠 心理调适 学习疾病知识，做好养生保健 爱好与兴趣 制定与疾病想匹配的生活计划和目标,管理：控制和管理！意味着有得有失,5.爱自己：和你的身体在一起,买车--4S店保养车 身体作为用了许久的机器，你是如何保养的? 问题：谁应该为身体负责和买单?,,你只有身体，没有了这个，什么都是“0” 好好爱自己，把自己当盘菜 善待自己,,感恩练习：谢谢你！我爱你！ 经常夸赞自己的身体，并感恩 体谅身体的症状，爱护它：起居、饮食、锻炼、心情 知其不易，不勉强身体硬撑：病牛拉重车,,和身体做好朋友 善用语言的力量，植入正向语言 如:我是健康的、美丽的、快乐的、长寿的。

我的健康我做主 选择 你的选择在哪里，命运就在哪里,,感谢大家的聆听！ 祝愿各位：身体健康长寿！ 人生幸福美满！,。