医学微生物学第6章细菌的耐药性.ppt

细菌的耐药性,,第6章,,,2,耐药性（drug resistance）又称抗菌性： 是指细菌对某种抗菌药物（抗生素或消毒剂）的相对抵抗性 耐药性的程度以最小抑菌浓度（MIC）表示 临床致病菌如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、大肠埃希菌、志贺菌属等的抗药情况尤为突出,第二节 细菌的耐药机制 (Bacterial resistance mechanisms),临床不合理用药形成了抗菌药物的选择压力,将耐药菌 株保留下来,,,4,（一）固有耐药性:指天然耐药性（耐药基因存在染色体上） （二）获得耐药性：细菌DNA改变而获得了耐药性 1、染色体突变：自发的突变突变频率很低， 只产生对1种或2种相似的药物耐药，且性质较为 稳定，其产生和消失（即回复突变）与药物接触 无关,一、细菌耐药的遗传机制：,,2、可传递的耐药性,5,（1）质粒介导的耐药性： R质粒 ①接合性R质粒：通过接合方式转移 ②非接合性R质粒：通过转化、转导方式转移 （2）转座子介导的耐药性： 转座子（transposon , Tn）可携带与转座有关 的基因和耐药基因 （3）整合子与多重耐药,,,6,（一）钝化酶的产生 β-内酰胺酶(β-lactamase) 氨基糖苷类钝化酶 氯霉素乙酰转移酶 甲基化酶,二、细菌耐药的生化机制,,,8,利福平：作用点是RNA聚合酶的β亚基。

当β亚 基的编码基因突变时，就产生了耐药性 青霉素：耐药菌株的PBPs数量减少或构型变化均 可使青霉素的结合减少而出现耐药性如：耐甲氧 西林金黄色葡萄球菌（MRSA）二、 药物作用靶位的改变,,,9,三、抗菌药物的渗透障碍或外膜通透性的改变 细胞壁通透性 四、主动外排机制 五、其他,,,10,合理使用抗菌药物:避免滥用抗生素，这是控制 耐药性产生的重要措施之一 严格执行消毒隔离制度:防止耐药菌的交叉感染 加强药政管理 研制新抗菌药物 研制质粒消除剂 抗菌药物的“轮休”,第三节 细菌耐药性的防治,。