克拉霉素口服加外用治疗支原体阴道炎的疗效观察.doc

克拉霉素口服加外用治疗支原体阴道炎的疗效观察宜州市人民医院 广西宜州546300【摘 要】目的探讨克拉霉素口服加外用在支原体阴道炎临床治疗中的应用效 果方法收集2014年8月至2015年8月我院收治的支原体阴道炎患者60例, 采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用口服克拉霉素片进行治疗，观察 组（230）使用口服克拉霉素，外用克拉霉素软膏进行治疗，比较两组患者治疗 效果、不良反应发牛率和复发率结果观察组患者治疗有效率为93.33%,对照 组为83.33%, P<0.05；两组患者不良反应发牛率无显著性差异，P>；0.05； 观察组患者治疗后复发率为10.00%,对照组为23.33%, P<0.05o结论 克拉 霉素口服加外用治疗法可有效提高支原体阴道炎的治疗效果，且治疗中患者无明 显不良反应，复发率低，是治疗支原体阴道炎的理想方法，值得推广应用关键词】克拉霉素；支原体阴道炎支原体阴道炎是临床上一种常见的性传播疾病，其主要病原体有人型支 原体（MH）、解腺支原体（UU）和牛殖支原体（MG）,近年来该病呈现逐年递 增趋势，研究所显示支原体阴道炎与女性宫颈炎、输卵管炎、不孕症存在一定的 相关性［1］，患者如果得不到及时有效的治疗，会对患者的牛活质量产生严重不 良影响。

目前临床上对支原体阴道炎的治疗主要以抗牛素抗感染治疗为主，但是 传统的口服非要，由于疾病治疗病程较长，在治疗过程中患者易出现耐受，且长 时间使用抗牛素患者不良反应较多，治疗效果并不是十分理想基于此，木次研 究使用克拉霉素口服外用进行支原体阴道炎治疗，效果显著，现报告如下1. 临床资料与方法1.1临床资料收集2014年8月至2015年8月我院收治的支原体阴 道炎患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者仅使用口服克拉霉素片进 行治疗，作为对照组，30例患者使用口服克拉霉素，外用克拉霉素软膏进行治 疗，作为观察组，观察组患者年龄22-50岁，平均年龄32.56±8.36岁， 病程1〜3年，平均病程1.53±0.72年，对照组患者年龄21~48岁，平 均年龄32.21±8.06岁,病程1〜3年,平均病程1.49±0.68年, 两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性纳入标 准：①患者均存在不同程度的腰部胀痛，白带有异味、白带量增多；②患者无 真菌、淋菌、滴虫和其他盆腔感染疾病；③无妊娠期、哺乳期患者；④患者对 受试药物无用药禁忌史；⑤患者在接受治疗前15 d内未接受过系统性的抗感染 治疗；⑥患者及患者家属自愿参加木次研究。

1.2方法1.2.1治疗方法 对照组患者仅使用克拉霉素片进行治疗，即克拉霉素 缓释片，口服，0.5 "次，qd,观察组患者使用克拉霉素口服加外用进行治疗， 即口服剂量同对照组，同时观察组患者每隔Id回院，妇科医师使用灭菌窥器将 患者的阴道打开，对阴道及宫颈外口分泌物进行清理，将克拉霉素软膏挤入lml 无菌注射器(无针头)中，将注射器插入宫颈管2 cm左右处，将软膏缓慢推入 宫颈管内，边退针边推注药品[2],直至宫颈外口，剩余少量的药物均匀的涂布 于宫颈表面，一共给药4次，两组患者均连续治疗7 d,给药期间严禁对阴道进 行冲洗，严禁性牛活1.2.2评价指标 以两组患者治疗效果、不良反应发生率和复发率作为评 价指标疗效评价[3],显效：治疗后患者支原体阴道炎的症状完全消失，复查 显示UU、MH均为阴性；有效：治疗后患者支原体阴道炎的症状较治疗前显著 改善，微牛物检查显示UU为阴性，MH为阳性，但是微生物指数下降至104以 内；无效：治疗后患者支原体阴道炎的症状较治疗前无显著改善，微生物检查显 示UU、MH均为阳性1.2.3统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进 行统计分析，其中不良反应发生率和复发率进行χ2检验，治疗效果进行秩和 检验，α二0.05。

2. 结果2.1治疗结果比较观察组患者治疗有效率为93.33%,对照组为83.33%，见表2.3复发率比较观察组患者治疗后复发率为10.00%,对照组为23.33%, χ2检验结 果为：χ2=6.133, P二0.013, P<0.05,组间差异具有统计学意义3. 讨论支原体是一种无细胞壁结构原核牛物，其感染人体后，会侵袭柱状上皮 细胞，并在柱状上皮细胞中增殖[4],而后在巨噬细胞内增殖，抑制细胞的正常 代谢，并破坏细胞，释放溶解酶，进而引发变态反应和自身免疫反应支原体阴 道炎就是支原体侵入女性牛殖道而引起的牛殖系统疾病，该病具有病程较长、易 复发的特点，严重影响着患者的牛•活质量克拉霉素是大环内酯类抗牛素，其可 通过抑制细胞和蛋白50 S亚基的联结[5],从而阻碍蛋白质的合成，进而发挥抗 菌作用，克拉霉素与红霉素的抗菌谱相同，尤其对于肺炎球菌、葡萄球菌、链球 菌有着更优的抗菌效果木次治疗中采用克拉霉素口服外用治疗法，通过局部外 用给药，有效的提高了阴道内克拉霉素的血药浓度，增加了抗菌效果，同时外用 克拉霉素和口服克拉霉素发挥协同作用，进一步提高了抗菌效果本次研究发现, 观察组患者的治疗效果和复发率均明显优于对照组患者(P<0.05),说明克拉 霉素口服加外用治疗法可有效提高支原体阴道炎治疗效果，且局部给药延长了阴 道内患者有效血药浓度时间，降低了复发率；同时两组患者不良反应发牛率无显 著性差异(P>0.05),进一步说明克拉霉素口服加外用不良反应较少，治疗安 全性高。

综上所述，克拉霉素口服加外用治疗法可有效提高支原体阴道炎的治疗 效果，且治疗中患者无明显不良反应，复发率低，是治疗支原体阴道炎的理想方 法，值得推广应用参考文献：[1] 黄晓欧•支原体感染与不孕的相关性探讨[J].中国现代医牛，2010, 48(3)： 24, 46.[2] 林菲，张燕梅，王金英，等.克拉霉素口服联合红霉素软膏外用治疗 牛殖道支原体感染的疗效分析[J].中国现代医牛2014, 52 (12)： 66-68.[3] 朱亚红•克拉霉素口服加外用治疗支原体阴道炎的疗效观察[J].临床 合理用药,2012, 5 (11C)： 44.[4] 艾文.门诊患者宫颈炎支原体感染状况与耐药趋势分析[J].实用预防 医学,2011, 18 (9)： 1709-1710.[5] Elias M, Grzesko J, Siejkowski R, et al.The presence of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in the cervical canal of uterus[J].Ginekologia Polsk, 2005, 76 (1)： 28-32.。