（新编）表层巩膜炎.doc

第一节 表层巩膜炎【概述】表层巩膜炎是一种复发性、暂时性和自限性的累及巩膜表面血管结缔组织的非特异性炎症常好发角膜缘至直肌附着点的区域内，并以睑裂暴露部位最常见可分为结节性表层巩膜炎和周期性表层巩膜炎两种好发于 20-50 岁壮年人，女性多见多数患者为特发性，发病原因不明也有发生于胶原血管性疾病，如类风湿性关节炎、多动脉炎、系统性红斑狼疮、Wegner 肉芽肿病，痛风，感染性疾病，如带状疱疹感染、单纯疱疹病毒感染、莱姆病、梅毒和乙型肝炎，其他疾病，如感染性肠道疾病、酒渣鼻、特应性皮炎和甲状腺疾病临床表现】1．结节性巩膜炎（1）急性发病（2）有疼痛和压痛，轻微刺激症状3）以局限性结节样隆起为特征结节多单发，暗红色，圆形或者椭圆形，直径 2-3mm结节周围结膜充血水肿每次发病持续 1-2周（4）2/3 病人要多次复发2．周期性发作，发病突然1）周期性发作（2）有轻微疼痛和灼热感（3）巩膜表层局限或者弥漫充血水肿，呈紫红色外观4）部分患者可有瞳孔缩小或者暂时性近视诊断】根据临床表现可以诊断【鉴别诊断】1．巩膜炎 病变位于巩膜实质层，疼痛剧烈，滴用肾上腺素后巩膜充血为紫红色2．虹膜炎 前房内要见细胞，房水闪耀阳性。

3．结膜炎 主要是同泡性角结膜炎鉴别表现为球结膜或者角巩膜缘出现微隆起的实性疱疹，顶端易溃烂形成溃疡，周围结膜局限充血，有时在角膜上皮下形成 浅圆形浸润反复发作要有新生血管长入无压痛结膜血管要以推动是一种迟发生免疫反应治疗】1．可用人工泪液缓解刺激症状2．症状较重或者频繁发作者滴用糖皮质激素或者非甾体类眼药水3．必要时可服上述二种药物临床路径】1．询问病史 注意突然发病的特点，以及有无疼痛2．体格检查 注意发病部位、颜色、有无压痛3．辅助检查 根据病史提示，要选择一些实验室检查，如抗核抗体（ANA） 、类风湿因子、血沉（esr） 、血尿酸、快整备浆反应素（RPR） 、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA） 4．处理 根据病变的程度选择滴眼工者口服的糖皮质激素工非甾体类药物治疗5．预防 发有原发病，应针对原发病治疗以上是朝阳眼科医院专家为您介绍的相关内容治疗之前，请多咨询医生的意见及建议如果您有其他相关疑问，请拨打热线，0421-3395168 朝阳眼科医院专家会热心详细的为您解答。