内分泌标本采集总结报告幻灯片.ppt

内分泌功能试验标本采集 缺陷率——品管圈活动改善主题：降低内分泌科功能试验标本采集缺陷率活动单位：福建医科大学附属第一医院内分泌科活动期间：2011年10月-2012年2月圈 名合作、联合创新思维不竭动力圈 徽1.两条红色线条相互交汇，象征团队合作 2.两条红色线条构成“心”，象征源源不断的动力 组圈时间：2011年10月 人 数：10人 平均工作年限：15年备选主题一览表评价项目 主题医院 方针重要性迫切性圈能力总分选定提案人减少病房陪伴率42414037160罗江降低功能试验标 本采集缺陷率45433940167★卓惠珍减少呼唤 铃响铃次数43403731151赵峰英减少办理出院 等待时间45423834159兰赛金 江金玉选题理由及主题选题理由：1.有利于提高工作效率2.有利于减少患者经济负担3.有利于提高检验质量，为患者诊治提供有力依据活动主题：降低内分泌功能试验标本采集缺陷率目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重 点×圈能力）=42-（42×90.4%×82.5%）=11例即通过开展品管圈活动，在活动周期内将功能 试验标本缺陷例数减少到11例备注： ★现状值即发生缺陷例数42例 ★改善重点为90.4%（通过柏拉图分析造成内分泌功 能试验标本缺陷发生的主要原因集中在试验方法 掌握不足、用错采集管、患者不配合和标本运送 和处理不及时上，占90.4%） ★圈能力由主题评价得出为82.5%。

目标设定活动计划1.我院内分泌科2009年9月至2011年9月共采集内分 泌功能试验标本2312例，发生标本采集缺陷42例 ，发生率为1.82%当标本采集缺陷发生后，需要 重新为患者采集标本，而内分泌功能试验每次花 费费用在350元以上2.在收集科室标本采集缺陷例数的基础上，针对各 单项资料进行统计汇总3.通过网络、期刊查找相关文献、论文资料现状调查标本采集缺陷原因柏拉图 由圈长组织召开会议，邀请检验科医生 、爱玛客公司主管等参加，运用头脑风暴法 找出原因原因分析 标本采集、检验流程图 住院病人医生开出检查单、申请护士执行医嘱、打印条形码、准备容器采集标本、确认条形码送检工人运送检验科标本接收室标本接收、确认按项目分类送到实验室各组进行标本检测检测结果反馈病房鱼刺图内分泌科标本采集管理缺陷发生率管理者思想不重视人病人不配合年轻护士标本保存不当专业知识不够标本管理责 任心不强工人检验项目没开完整 年轻医生无特殊标本容器 防腐剂选择错误容器选择 不合理抽血管选 择错误 无“冰壶”放置 血标本时间标本未及时送检抽血时间点错误“院外检查”时间不正 确试验方法不正 确管理措施不合理无专人管理方法物因果关联分析图缺陷原因分析冰山图 制定对策1.制定《内分泌临床常规检测及试验方 法》手册。

涵盖内容：标本采集方法、糖尿病检测、肾上腺疾 病检测等的注意事项、流程进行规范梳理 2.组织培训邀请检验科马跃飞技师对科室护士、爱 玛客员工进行《正确的标本采集》培训，从 标本采集流程、患者准备、采集方式、顺序 、防腐剂选择、标本送检等内容进行培训 根据培训内容进行考核，合格率为99%3.严格管理 （1）制定内分泌科标本采集管理方案 （2）安排专人分管责任护士负责采集标本外，还组织圈 成员担任标本采集质量控制员，进行追踪 ，确保标本及时、准确送检 对策汇总表 存在问题采取措施落实负责人无专人管理安排医嘱护士负责把关监督卓惠珍标本管理责任心不强召开专题会议，强调责任心赵峰英 护士操作 不当防腐剂选择错误组织培训 业务考核 加强“查对”卓惠珍 赵峰英采集方法不正确标本管选择错误检查项目开不完整与科主任沟通，提高开单准 确率卓惠珍标本未及时送检与爱玛客主管沟通卓惠珍标本保存不当制作特殊标本容器 强化冰壶存放标本罗江病人不配合加强健康宣教兰赛金效果评价达成率（%）=（改善后-改善前）/（目标值-改善前 ）×100%=125.8%降低率（%）=-（改善后-改善前）/改善前 ×100%=92.9%下降92.9%有形效果效果评价无形效果效果评价社会经济效益1.提高了工作效率2.节省了不必要的花费3.同时也避免了人力资源浪费。