3M自我粘缠绷带运用在PICC渗液中的可行性研究.doc

3M自我粘缠绷带运用在PICC渗液中的可行性研究探讨3M自我粘缠绷带运用在由于PICC穿刺过程中的组织或淋巴管损伤导致穿刺部位渗液的可行性方法我科将8例PICC穿刺过程中的组织或淋巴管损伤导致穿刺处渗液的患者随 机分为实验组和对照组各4例，分别采用穿刺点处放置2cmX2cm明胶海绵1块并 以2块3 crnX 3 cm小纱布压迫在明胶海绵上方，然后贴上10cmX12cni的3M透明 薄膜及放置2cmX2cm明胶海绵1块并以2块3 cmX 3 cm小纱布压迫在明胶海绵上方，然后贴上10cmX12cm的3M透明薄膜后再用3M自我粘缠绷带加压包扎进行治 疗，观察比较两种方法的疗效结果实验组疗效明显优丁•对照组(P< 0. 05) o 结论 PICC穿刺过程中的组织或淋巴管损伤导致置管穿刺处渗液时加用3M自我粘缠绷带疗效显著经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally insertedcentral catheters, PICC),因其具有留置时间长，能够安全地输注刺激性药物，保护患者血管， 减轻患者痛苦，降低护理工作量等特点而广泛运用于肿瘤化疗患者，但也存在一 些并发症和危险⑴置管后穿刺点渗液就是其中Z-,任何介入性操作均可引起 组织不同程度的损伤，尤其是多次穿刺或送管还可穿破淋巴管导致淋巴渗出，渗 岀液呈微黄色或无色。

给临床护理工作带来很多困扰，也给患者带来不少顾虑 采用常规的方法不能很好的控制渗液，2010年4月-2013年4月，我科采用穿刺 点处放置2cmX2cm明胶海绵1块并以2块3 cmX 3 cm小纱布压迫在明胶海绵上方，然后贴上10cmX12cm的3M透明薄膜后再用3M自我粘缠绷带加压包扎进行治 疗取得了很好的疗效，现报告如下1资料与方法1. 1 -般资料，本组8例PICC穿刺处渗液患者，均为超声引导结合改良塞丁格法 置管，导管材料均采用规格为4F的三向瓣膜式PICC (美国巴德)均为2次以上 穿刺或送管，操作方法参照美国静脉输液协会有关PICC的操作规则力和浙江省护 理中心制订的PICC操作程序⑶经我院PICC专业护士分析原因均为穿刺过程中的 组织或淋巴管损伤导致穿刺部位渗液，其中男性1例，女性7例，年龄30~ 55 岁胃癌2例，肠癌2例，乳腺癌4例，左肘部上方7例右肘部上方1例，将8例 患者随机分为实验组和对照组各4例，两组患者的一般状况比较差异无显著意 义(P> 0. 05) o1.2方法 实验组：先用安尔碘消毒液消莓待干后，在穿刺点处放置2cmX2cm明 胶海绵1块并以2块3 cmX 3 cm小纱布压迫在明胶海绵上方，然后贴上lOcmX 12cm的3M透明薄膜，再将3M 口我粘缠绷带缠绕于患者上肢穿刺点上，根据患者 穿刺点部位渗液的情况及患者的肥胖程度决定绷带的长短及松紧度，首先测量患 者穿刺处手臂的臂围，再以此长度的3-4倍剪取绷带，缠绕3~4圈后绷带自动粘 贴固定，松紧程度以肢体远端不出现浮肿为宜，缠绕时注意避开PICC置管的接头, 24 h后更换敷料。

对照组：先用安尔碘消毒液消毒待干后，在穿刺点处放置2cm X2cm明胶海绵1块并以2块3cmX 3 cm小纱布压迫在明胶海绵上方，然后贴上 10cmX12cm的3M透明薄膜，每日换药1次2周后观察疗效1.3疗效结果：实验组中3例患者渗液逐渐减少，直至停止；1例穿刺点处持续少 量渗液，且渗液量与输液无关，继续使用该导管输液治疗，直至结束，未岀现局部不良反应对照组中1例患者渗液逐渐减少，直至停止，2例穿刺点持续少量渗 液伴局部皮肤出现皮殄，1例穿刺点处持续中等量渗液，需每天换药2-3次，贴膜 处出现局部皮疹伴置管口红肿，最后给予拔除PICC置管1.4统计学方法 釆用秩和检验结果（表1）组别例数显效好转无效实验组4310对照组4121表2组别例数置管口红肿皮疹实验组400对照组413表1两组患者不同换药方法疗效比较中（例）P < 0. 052讨论应用3M自我粘缠绷带的优点（1） 3M自我粘缠绷带是无纺涤纶背衬，表面涂 以高分子聚合物，苗衬中埋有聚酯弹力丝线，无粘胶成分，但可自我粘合，不粘 毛发、皮肤，良好的延展性，可调节加压包扎的力量，压迫渗液效果好；（2）轻 薄，透气，舒适，不影响关节活动，病人感觉舒适，容易接受；（3）按需剪裁使 用方便，减少浪费。

应用3M自我粘缠绷带的注意事项：丿遏用3M自我粘缠绷带时，注意按照患者个 人穿刺处的臂围选择好绷带的长短及缠绕的松紧度，不能过紧或过松过松起不 到止液作用，过紧会影响血液循环，导致肢体肿胀使用过程中严密观察患者穿 刺侧手臂的皮肤颜色及有无苍白、发红、肿胀等现象及局部穿刺点渗液、皮疹情 况，随时调节自我粘缠绷带的压力，渗液多时及时更换3 小结P1CC穿刺部位渗液与患者自身疾病、穿刺方法、导管维护、纤维蛋白鞘形成 等许多因素有关⑷置管后规范化维护，出现PJLCC渗液时切忌盲冃拔管，仔细分 析原因，通过处理后仍有少量持续渗液但无局部不良反应者，可加强观察，继续 使用我科使用3M自我粘缠绷带加压包扎进行治疗取得了很好的疗效，同时也减 少了因渗液产生的局部不良反应，不但减轻了护士的日常工作，也给患者减少痛 苦，同时在整个治疗过程中，耍做好患者家属的思想工作，取得其理解和支持参考文献[1] 郑春辉，王风，陈强谱.经外周穿刺置入中心静脉导管的并发症及防治[J]・中华护理杂志,2004, 39 （9） : 700-702.[2] Philpot P, Griffiths V. The peripherally inserted central catheter [J]・ NursStand, 2003, 7 （44） : 39-46.[3] 王秀芳，赵雪红•护理技术操作程序与质量管理标准[M] •杭州：浙江大 学出版社,2007： 95-98.[4] 申屠英琴，赵锐玮，陈春芳。

27例PICC穿刺部位渗液的原因分析及护理对 策[J] o 中华护理杂志，2011,46 （2） : 131-132.。