工业领域电力需求侧管理服务机构.doc

工业领域电力需求侧管理服务机构 申 报 书（2018版）申报单位（公章）： 申报日期： 年 月 日　工业领域电力需求侧管理促进中心编制填报说明一、填报格式要求1.申报单位应按照顺序将申报材料装订成册打印用纸为国际标准A4型,装订应为竖装，左边为装订边，宽度不小于15毫米2.填报正文字体要求为仿宋四号，行间距30磅；表格内字体为仿宋小四号3.除特殊要求外，申报材料中时间、数量、数字等一律用阿拉伯数字填写，其中财务数据应保留两位小数二、填报材料要求1.所有内容为必填项，若没有内容请填“无”2.除非特别说明，财务数据按目前实际情况填写3.应据实填写资料，若发现虚假隐瞒情况后果自负 11 -承 诺 本单位自愿申请参与工业领域电力需求侧管理工作，并承诺所提交的申报材料真实、合法、有效同意在国家法律法规范围内披露企业有关信用信息本单位无重大投诉并被媒体曝光事件；未出现重大安全事故；未出现环境污染事故和投诉；无不服从相关政府部门管理或行业协会协调的行为；无超范围经营行为；无故意拖欠行为；无超标准收费行为；无拒报、虚报统计数据行为。

法定代表人（或授权代表）签字：工业领域电力需求侧管理服务机构申报表公司名称公司注册地详细地址注册日期法定代表人固定移动主要联系人固定移动企业网址电子邮箱工商登记注册类型信用等级资产负债率（%）注册资本（万元）总资产（万元）净资产（万元）上一年末贷款余额（万元）上一年营业收入（万元）其中：电能服务业务收入（万元）主要业务范围及服务领域应用的主要电力需求侧管理技术和产品其中：自主研发的技术和产品单 位 意 见法定代表人（或授权代表）签字_________________ 年_____月_____日 （公章）服务机构申报资料编制大纲一、基本情况包括成立日期、发展历程，目前注册资本金、主要股东情况、持股比例、注册地、法定代表人，主要经营业务（经营范围），组织结构、员工人数、专业技术人员数量、经营及财务状况等二、资质及证明1.企业法人营业执照、税务登记证、组织机构代码证等证件彩色扫描件；2.从事业务必备资质证书彩色扫描件，包括施工、设计、检测、承装（修、试）、计算机软硬件、需求响应集成商、供电业务许可证、自身或母子公司或关联公司拥有的售电资质等；3.质量管理体系证书、高新技术企业、信用等级证书等认证证书彩色扫描件。

三、经营能力表3-1 近三年分项业务收入情况项 目2015年2016年2017年**业务（万元）**业务（万元）……其他业务（万元）合计（万元）注：业务划分请按照审计报告分类或按公司内部业务界定分类分析企业近三年各项业务发展变化情况及原因，企业对电力需求侧管理工作的理解，未来的战略考虑、业务重点表3-2 近三年经营情况项 目2015年2016年2017年总资产（万元）总负债（万元）资产负债率（%）营业收入（万元）利润总额（万元）电能服务业务收入（万元）电能服务业务收入占比（%）工业领域电力需求侧管理项目类型（个）工业领域电力需求侧管理项目数量（个）电能服务业务省份区域市场（个）注：此表中电能服务业务同电力需求侧管理项目，包括企业用电监测监控、能效管理、需求响应、电能替代、电能质量治理、运维、资源综合利用、用户侧分布式能源建设、智能用电产品开发、储能、能源交易服务、综合能源诊断与咨询等表3-3 近三年工业领域电力需求侧管理项目类型项 目2015年2016年2017年用电监测监控（项目数量（个）、万元）能效管理（项目数量（个）、万元）需求响应（项目数量（个）、万元）电能替代（项目数量（个）、万元）电能质量治理（项目数量（个）、万元）运维（项目数量（个）、万元）…合计（项目数量（个）、万元）注：此表中工业领域电力需求侧管理项目类型、项目数量合计值应与表3-2相关数据保持一致。

介绍企业近三年资产规模、营业收入规模变化状况和原因；介绍企业电力需求侧管理项目类型，结合企业不同项目类型的发展及市场拓展情况，分析企业未来的发展方向四、主要电力需求侧管理产品（技术）情况（一）产品（技术）水平根据业务类型，介绍企业近三年来应用的主要电力需求侧管理产品（技术）的情况（如电力需求侧管理系统），包括自主知识产权证明扫描件、基本技术原理、应用情况等等，请按自主研发和应用分别列示对于自主研发的产品（技术），是否通过第三方检测，如果通过检测，请附上检测证明扫描件对于自主研发的产品（技术），是否通过科技主管部门或行业评审，如果通过评审，请附上评审证明和主要评审意见扫描件二）主要设备表4-1 主要设备情况序号设备名称设备型号数量/单位（如台.条.个.套.）生产　厂家购买　时间账面净值（万元）12…介绍企业自身拥有的主要设备情况，尤其是具有行业领先水平的设备，如生产设备、安装设备、检测仪器等等三）科技创新成果表4-2 近三年科技创新成果情况序号成果类别成果名称证书编号获得时间颁布单位级别（国家、省、部、行业）12…列举近三年企业电力需求侧管理相关科技创新成果情况，包括获得的专利、软件著作权等知识产权、科技奖项（国家、省、部、行业）、技术和产品进入省部级（包括省、部、行业）或地市级目录、参与标准（国家、行业、团体）制定情况，并提供各类证书彩色扫描件。

五、电力需求侧管理项目情况电力需求侧管理项目，包括企业用电监测监控、能效管理、需求响应、电能替代、电能质量治理、运维、资源综合利用、用户侧分布式能源建设、智能用电产品开发、储能、能源交易服务、综合能源诊断与咨询等一）电力需求侧管理系统安装建设（按照工业和非工业分别列示）表5-1 近三年电力需求侧管理系统建设情况序号类别项目名称合同金额（万元）监测点数量（个）合同 有效期已建/　在建接入当地政府平台名称1工业企业名称+项目名称如：宁夏电力需求侧管理公共服务平台2非工业3…合计已建监测点当量　（个）、在建监测点数量　（个）介绍近三年系统建设情况（包括已建和在建），并对系统运行情况、接入当地政府电力需求侧管理平台情况做出说明；需提供每个项目对应的合同等材料扫描件或复印件，以及用户单位的反馈意见或项目运营状况证明扫描件二）其他电力需求侧管理项目情况表5-2 近三年电力需求侧管理项目情况序号项目 名称项目 描述上一年度总用电量（万kWh/年）永久性节约电力负荷（万kW/年）实施后节约电量（万kWh/年）节约电费（万元/年）投入成本（万元）投资回收期（年）1企业名称+项目名称2企业名称+项目名称…近三年主要实施的电力需求侧管理项目情况介绍（电力需求侧管理系统安装建设项目除外），包括项目名称、项目投资额、实施时间、节能效果等；需提供每个项目对应的合同等材料扫描件或复印件，以及用户单位的反馈意见或项目运营状况证明扫描件。

六、人员水平表6-1 人员总体情况项 目2015年2016年2017年自有职工总数（人）中、高级技能人才人数（人）中、高级技能人才比例（%）从事电力需求侧管理工作的人员（人）持有电力需求侧管理相关培训证书的人员（人）持有培训证书占比（%）注：1.中、高级技能人才，包括高级工程师、高级经济师、高级会议师、工程师、经济师、会计师、中、高级技工等　　2.持有培训证书占比（%）＝持有电力需求侧管理相关培训证书的人员（人）/从事电力需求侧管理工作的人员（人）×100%介绍企业总体人员情况，近年来人员变化原因表6-2 中、高级专业技术人员证书情况序号姓名证书类别证书编号发证机构备注12…中、高级专业技术人员，需提供职称、资质证书等彩色扫描件介绍企业从事电力需求侧管理工作的人员情况，包括年龄结构、学历结构、从事工作年限等，企业在招聘、培训、激励等方面的措施与方法，及未来人员培养的计划七、管理能力（一）质量管理企业是否通过质量管理体系认证简要介绍企业质量管理体系运行情况和效果近三年是否发生过各种质量事故二）供应商管理企业是否建立了供应商管理体系，是否建立了合格供应商名录近三年是否发生过因供应商失信行为导致的隐患。

三）项目组织管理企业是否具有完善的工程分包及分包商管理制度，是否建立了合格分包商名录近三年是否发生过因分包方原因给企业造成的信用风险事件（如遭到客户投诉）企业现场管理是否严谨有序八、近三年企业获得的优良和不良记录1.提供企业在信用中国及注册地所属省（区、市）工商局网站上的信用记录截图；2.提供企业优良记录和不良记录彩色扫描件优良记录是指企业获得文明单位、守信企业、以及政府部门或行业协会评选的各类荣誉等；不良记录是指企业受到工信部、发改委、能源、环保、司法、工商、质检、安监、金融、海关等部门处罚的不良行为等九、其他相关文件及需要补充说明的材料1.企业近三年经审计的财务报告，包括资产负债表、利润表、现金流量表，不包括附注2.历年来推荐全国工业领域电力需求侧管理示范企业（园区）等情况表9-1 推荐示范情况项目企业名称年份推荐获得全国工业领域电力需求侧管理示范企业名称推荐获得全国工业领域电力需求侧管理示范园区名称申报其他政府部门示范名称3.其他材料十、工业领域电力需求侧管理服务机构申报等级评价指标表（自评）附件： 工业领域电力需求侧管理服务机构申报等级评价指标表（自评）一级指标二级指标三级指标评价内容标准分评分标准自评说明自评得分经营能力（40分）企业资质（5分）业务资质企业具备的业务资质情况（如施工。