2023三级医院科室工作计划标准范文（2篇）.doc

2023三级医院科室工作计划标准范文一、全面推进“三甲”创建工作，加强组织建设，加强责任分工管理;1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用，定期召开工作会议和定期开展检查工作2、各职能部门协作，发挥各职能部门的职能，细化工作任务，做到各负其责3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标并依据上级部门与医院感染的有关要求，制订____规划和工作计划并组织实施二、完善健全制度与工作流程，做好各级各类人员的相关制度及工作流程的培训，提高执行率1、根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度,修定医院所有医疗活动的院感管理工作流程，并指导督促具体措施，使每项工作落到实处2、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点，全院职工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并正确执行3、有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划、培训大纲和培训内容，编制培训手册与设计相关知识与技能考核试题三、加强医院院感目标性监测，有的放矢开展院感防控工作1、有计划地进行医院感染监测，包括目标性监测和全院综合性监测，监测的目录/清单范围符合《医院感染监测规范》要求，医院感染监测覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型，并有完整记录。

3、对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施2023三级医院科室工作计划标准范文（二）一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度四、进行医院感染监测1、科室医院感染发病率<____%，漏报率<____%，无菌手术切口感染率<____%，空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率____%、灭菌物品合格率达____%2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并____小时上报感染办，科室做好记录3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施4、科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和登记工作五、医院感染知识培训2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习3、医务人员医院感染知识考核合格五、抗生素应用管理1、抗生素使用率<____%，医院感染病例使用抗生素前菌检率>____%2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。

3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录4、预防使用抗菌药物规范5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理6、严格控制皮肤、粘膜局部用药六、医疗废物管理1、医疗废物分类放置，标志清楚2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年3、输血完毕后，科室保留输血袋____小时，无异常后按照感染性医疗废物处理七、人员及手卫生管理1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手3、执行标准预防控制措施4、洗手步骤正确5、执行手消毒指征6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理八、医院感染检查考核1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录第2页共2页。