探究碘酊烧灼联合氟康唑和二性霉素B治疗探究碘酊烧灼联合氟康唑和二性霉素B治疗真菌性角膜炎的效果观察.docx

    探究碘酊烧灼联合氟康唑和二性霉素B治疗探究碘酊烧灼联合氟康唑和二性霉素B治疗真菌性角膜炎的效果观察    绥棱县人民医院152200摘要：目的：对真菌性角膜炎患者使用碘酊烧灼联合氟康唑和二性霉素B治疗的临床效果开展研究分析方法：2017年3月至10月我院对84例真菌性角膜炎患者进行研究分析，将患者分成三联组和二联组，二联组使用氟康唑联合二性霉素B治疗，三联组使用碘酊烧灼联合氟康唑和二性霉素B治疗，对两组的临床治疗情况进行比较分析结果：三联组的角膜溃疡平均消失时间是（20.5±2.6）d，前房脓肿平均消失时间是（18.8±2.4）d、异物感平均消失时间是（15.4±2.0）d、畏光流泪平均消失时间是（21.2±2.8）d，二联组分别为（24.8±2.9）d，（23.4±2.7）d，（17.8±2.2）d，（26.6±2.9）d，结果存在统计学差异性（P<0.05）三联组的临床治疗有效率是97.62%，二联组的治疗有效率是83.33%（P<0.05）结论：真菌性角膜炎患者临床中使用碘酊烧灼联合氟康唑和二性霉素B治疗的效果比较好，可以推广使用关键词：碘酊烧灼；氟康唑；二性霉素B；真菌；角膜炎[abstract]Objective：TostudyandanalyzetheclinicaleffectofiodinetincturecauterizationcombinedwithfluconazoleandamphotericinBinthetreatmentoffungalkeratitis.Methods：FromMarchtoOctober2017，84patientswithfungalkeratitiswerestudiedandanalyzed.Thepatientswerepidedintothreegroupsandtwogroups.ThetwogroupsweretreatedwithfluconazolecombinedwithamphotericinB.ThethreegroupsweretreatedwithiodinetincturecauterizationcombinedwithfluconazoleandamphotericinB.Result：Theaveragedisappearancetimeofcornealulcer，anteriorchamberabscess，foreignbodysensationandphotophobiatearintriplegroupwere（20.5+2.6）d，18.8+2.4）d，15.4+2.0d，21.2+2.8d，24.8+2.9d，23.4+2.7d，17.8+2.2）Dand26.6+2.9d，respectively.Therewerestatisticaldifferencesbetweenthetwogroups.Sex（P<0.05）.Theclinicaleffectiverateoftripletherapygroupwas97.62%，andthatofdoubletherapygroupwas83.33%（P<0.05）.CONCLUSION：IodinetincturecauterizationcombinedwithfluconazoleandamphotericinBiseffectiveinthetreatmentoffungalkeratitisandcanbewidelyused.[keywords]iodinetincturecauterization；fluconazole；amphotericinB；fungi；keratitis真菌性角膜炎在眼科中的就诊率比较高，该疾病病程持续时间长，治疗难度大，致盲率高，对患者的生活有非常大的危害[1]。

目前临床中使用免疫抑制机、糖皮质激素增加，真菌性角膜炎的发病率也在上升，为了给患者提供快速有效，经济可靠的治疗方式，我院就碘酊烧灼联合氟康唑和二性霉素B治疗的效果进行了研究，有以下报道1资料与方法1.1一般资料2017年3月至10月我院对84例真菌性角膜炎患者进行了研究分析，将患者分成了三联组和二联组，均有42例患者，三联组有28例男性，14例女性，最小32岁，最大57岁，平均（41.5±3.2）岁；二联组有27例男性，15例女性，最小31岁，最大58岁，平均（41.6±3.3）岁，两组一般性资料对比不存在统计学差异性，对结果不产生影响1.2方法二联组采用氟康唑联合二性霉素B治疗，轻度患者：给予氟康唑注射液100ml/d静脉滴注，给予氟康唑滴眼液和二性霉素B滴眼液每2小时滴1次中重度患者：给予氟康唑注射液100ml/d静脉滴注，氟康唑滴眼液和二性霉素B滴眼液每30分钟滴1次三联组在二联组给药基础前采用无菌棉签蘸取2.5g/L碘酊溶液均匀涂抹在溃疡表面，停留约3min后用生理盐水冲洗溃疡病灶和结膜囊对于中重度患者给药前采用奥布卡因滴眼液局部麻醉后，用小圆刀刮净溃疡表面分泌物和坏死组织，用碘酊烧灼后再给药。

两组患者均连续治疗1个月，统计两组患者的症状缓解时间并比较两组患者的治疗效果1.3疗效评定标准根显效：患者的各种症状完全小时，真菌检验结果为阴性；有效：患者的症状改善，真菌检验结果为阴性；无效：患者症状无改善，真菌检验结果为阳性[2]总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%1.6统计学方法数据采用SPSS19.0软件包分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，检验水准α=0.052结果三联组的角膜溃疡平均消失时间是（20.5±2.6）d，前房脓肿平均消失时间是（18.8±2.4）d、异物感平均消失时间是（15.4±2.0）d、畏光流泪平均消失时间是（21.2±2.8）d，二联组分别为（24.8±2.9）d，（23.4±2.7）d，（17.8±2.2）d，（26.6±2.9）d，结果存在统计学差异性（P<0.05）三联组的临床治疗有效率是97.62%，二联组的治疗有效率是83.33%（P<0.05）3讨论真菌性角膜炎患者因为植物外伤而发病，我国农业生产范围广泛，因此真菌角膜炎的发生具有一定的条件，根据研究显示，就诊的真菌性角膜炎患者中超过85%是农民。

真菌性角膜炎的病程时间长，治疗难度大，患者因为长期感染而穿孔和视网膜受损，对患者视力造成危害，降低了生活质量目前因为抗生素和免疫抑制机的广泛使用，让患者的正常菌群失调，真菌性角膜炎的发病率也相依的提升，治疗也变得更加困难临床中有些抗真菌药物可以进行治疗，但是溶解性差，稳定性低，不容易透过眼球，所以治疗的效果不佳，还会引起不良反应现在临床中使用比较多的抗真菌药物是唑复合类、多烯类及嘧啶类，前两种能够抑制真菌生长，最后一个可以抑制真菌蛋白合成真菌药物没有广谱高效低毒的药物，一般都是选择联合用药治疗真菌性角膜炎的感染病菌超过70种，临床中主要是镰刀菌属、曲霉菌属感染氟康唑可以抑制真菌生长，该药物有体内用药和体外用药两种方式二性霉素B可以改变真菌细胞渗透压，对真菌功能状态给予改善此次研究中，三联组的角膜溃疡平均消失时间是（20.5±2.6）d，前房脓肿平均消失时间是（18.8±2.4）d、异物感平均消失时间是（15.4±2.0）d、畏光流泪平均消失时间是（21.2±2.8）d，二联组分别为（24.8±2.9）d，（23.4±2.7）d，（17.8±2.2）d，（26.6±2.9）d，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

三联组的临床治疗有效率是97.62%，二联组的治疗有效率是83.33%（P<0.05）说明碘酊烧灼去除角膜分泌物和坏死组织后使用抗菌药物能够增强抗菌作用，减少患者的症状改善时间，让患者更快的康复总而言之，临床中治疗真菌性角膜炎我们推介使用碘酊烧灼联合氟康唑和二性霉素B治疗方式，患者的症状恢复时间短，治疗有效率高，值得推广使用Reference：[1]官鸿.浅析那他霉素滴眼液治疗角膜外伤后真菌性角膜炎[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2016，36（18）：595-597.[2]毕玉生.中浅层真菌性角膜炎治疗分析[J].中国实用眼科杂志，2015，30（2）：55-57.  -全文完-。