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临 床 常 用 麻 醉 药 物 创新创新(chuàngxīn)医学网医学网 创新创新(chuàngxīn)医学医学网网创新(chuàngxīn)医学网医学编辑部推荐第一页，共二十六页局 部 麻 醉 药一、定义 局麻药是一类能可逆地阻滞神经冲动的发生和传导，在意识清醒(qīngxǐng)的条件下，使有关神经支配的部位出现暂时性感觉丧失的药物 创新创新(chuàngxīn)医学网医学网第二页，共二十六页二、分类 1、根据分子结构(fēn zǐ jié ɡòu) 酯类：普鲁卡因、丁卡因 酰胺类：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因 2、根据时效的长短 短效：普鲁卡因 中效：利多卡因 长效：布比卡因、罗哌卡因 创新创新(chuàngxīn)医学网医学网第三页，共二十六页三、药理作用（一）局部麻醉作用 浓度自低而高，痛觉(tòngjié)最先消失，依次为温觉、触觉和深部感觉，最后才是运动功能二）吸收作用 1、对中枢神经系统的影响：初期表现为兴奋、震颤、寒战、甚至惊厥；如吸收量过大，表现为普遍抑制。

2、对心血管系统的影响：直接负性肌力作用 创新创新(chuàngxīn)医学医学网网第四页，共二十六页普 鲁 卡 因1、毒性最小，为最常用的局部浸润麻醉药2、静脉输注可与静脉全麻药(máyào)、吸入全麻药(máyào) 或镇痛药合用，施行普鲁卡因复合麻醉3、偶见普鲁卡因过敏性休克 创新创新(chuàngxīn)医学医学网网第五页，共二十六页利 多 卡 因1、应用(yìngyòng)于表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞 和硬膜外阻滞；少用于脊麻2、显著的抗心率失常作用，临床上常用于 室性心率失常的治疗 创新创新(chuàngxīn)医学医学网网第六页，共二十六页布 比 卡 因1、可用于浸润麻醉、神经阻滞、硬膜外阻 滞和脊麻2、对心脏毒性最大，一旦发生心跳(xīn tiào)骤停， 复苏困难 创新创新(chuàngxīn)医学网医学网第七页，共二十六页罗 哌 卡 因1、应用范围(fànwéi)同布比卡因2、对感觉纤维的阻滞优于运动纤维有利 于术后镇痛3、中枢神经系统毒性、心脏毒性均比布比 卡因小。

创新创新(chuàngxīn)医学网医学网第八页，共二十六页静 脉 全 麻 药凡经静脉途径给药产生全身麻醉作用的药物统称为静脉全麻药优点：使用方便，不需要特殊设备； 不刺激呼吸道，病人乐于接受； 无燃烧、爆炸的危险，不污染手术室空气；缺点：作用不完善； 消除(xiāochú)有赖于机体代谢，长时间应用有一定蓄积作 用 创新创新(chuàngxīn)医学网医学网第九页，共二十六页硫 喷 妥 钠一、药理作用1、中枢神经系统作用：降低(jiàngdī)大脑皮质的兴 奋性，抑制网状结构的上行性激活系统 没有镇痛、肌松作用；2、心血管系统作用 a、血容量正常时 b、剂量过大或注射速度过快，或是当用于低 血容量病人或已接受受体阻滞药的病人 创新创新(chuàngxīn)医学网医学网第十页，共二十六页3、呼吸系统作用 a、呼吸抑制 b、使喉部和支气管平滑肌应激性增高， 易诱发喉痉挛(jìnɡ luán)和支气管痉挛(jìnɡ luán)4、对肝、肾功能的影响5、对消化系统的影响 创新创新(chuàngxīn)医学医学网网第十一页，共二十六页。

二、临 床 应 用1、麻醉诱导2、小儿基础麻醉3、控制惊厥、抽搐(chōuchù)等4、颅脑手术时降低升高的颅内压 创新创新(chuàngxīn)医学网医学网第十二页，共二十六页咪 唑 安 定一、药理作用1、对中枢神经系统：抗焦虑、催眠、抗惊 厥、肌松和顺行性遗忘作用；无镇痛作 用2、对心血管系统：影响轻微3、呼吸抑制(yìzhì)与剂量相关 创新创新(chuàngxīn)医学网医学网第十三页，共二十六页二、临 床 应 用1、麻醉前用药2、全麻诱导和维持3、部位麻醉时作为辅助用药，特别适用于 消化道内镜检查和其他(qítā)诊断性操作、治 疗性操作4、ICU病人的镇静5、抗惊厥 创新创新(chuàngxīn)医学医学网网第十四页，共二十六页异 丙 酚一、药理作用1、镇静(zhènjìng)，无镇痛作用起效迅速，苏醒快2、对心血管系统影响大3、呼吸抑制4、对肝肾功能无影响 创新创新(chuàngxīn)医学医学网网第十五页，共二十六页二、临 床 应 用1、麻醉诱导、维持 与咪唑(mī zuò)安定有协同作用2、ICU病人的镇静 创新创新(chuàngxīn)医学网医学网第十六页，共二十六页。

氯 胺 酮一、药理作用1、中枢神经系统作用 a、意识消失、镇痛作用 b、麻醉苏醒(sūxǐng)期可出现精神运动性反应， 表现为噩梦、幻觉、谵妄、恐怖感 等 创新创新(chuàngxīn)医学网医学网第十七页，共二十六页2、心血管系统 a、对一般病人，表现为心率增快、血 压升高 b、对危重病人，表现为抑制作用3、呼吸系统 a、呼吸抑制与剂量、注药速度、患者 年龄有关 b、松弛(sōnɡ chí)支气管平滑肌 c、小儿易发生咳嗽、呃逆、喉痉挛4、对肝肾功能无影响 创新创新(chuàngxīn)医学医学网网第十八页，共二十六页二、临 床 应 用1、小儿基础(jīchǔ)麻醉2、短小手术、清创、更换敷料等3、休克代偿期病人的全麻诱导4、禁忌症：严重高血压、肺心病、肺动脉 高压、颅内高压、心功能代偿不全、甲 亢、精神病等 创新创新(chuàngxīn)医学网医学网第十九页，共二十六页阿 片 类 镇 痛 药芬太尼一、药理作用1、镇痛2、呼吸抑制3、对心血管系统(xìtǒng)的影响轻，一般不影 响血压，但可减慢心率。

4、可引起恶心、呕吐 创新创新(chuàngxīn)医学网医学网第二十页，共二十六页二、临 床 应 用1、静脉复合、静吸复合全麻(quán má)的镇痛药物2、术后镇痛3、不良反应：肌僵 创新创新(chuàngxīn)医学网医学网第二十一页，共二十六页骨 骼 肌 松 弛 药1、去极化肌松药：琥珀胆碱 与已酰胆碱作用(zuòyòng)相似2、非去极化肌松药 阻断已酰胆碱的作用 创新创新(chuàngxīn)医学网医学网第二十二页，共二十六页维 库 溴 胺1、非去极化肌松药2、不释放组胺(zǔ àn)，适用于心肌缺血和心脏病 人3、主要在肝脏消除 创新创新(chuàngxīn)医学医学网网第二十三页，共二十六页吸 入 麻 醉 药1、凡经气道吸入而产生全身麻醉的药物2、MAC即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动(yùndòng)等反应的浓度 创新创新(chuàngxīn)医学网医学网第二十四页，共二十六页安氟醚、异氟醚1、中枢神经系统：镇痛、镇静、肌松2、抑制循环系统(xúnhuán xìtǒng)3、抑制呼吸，不增加气道分泌，可扩张支 气管，较少引起咳嗽、喉痉挛4、大部分以原形从肺呼出。

5、可用于麻醉诱导与维持 创新创新(chuàngxīn)医学网医学网第二十五页，共二十六页内容(nèiróng)总结临 床 常 用 麻 醉 药 物临 床 常 用 麻 醉 药 物创新(chuàngxīn)医学网局 部 麻 醉 药静 脉 全 麻 药二、临 床 应 用咪 唑 安 定氯 胺 酮骨 骼 肌 松 弛 药维 库 溴 胺吸 入 麻 醉 药第二十六页，共二十六页。