课件：内科-综合-神经内科-常见的脑干综合症.ppt

常见的脑干综合症,Zxwz 2004 11,一、中脑的常见综合症 此处病变常见于肿瘤、局限性脑炎、外伤，血管性病变较少1、weber综合症 又称动眼神经交叉瘫综合症或大脑脚综合症 病变位于中脑的基地部大脑脚的髓内 表现：同侧---动眼神经麻痹 对侧---偏瘫包括中枢性面瘫和舌瘫 常见病因：颞叶肿瘤或硬膜下血肿伴发的天幕疝压迫大脑脚一、中脑的常见综合症,2、Benedit综合症 又称动眼神经和锥体外系交叉综合症 病灶位于大脑脚后方的黑质 表现：同侧---动眼神经麻痹 对侧---半身锥体外系综合症，如半身舞蹈病、半身徐动症和半身震颤及肌张力增高等类似半身的帕金森氏综合症一、中脑的常见综合症,3、Claude综合症 即动眼神经和红核交叉综合症 病灶位于中脑被盖部的红核 表现：同侧---动眼神经麻痹 对侧---半身共济失调一、中脑的常见综合症,4、Parinaud综合症 即四叠体综合症 病灶位于中脑顶盖部 表现：双眼垂直运动障碍，有以下三种情况：（1）双眼上视瘫痪2）双眼向上向下均瘫痪3）双眼下视瘫痪二、桥脑的常见综合症,1、Fovil综合症 即桥脑基底内侧综合症 表现：同侧---周围性面瘫，眼球不能外展（两眼向病灶侧的同向凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束）。

对侧---中枢性偏瘫（锥体束），感觉障碍（内侧丘系） 病因：多见于血管病二、桥脑的常见综合症,2、Millard-Gubler综合症 即桥脑基底外侧综合症 表现：同侧---眼球外展不能（外展神经），周围性面瘫（面神经） 对侧---偏瘫，包括中枢性舌下神经瘫 病因：炎症和肿瘤常见二、桥脑的常见综合症,3、Raymond-Cestan综合症 即桥脑被盖综合症 病灶位于桥脑上部三叉神经切面之被盖部 表现：同侧---小脑性共济失调（结合臂），面部感觉障碍（三叉神经），双眼球向病灶侧凝视麻痹（外展神经及内侧纵束） 对侧---半身分离性感觉障碍（脊髓丘脑束） 病因：可为小脑上动脉闭塞，桥脑背盖部肿瘤三、延髓的常见综合症,1、Wallenberg综合症 即延髓背外侧综合症 病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区 表现：同侧---（1）吞咽困难，软腭无力（疑核），（2）面部感觉障碍（三叉神经脊髓束），（3）眩晕、眼球震颤（前庭神经核），（4）共济失调（绳状体及脊髓小脑束），（5）Horner征（脑干网网状结构交感神经） 对侧---痛温觉障碍（脊髓丘脑侧束）与同侧面部感觉障碍构成交叉性感觉障碍三、延髓的常见综合症,2、Jackson综合症 即舌下神经交叉瘫综合症。

病灶位于延髓上部前方近中缝处 表现：同侧---周围性舌下神经麻痹 对侧---偏瘫 可由脊髓牵动脉闭塞所致三、延髓的常见综合症,3、橄榄体后部综合症 病灶位于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经核区，锥体束不受影响，有时累及脊丘束 表现：同侧---延髓麻痹（舌咽、迷走、舌下神经），转颈、耸肩无力（副神经） 对侧---痛温觉障碍（脊髓丘脑侧束） 根据症状大小不同有不同的名称： Schmidt综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受损 Tapia综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受损 Jackson综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损 Avellir综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损，伴有对侧感觉障碍（面部除外） 病因：本组综合症多由神经根损伤所致，核区病灶引起者罕见。