初级育婴实操.1.doc

育婴员操作技能考核复习一、母乳喂养指导（一）相关知识：1、母乳喂养对婴儿生长发育的好处（1）、促进免疫功能成熟，抵抗疾病母乳中含有针对细菌和病毒的抗体2）、有较好的心理效应亲子交流、情绪传递、行为渗透3）、各种营养供应充足如果母亲膳食丰富而均衡，可以供种营养素0~6 个月婴儿生长发育所必需的各2、溢奶、呕吐：（1）原因：在 6 个月以前的婴儿溢奶是自然现象，胃及食管的生理结构造成婴儿在学会站立前胃呈水平位，胃的入口贲门肌肉薄弱而弛缓，关闭作用不强，胃的出口幽门肌肉发育良好， 常处于紧张收缩姿态胃容量小扩张力低，加上吃奶时易咽入空气2）预防溢奶的方法：注意喂奶姿势；每次喂奶后让婴儿缓缓竖起抱，头靠母亲肩负部，轻拍其背部（由背中部向上拍） ，帮助排出吞咽的空气； 喂奶后不要马上让婴儿躺下， 不要过多翻动婴儿婴儿躺下时抬高头部 30--40 度，约 30 分钟，以右侧卧位为宜3、日常生活中的常见错误：母亲喂奶姿势不正确，抱婴儿姿势、扶托乳房、婴儿含接姿势不正确，（二）考核要求：1、演示母乳喂养的正确抱婴儿的姿势2、口述母乳喂养应注意的环节及日常生活中的常见错误，时间 5 分钟否定项：超时，娃娃摔到地上。

三）操作 :1、准备：洗手、必要时清洁乳头2、母亲喂哺姿势：坐姿、侧卧；母亲倚靠着软垫或墙壁等，感到放松和舒适3、抱婴儿姿势：婴儿头与身体成一条直线，婴儿的身体面对并贴近母亲身体，面向母亲的乳房胸贴胸、腹贴腹、下巴对乳房）4、托乳房姿势：用 C字形手托起整个乳房，使其成圆锥样向前挺5、帮助婴儿含接：母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇，待婴儿张大嘴时，顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔婴儿正确的含接姿势：婴儿的嘴张的很大，下唇向外伸， 婴儿的下巴紧贴乳房， 婴儿口下露出的乳晕比口上多，婴儿的双面颊饱满，能看到婴儿慢而深的吸吮动作和听到吞咽的声音6、喂奶时要与婴儿有视觉沟通，喂奶结束后采趴肩抱、竖托抱将婴儿竖起来，轻轻拍背（由背中部向上）帮助婴儿排出吞咽时吸入的空气7、乳头护理：哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，常规挤一至二滴乳汁均匀地涂在乳头与乳晕上，可预防乳头皲裂或感染8、每次哺乳，应左右乳房交替着喂先喂一侧，再喂另一侧；如另一侧未哺完，待下次喂哺时先喂二、消毒奶瓶（一）考核时间 ： 5 分钟（二）具体考核要求 ：演示奶瓶消毒的操作过程（三）操作 ：1、消毒前准备：洗手，准备器具，将奶瓶、奶嘴、奶瓶盖、随罐奶勺、夹瓶器、奶瓶刷、开水壶、消毒锅等彻底洗净。

将奶瓶、奶嘴及配件彻底洗净，奶嘴里外洗刷干净，再用清水冲洗干净特别留意奶嘴孔，并用水冲过洞孔，确保无食物残余2、消毒（1）微波炉消毒奶瓶与奶嘴分开放置，用最高温加热 2 分钟取出后放置在消毒的碗柜中，盖上干净纱布备用2）煮沸消毒锅内加清水，玻璃奶瓶冷水时放入， 橡胶类水沸后放入， 器具全部没入水中，消毒时间从水沸腾开始计时，奶瓶煮沸 10 分钟，奶嘴煮沸 3 分钟消毒后取出和存放时要防止再污染可放置在消毒的碗柜中，盖上干净纱布备用3）蒸汽消毒三、用奶瓶喂婴儿 ??（一）相关知识：能够正确口述混合喂养的几种方法 ??：使用配方奶、牛奶和其他奶或奶制品进行喂养的方式（二）、操作 ：1、准备工作：椅子 1 把、奶瓶 1 个、洗手2、操作要点： ?（1）喂哺前要洗净双手，将奶滴在手腕的内侧测试温度适中后再喂 ?（2）给婴儿戴一个围嘴，手中拿条小毛巾，随时擦掉满出来的奶3）坐位，左臂或右臂环抱婴儿，使婴儿头靠在育婴师的臂弯中成半起立位，身体相贴，育婴师手臂托住婴儿颈背部 ?（4）用奶嘴轻触婴儿的嘴角，当婴儿张嘴时将奶嘴放入婴儿口中注意奶瓶要竖直，奶嘴中要充满奶液，以免婴儿吸入过多的空气每次喂哺的时间在 5-10 分钟左右。

5）喂奶过程中，如奶头扁平了，轻轻把奶头拉出来，让奶瓶中进一点空气6）如果喂奶过程中婴儿打瞌睡，就让他坐起、打嗝，然后继续喂奶 ?（7）喂哺后将婴儿抱起，伏在母亲肩上，手掌弓起呈杯状，以适当的力度由背中部向上拍，使婴儿打嗝，将胃中气体排出 ?（5）两次喂哺之间一般间隔 3 个小时，夜间婴儿不醒可不喂注意观察婴儿的精神、睡眠、大小便等情况来根据婴儿自身特点按需喂哺四、配方奶粉的冲调 ?( 一) 、相关知识：1、人工喂养不足时为什么应首选配方奶粉 ?：配方奶粉根据不同时期婴幼儿生长发育所需营养特点而设计，是无母乳或母乳不足婴幼儿的较为理想的替代食品2、根据婴儿的年龄或月龄和产品包装上的喂哺表，冲配奶粉?（二）考核要求 ：用所提供的用具，使用已消毒的奶瓶，现场演示正确冲调100ml奶粉的过程否定项说明：超过规定时间 5 分钟，冲调奶粉过冷过热三）操作：1、洗手，准备器具将奶瓶、奶嘴、奶瓶盖、随罐奶勺、夹瓶器、奶瓶刷、开水壶、消毒锅等，彻底洗净消毒奶瓶用奶瓶专用刷刷洗，沸水消毒时加水至器具全部没入水中，煮沸5--10分钟，其中煮奶嘴 3 分钟2、加入温开水： 用一水壶将饮用水煮沸5 分钟，待凉至40--60度后，根据所要冲调的量倒入消毒好的奶瓶中备用。

3、加入适量奶粉：根据婴儿月龄及产品包装上的喂哺表，用专用量勺取适当奶粉，多出量勺上沿的奶粉要刮去，保证量取奶粉的准确将正确量的奶粉加入盛有温开水的奶瓶中4、使奶粉溶解：用专用搅拌棒或轻轻摇动奶瓶，使奶粉溶解五、正确冲调牛奶 ?( 一) 、相关知识： 煮沸的作用：消毒、易吸消化收（牛奶中的蛋白质变性）（二）操作：1、准备：洗手，备物品2、加水稀释—— 1 周以内按 2：1；以后按 3：1 或 4：1；出生 4—6 周时牛奶可以不加水，可在两奶间喂水3、加适量的糖 100 毫升牛奶加 5—8 克（约半汤勺）4、煮沸小火煮沸 3— 5 分钟，消毒、易吸消化收（牛奶中的蛋白质变性）5、牛奶要每次调配、煮沸后食用六、尿布正确选择和清洁、消毒( 一) 、相关知识：1、尿布的种类、特点以及尿布的要点：一次性纸尿裤（清洁、方便、吸力强，要及时更换，否则易生尿布皮炎）、尿布（柔软、透气性好）（二）操作：1、更换尿布的共同点：（1）清洗双手、尿布放于伸手可及之处（2）尿湿后、睡觉前、后，洗澡后都要更换，清洁臀部后涂上护臀霜2、布尿布的清洁和消毒： 使用不含酶的洗衣粉和婴儿肥皂、 每一块尿布都要清洁搓洗 --- 开水煮沸10 分钟 --- 漂洗干净 --- 阳光曝晒。

七：更换一次性纸尿裤：考核要点 ：1、更换：将粘贴带反过来粘在准备丢掉的纸尿裤上，防止粘在宝宝的皮肤上2、清洁：清洁宝宝臀部3、准备：铺开纸尿裤（大小合适）4、提臀：单手提起宝宝的双腿，提高臀部，另一手将展平后的纸尿裤垫在宝宝的臀部，放下宝宝的双腿5、粘贴：全包型（直贴），比基尼型（斜贴）6、整理：腹部和纸尿裤之间可以放进并排两个手指 , 将纸尿裤隔边向外拉一拉，以防侧漏7、男孩：清洁阴囊背面、外生殖器男孩尿布前部垫厚实些，因为容易尿湿8、女孩：擦拭时要从会阴向肛门处擦，女孩尿布背后应垫厚点，因为容易尿湿尿布上缘应在新生儿脐带下面，保持脐部干燥八、为女婴清洁臀部和会阴部的操作 ?( 一) 、相关知识1、了解女婴的生理解剖特点 ?：女婴从前向后依次是尿道口、阴道口、肛门，清洗时遵循从前向后的原则，可降低细菌感染机会，因 0-3 岁女婴雌激素水平低，阴道上皮较薄，阴道分泌物呈碱性，缺乏阴道杆菌，阴道自然防御力较低2、动作轻柔，注意保暖 ?（二） ?操作 ?1、口述给女婴换尿布前的准备 ?：环境（夏天可适当开窗通风，冬天 25 度）、洗手、物品（备水37--40 度、专用小盆、棉纱布 2、尿布、换洗衣物）2、进行女婴臀部和会阴部清洁的操作 ?：先用纸巾擦去臀部上残留的粪便渍， 举起婴儿双腿， 用一块纱布清洗大腿褶皱处，清洗尿道口和外阴，注意一定要由前往后擦，清洗大腿根部， 往里清洗至肛门处，用另一干净的干纱布以按压的方式由前向后拭干臀部。

让臀部暴露在空气中 1-2 分钟，再换上干净的尿布九、正确包裹婴儿 ?( 一) 、相关知识 ?1、说明为何不适宜采用蜡烛包 ?：“蜡烛包”限制婴儿胸廊的运动，影响其胸廊和肺脏的发育 ?“蜡烛包”使四肢活动“失去自由”，使肌肉关节内的神经感受得不到应有的刺激，会影响大脑和全身的发育 ?（二）考核要求 ： ?包裹婴儿的正确方法及细节注意事项 ??若发生下列情形，终止考试： ?超过规定 5 分钟 ?；把玩具娃娃摔倒地上注意事项： 1、不要打“蜡烛包” 2、包裹婴儿时，咽部不要包得过紧（三） ?操作1、准备：环境、操作者、物品2、正确包裹婴儿方法：让婴儿躺在毯子的对角线上，将一侧的角拉起包住婴儿后对折放在婴儿臀下，再将另一侧角拉起折放在身体另一侧身下，毯子较长的一角可轻轻下折放于臀下气温较低时给婴儿穿上合适的衣服， 再用柔软的绒布或棉布齐腋下包住， 胸部以成人手能插入为宜，使婴儿双腿保持蜷曲状态，能自由蹬踢十、为婴儿脱、穿衣服 ?（一）考核要求 ：用玩具娃娃演示给宝宝正确的穿脱衣服， 5 分钟否定项：娃娃摔到地上， 超时，有反关节动作，动作幅度过大二）操作操作者和宝宝面对面：1、脱衣袖子：将手伸入袖内握住婴儿肘部，另一手拉出袖子2、脱裤子：一手提起小腿，一手将裤腿退至臀下，将手伸到裤内握住婴儿膝部，另一手拉下裤子3、穿衣服：将衣服打开，平放在台面上，让宝宝平躺在衣服上，脖子对准衣领位置；先将宝宝的一只手臂抬起来，再向上向外侧伸入袖子中，将宝宝的手轻轻拉出来；抬起另一只手臂， 使肘关节稍稍弯曲，将小手伸向袖子中，并将小手拉出来。

最后把穿上的衣服拉平，系好衣带或扣上纽扣4、穿裤子：将手从裤腿下伸入并握住婴儿的脚踝，另一手将裤子拉上，穿好两只裤腿后抬起宝宝的臀部，把裤子拉上去，系好裤带也可抱起宝宝把裤腰提上去包住上衣5、整理全身衣服、裤。