呼吸心脏骤停的心肺复苏术课件.ppt

呼吸心脏呼吸心脏(xīnzàng)骤停的心肺复苏术骤停的心肺复苏术 第一页，共二十二页呼吸心脏骤停的心肺复苏术一、基本(jīběn)定义心脏骤停：是指心脏突然停止跳动而不能排出血液心脏骤停：是指心脏突然停止跳动而不能排出血液 1 1、、who的规定：发病或受伤后24小时内心脏 停搏，即为心脏骤停 2、美国AHA为冠心病患者心脏骤停所做的定义是：冠心病发病1小时后心脏停搏，即为心脏骤停 3、 内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停心肺心肺(xīn fèi)(xīn fèi)复苏：复苏：是指专业或非专业人员对心脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术第二页，共二十二页呼吸心脏骤停的心肺复苏术心脏(xīnzàng)骤停的病因1.1.突然的意外事件：如触电、溺水、自缢、严重创伤、烧伤突然的意外事件：如触电、溺水、自缢、严重创伤、烧伤2.2.急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一 氧化碳、有氧化碳、有机磷农药、药物和部分金属中毒等机磷农药、药物和部分金属中毒等。

3.3.心血管疾病：如急性心肌梗塞、心绞痛、严重心血管疾病：如急性心肌梗塞、心绞痛、严重 的心律失常的心律失常(xīn (xīn lǜ shī chánɡ)lǜ shī chánɡ)、各种心肌疾病等各种心肌疾病等4.4.严重代谢紊乱：如酸中毒、高血钾症、低血钾严重代谢紊乱：如酸中毒、高血钾症、低血钾 症、脱症、脱水等5.5.严重感染和休克：如败血症、过敏性休克、出血性休克严重感染和休克：如败血症、过敏性休克、出血性休克等等第三页，共二十二页呼吸心脏骤停的心肺复苏术心脏(xīnzàng)骤停的临床表现①心音消失；②脉搏摸不到、血压测不出；③意识(yì shí)突然丧失、或伴有短暂抽搐；④呼吸断续、呈叹息样、后即停止；⑤瞳孔散大；⑥面色苍白，青紫第四页，共二十二页呼吸心脏骤停的心肺复苏术时间时间(shíjiān)(shíjiān)就是生就是生命命心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算‘ 5 5～～1010秒秒——意识意识(yì shí)(yì shí)丧失，突然倒地丧失，突然倒地‘ 3030秒秒——可出现全身抽搐可出现全身抽搐‘ 6060秒秒——瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。

瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止‘ 3 3分钟分钟——开始出现脑水肿开始出现脑水肿‘ 4 4分钟分钟——开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡‘ 8 8分钟分钟—“—“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态””第五页，共二十二页呼吸心脏骤停的心肺复苏术时间时间(shíjiān)(shíjiān)就是生命－早就是生命－早CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：的正相关性：心搏骤停心搏骤停1 1分钟分钟内实施内实施CPR--CPR--成功率＞成功率＞90%90%心搏骤停心搏骤停4 4分钟分钟内实施内实施CPR--CPR--成功率约成功率约60%60%心搏骤停心搏骤停6 6分钟分钟内实施内实施CPR--CPR--成功率约成功率约40%40%心搏骤停心搏骤停8 8分钟分钟实施实施CPR--CPR--成功率约成功率约20%20% 且侥幸存活且侥幸存活(cún huó)(cún huó)者可能已者可能已““脑死亡脑死亡””心搏骤停心搏骤停1010分钟分钟实施实施CPRCPR成功率几乎为成功率几乎为0 0白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后第六页，共二十二页。

呼吸心脏骤停的心肺复苏术心肺心肺(xīn fèi)(xīn fèi)复苏复苏(CPR)(CPR)心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的），是针对骤停的心脏和呼吸采取的““救命技术救命技术心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧特别是脑血流的突然特别是脑血流的突然(tūrán)(tūrán)中断，在中断，在1010秒左右患者即秒左右患者即可出现意识丧失，可出现意识丧失，4 4～～6 6分钟时脑循环持续缺氧开始引起分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过脑组织的损伤，而超过1010分钟时将发生不可逆的脑损害分钟时将发生不可逆的脑损害 心肺复苏的黄金时间为心肺复苏的黄金时间为““4 4～～6 6分钟分钟””心肺复苏的心肺复苏的3 3个关键步骤个关键步骤(CAB)(CAB)C C胸外按压胸外按压 A A开放气道开放气道 B B人工呼吸人工呼吸 第七页，共二十二页呼吸心脏骤停的心肺复苏术心肺心肺(xīn fèi)(xīn fèi)复苏操作步骤复苏操作步骤1 1、首先判断：、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？ ⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救 ⑷ 摆放仰卧体位，解 开上衣3、开始徒手心肺复苏开始徒手心肺复苏 ：：⑸ C胸外按压 ⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸(réngōnghūxī)4、如果现场有如果现场有AEDAED：： ⑻ 必需尽快实施电除颤 第八页，共二十二页。

呼吸心脏骤停的心肺复苏术评估评估(pínɡ ɡū)(pínɡ ɡū)意识意识1. 1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应(fǎnyìng)(fǎnyìng)））2. 2. 看胸廓有无起伏；看胸廓有无起伏；3. 3. 无意识无呼吸立即拨打无意识无呼吸立即拨打120120；；4. 4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位总结：一看、二唤、三呼、四摆总结：一看、二唤、三呼、四摆 由第一目击者实施由第一目击者实施第九页，共二十二页呼吸心脏骤停的心肺复苏术心脏(xīnzàng)按压标准寻找方法：划肋弓方法胸骨中下寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/31/3处处按压部位：胸部按压部位：胸部(xiōnɡ bù)(xiōnɡ bù)正中，乳头连线水平正中，乳头连线水平按压频率按压频率> >100100次／分次／分 按压深度按压深度>5>5厘米厘米 按压与呼吸比按压与呼吸比3030：：2 2每次按压胸廓回弹恢复每次按压胸廓回弹恢复尽量避免按压停顿尽量避免按压停顿避免过度通气（避免过度通气（500-600ml500-600ml））每每5 5个循环后重新评估，按压开始通气结束个循环后重新评估，按压开始通气结束第十页，共二十二页。

呼吸心脏骤停的心肺复苏术婴幼儿心脏按压(ànyā)标准定位:双乳连线与胸骨垂直交叉点下方(xià fānɡ)1恒指幼儿：一手手掌下按婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指，中指并拢下压按压深度：幼儿至少2.3~3.5厘米，婴儿至少1.5~2.5厘米按压频率：每分钟至少100次第十一页，共二十二页呼吸心脏骤停的心肺复苏术按压按压(ànyā)部位及方法图片展示部位及方法图片展示第十二页，共二十二页呼吸心脏骤停的心肺复苏术婴幼儿胸外心脏按压婴幼儿胸外心脏按压(ànyā)(ànyā)方方法法第十三页，共二十二页呼吸心脏骤停的心肺复苏术按压(ànyā)的注意事项1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折(gǔzhé)、肋骨与肋软骨 脱离等并发症2）按压力要均匀适度3）按压姿势要正确注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位按压(ànyā)的注意事项第十四页，共二十二页呼吸心脏骤停的心肺复苏术4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。

5）心脏按压必须同时配合人工呼吸在气道建立前 ，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求 为30：26）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进 行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动 ，评价按压效果当按压者疲劳时，二人可相互 对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间7）按压期间，密切观察(guānchá)病情，判断效果第十五页，共二十二页呼吸心脏骤停的心肺复苏术开通开通(kāitōng)气道气道 首先松解病人的衣领及裤带，挖出口中分泌物，呕吐物，清除固体异物、义齿等然后按照以下手法(shǒufǎ)打开气道：⒈⒈仰头抬颈法：仰头抬颈法：救护者一手抬病人颈部，另　　　　　　　　　　　一手以小鱼际下按前额，使头后仰⒉⒉仰头抬頦法（仰头抬頦法（压额提颏法压额提颏法））◆◆用一只手按压伤病者的前额，使头部用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰；后仰； ◆ ◆同时用另一只手的食指及中指将下颏托起同时用另一只手的食指及中指将下颏托起 ◆ ◆后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。

◆ ◆动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道⒊⒊创伤推颌法（创伤推颌法（托下颌法）托下颌法）将颈部固定在正常位置将颈部固定在正常位置(wèi zhi)，并同时，并同时用双手用双手食指至食指至无无名指抓住病患耳垂下方名指抓住病患耳垂下方颌颌角突起角突起处处，用力向上，用力向上托起托起下额角头部或颈部受伤时适用头部或颈部受伤时适用第十六页，共二十二页呼吸心脏骤停的心肺复苏术人工呼吸(réngōnghūxī)1.口对口／鼻呼吸(hūxī)；2.面罩简易呼吸器；3.气管插管；第十七页，共二十二页呼吸心脏骤停的心肺复苏术１、操作方法：操作方法：①在保证呼吸道通畅后让病人口部张开 ②抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额(qián é)保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔 ③抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部使口鼻均不漏气④深吸气后, 用力(yòng lì)快速向病人吹气，使胸廓隆起看到患者胸部上升(每次吹气持续1秒)，停止吹气让患者被动呼出气体 ⑤ 一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人前额部），以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅⑥抢救者轻轻抬起头，眼视病人(bìngrén)胸部，此时病人(bìngrén)胸廓应向下塌陷。

然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气第十八页，共二十二页呼吸心脏骤停的心肺复苏术1.用EC手法将面罩扣紧病人口鼻部，面罩与口鼻部形成密闭(mìbì)腔，防止漏气2.另一手挤压呼吸囊，每次潮气量为500~600ml，挤压时间持续1秒，挤压与放松时间比为1:1.5或1:2，挤压呼吸囊用力均匀，适度，不可过猛3.如病人有自主呼吸时，嘱患者“吸气，呼气”，在患者吸气时按压呼吸囊，与患者同步2、简易呼吸器的使用(shǐyòng)方法第十九页，共二十二页呼吸心脏骤停的心肺复苏术CPR成功成功(chénggōng)的指的指标标1.1.昏迷变浅，出现各种反射昏迷变浅，出现各种反射2.2.身体出现无意识的挣扎动作身体出现无意识的挣扎动作(dòngzuò)(dòngzuò)3.3.自主呼吸逐渐恢复，、自主呼吸逐渐恢复，、4.4.触摸到规律的颈动脉搏动触摸到规律的颈动脉搏动5.5.面色转为红润面色转为红润6.6.双侧瞳孔缩小、对光反应恢复双侧瞳孔缩小、对光反应恢复第二十页，共二十二页呼吸心脏骤停的心肺复苏术谢谢谢谢(xiè (xiè xie)xie)！！第二十一页，共二十二页呼吸心脏骤停的心肺复苏术内容(nèiróng)总结呼吸心脏骤停的心肺复苏术。

心脏骤停：是指心脏突然停止跳动而不能排出血液心肺复苏：是指专业或非专业人员对心脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的紧急(jǐnjí)救助措施，又称为徒手心肺复苏术8分钟—“脑死亡”“植物状态”心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处谢谢第二十二页，共二十二页呼吸心脏骤停的心肺复苏术。