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2023上半年北京市天坛中医院招聘试题及答案（网友回忆版）1.将姓名与准考证号在指定位置上用黑色字迹的钢笔、签字笔或圆珠笔填写，并用2B铅笔在准考证号对应的数字上填涂2.请将题本上的条形码揭下，贴在答题卡指定位置没有贴条形码的答题卡将按作废处理，成绩计为零分3.题目应在答题卡上作答，在题本上作答一律无效4.待监考老师宣布考试开始后，你才可以开始答题5.监考老师宣布考试结束时，你应立即停止作答，将题本、答题卡和草稿纸都翻过来放在桌上，待监考老师确认数量无误、发出离令后，方可离开考场6.严禁折叠答题卡!一、选择题根据题目要求，在四个选项中选出答案1、男性．63岁慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解偶有痰血8年前患肺结核，经异烟肼、利福平、链霉素治疗1年，以后胸部X线片随访，两肺散在斑片结节影伴少量纤维条索状病灶5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压重度吸烟（每日超过40支）已经30余年本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，正确的是（）A、诊断成立，因为符合目前公认诊断标准B、不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系C、不能成立，因为有高血压心脏病的可能D、需要检查痰结核杆菌，排2、胃溃疡病变部位最常见于（）。

A、胃前壁B、胃后壁C、胃小弯近贲门处D、胃小弯近幽门处【答案】D【解析】肉眼观，胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，尤多见于胃窦部少见于胃底及大弯侧溃疡常一个，呈圆形或椭圆形，直径多在2cm以内3、三条补体激活途径的共同点是（）A、A+B+CB、激活物相同C、C3转化酶的成分相同D、攻膜复合物的形成及溶解细胞的成分相同【答案】D【解析】三条激活途径具有共同的末端通路即攻膜复合物的形成及溶解细胞的成分相同4、下列哪种细菌一般不用革兰染色法（）A、铜绿假单胞菌B、草绿色链球菌C、结核分枝杆菌D、大肠埃希菌【答案】C【解析】结核分枝杆菌常用抗酸染色法5、下列有关于腹式呼吸的描述哪一个是正确的（）A、男性以腹式呼吸为主B、小儿以胸式呼吸为主C、成年女性以腹式呼吸为主D、腹水时患者腹式呼吸增强【答案】A【解析】男性以腹式呼吸为主6、左心室内容积最小的是（）A、等容舒张期末B、快速射血期末C、快速充盈期末D、心房收缩期末【答案】A【解析】心室容积与心室血量有关，左心室容积最小时，左心室血量也最少，左心室血量最少的时期包括减慢射血期末、整个等容舒张期和快速充盈期初7、引起排卵的激素是（）A、黄体生成素B、卵泡刺激素C、绒毛膜促性腺激素D、雌激素【答案】A【解析】黄体生成素（LH）高峰是引发排卵的关键因素，成熟卵泡在LH分泌高峰的作用下，向卵巢表面移动，卵泡壁破裂，出现排卵孔，卵细胞与透明带、放射冠及卵泡也排出，此过程称为排卵。

故选A8、药物在体内的生物转化是指（）A、药物的活化B、药物的灭活C、药物的化学结构的变化D、药物的消除【答案】C【解析】药物的生物转化又称代谢，是指进入机体的药物在药酶作用下所发生的化学结构变化9、呕吐物多且有粪臭味者多见于（）A、十二指肠溃疡B、上消化道出血C、小肠梗阻D、胃潴留【答案】C【解析】呕吐物有粪臭味提示小肠低位梗阻、麻痹性肠梗阻、结肠梗阻而回肓瓣关闭不全或胃结肠瘘等10、血栓形成的条件目前公认的有三个，其中不包括（）A、心血管内皮细胞的损伤B、血流状态的改变C、血液凝固性增加D、血液中癌因子的增加【答案】D【解析】目前来说血栓形成的原因有以下三点：（1）心血管内皮细胞的损伤；（2）血流状态的改变；（3）血液凝固性增加11、当交感—肾上腺系统活动时，调节肾上腺髓质激素释放的主要因素是（）A、反馈调节B、自身调节C、神经调节D、体液调节【答案】C【解析】有些内分泌细胞可以直接感受内环境中某种理化因素的变化，直接做出相应的反应有些内分泌腺本身直接或间接地受到神经系统的调节，在这种情况下，体液调节是神经调节的一个传出环节，是反射传出道路的延伸这种情况可称为神经-体液调节例如，肾上腺髓质接受感神经的支配，当交感神经系统兴奋时，肾上腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素增加，共同参与机体的调节。

当交感—肾上腺系统活动时，调节肾上腺髓质激素释放的主要因素是神经调节12、能加速ATP合成酶生成ATP的是（）A、物质的还原反应加速B、质子顺浓度向基质流动C、寡霉素和ATP合酶相作用D、电子从Cytb到Cytc1速度减慢【答案】B【解析】由于呼吸链中复合物质子泵作用形成的跨线粒体内膜的H+浓度梯度和电位差，储存电子传递释放的能量当质子顺浓度梯度回流至基质时，储存的能量被ATP合酶充分利用，催化ADP与Pi生成ATP13、医疗损害责任的承担主体是（）A、医疗机构B、医务人员C、医疗机构和医务人员D、医疗机构或医务人员【答案】A【解析】医疗事故的损害责任主体是医疗机构，医务人员是侵权主体14、可引起周围神经炎的药物是（）A、异烟肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、卡那霉素【答案】A【解析】异烟肼可引起的不良反应包括神经系统（周围神经炎）、肝脏毒性、皮疹发热胃肠道等其他不良反应15、肾梗死（）A、凋亡B、凝固性坏死C、坏疽D、干酪样坏死【答案】B【解析】坏死组织因为失水变干、蛋白质凝固，而变为灰白色或黄白色比较干燥结实的凝固体，故称为凝固性坏死凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死—梗死16、形成血浆胶体渗透压的主要物质是（）。

A、白蛋白B、球蛋白C、ClD、血红蛋白【答案】A【解析】渗透压主要是胶体和晶体渗透压组成，其中晶体渗透压占中渗透压的95%，主要调节细胞内外水的平衡，胶体渗透压占总渗透的0.5%，主要调节血管内外水分的平衡血浆胶体渗透压中白蛋白含量多、分子量相对较小，白蛋白是构成血浆胶体渗透压的主要成分17、视网膜上既无视锥细胞也无视杆细胞的部位是（）A、中央凹B、视盘的周边部C、中央凹周边部D、视盘【答案】D【解析】视盘，即视神经乳头处，这里没有感光细胞18、突然心跳停止的患者，在急救最初的10min内，碳酸氢钠的给予为（）A、每5～10min给予1mmol／kgB、不应该给予C、每3～5min给予1mmol／kgD、先给1mmol／kg，然后1mmol／kg每10min给予1次【答案】A【解析】在心肺复苏急救最初的10min内，碳酸氢钠的给予为每5～10min给予1mmol/kg19、腹膜内位器官（）A、膀胱B、肾C、输尿管D、横结肠【答案】D【解析】内位器官几乎全部包被腹膜，活动度较大主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等20、左心衰竭时可致（）。

A、颈静脉怒张B、肺水肿和肺淤血C、显著肝脾肿大D、下肢水肿明显【答案】B【解析】左心衰竭是指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上极为常见在成年患者中以左心衰竭常见，可见于冠心病、高血压病、主动脉（瓣）狭窄及关闭不全等由于左心室舒张期充盈和收缩期射血功能障碍，临床上以心排血量减少和肺循环瘀血、肺水肿为特征右心衰竭的临床表现主要是由于体循环静脉淤血所致右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，消化道淤血症状（如食欲减退、恶心呕吐等），泌尿道21、在临床应用最为广泛的病理学检查方法是（）A、尸体剖检B、细胞学检查C、活体组织检查D、组织和细胞培养【答案】C【解析】活体组织检查，从病人身上切取病变组织做病理检查，用以协助临床医生确定疾病的诊断方法主要是作出准确的病理诊断，判断病变的部位、范围、性质和肿瘤的良恶性；帮助确定治疗方案；在器官移植中，帮助判断有无排异现象活体组织检查是临床应用最为广泛的病理学检查方法22、盆神经受损时，排尿功能障碍的表现是（）A、尿失禁B、尿频C、尿潴留D、多尿【答案】C【解析】若膀胱的传入神经受损，膀胱充盈的传入信号将不能传到骶段脊髓，则膀胱充盈时不能反射性引起张利增加，股膀胱充盈膨胀，膀胱璧张力下降，称为无张力膀胱。

当膀胱多度充盈时，可发生溢流性滴流，即从尿道溢出数滴尿液，称为溢流性尿失禁如果支配膀胱的传出神经（盆神经）或骶段脊髓受损，排尿反射也不能发生，膀胱变得松弛扩张，大量尿液滞留在膀胱内，导致尿潴留若高位脊髓受损，底部排尿中枢的活动不能得到高位中枢的控制，虽然脊23、高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高（）A、每搏输出量B、心脏做功量C、心搏出量D、心指数【答案】B【解析】本题的五个选项均为评定心脏功能的指标在高血压病人（主要是总外周阻力增高），每搏输出量和心搏出量没有明显变化：如果是早期，尚未出现心室异常扩大和心功能减退时，射血分数也没有明显变化；心指数是比较不同身材个体的心功能指标，不是本题要考虑的答案；由于高血压病人的总外周阻力增大，动脉血压高，与正常人比较，每次心脏射血均要克服较大的阻力，即需要做较大的功，因此，只要血压明显升高，心脏做24、有关霍乱的说法，错误的是（）A、经食物和水传播B、霍乱是由产霍乱毒素的霍乱弧菌引起的C、起病急D、以严重腹痛、腹泻为特征的急性细菌性肠道传染病【答案】D【解析】霍乱是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病，传播途径是通过消化道传播，可经水、食物、生活接触和苍蝇等途径传播。

临床表现为剧烈腹泻、呕吐，可引起严重脱水，甚至循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱平衡失调、急性肾损伤等多数患者以突起的剧烈腹泻开始，继而呕吐，无发热、腹痛和里急后重细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，以腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、发热等全身中毒症状为主要临床表现25、影响职业性有害因素对机体作用的主要因素是（）A、接触强度和时间B、接触浓度和方式C、接触的时间D、年龄和接触的方式【答案】A【解析】影响职业性有害因素对机体作用的主要因素是接触强度（指接触浓度和水平）、接触时间（每天或一生累计接触总时间）当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过机体所能代偿的限度时，则造成了职业病26、T、B细胞发挥免疫应答功能的场所是（）A、脾和淋巴结B、脾、骨髓和胸腺C、脾、胸腺和淋巴结D、淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织【答案】D【解析】淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织为T、B细胞发挥免疫应答的场所27、大肠埃希菌的IMViC试验结果为（）A、++-+B、-+-+C、++--D、+-+-【答案】C【解析】大肠埃希菌的IMViC试验结果是++--28、在使用辅助检查时，不适宜的是（）A、严格地掌握适应证B、应该广泛地依赖辅助检查C、有利于提高医务人员认知疾病的能力D、应从病人的利益出发决定做什么项目【答案】B【解析】使用辅助检查手段时认真严格地掌握适应证是必须首先要遵守的；必要检查能尽早确定诊断和进行治疗并且有利于提高医生诊治疾病的能力；医生应从患者的利益出发决定该做的项目。

所以B项可以广泛积极地依赖各种辅助检查明显不适宜。