课件：妊娠高血压综合症 妇女的护理.ppt

妊娠高血压综合症 妇女的护理 pregnancy-induced hypertension syndrome, PIH, 任务导入：5分钟 任务分析：45分钟（分组训练） 讲 解：30分钟 小 结：5分钟,,教学目标,,能力目标,知识目标,,,1.能叙述妊高症妇女的临床特点 2.能指导妊高症妇女运用便携式血压计进行自我血压的测量 3.能指导妊高症妇女特殊的营养饮食及生活起居 4.能运用护理程序对妊高症妇女进行临床整体护理,,1.掌握妊高症的定义、身体评估及治疗原则 2.掌握中高度妊高症的护理 3.掌握子痫发作的护理,,案例导入：,患者，韩女士，28岁，大学文化，现妊娠36周，近2天来感头痛、头晕、睡眠不佳，血压160/110mmHg，体温36.6℃，呼吸21次/分，水肿(+++)，胎心148次/分，辅助检查：尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量5g,眼底检查小动脉痉挛入院后治疗：25%硫酸镁60ml加入10%葡萄糖1000ml静脉点滴，每日一次；地西泮5mg，每日3次；低分子右旋糖酐500ml静脉点滴，每日一次案例导入：,任务一：请给出该病人可能的诊断？ 任务二：为帮助该患者明确诊断应完善哪些检查？ 任务三：如何指导该患者的生活护理？ 任务四：该患者可能发生哪些严重的并发症？该如何预防？,,定 义,妊娠高血压综合征(PIH，简称妊高征），是妊娠期特有的疾病。

表现为妊娠20周以后发生高血压、蛋白尿和水肿，严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷妊高症妇女的护理,( 一)护理评估,1、健康史 （1）．询问患者年龄、孕产史了解孕前或孕20周前有无高血压、蛋白尿及水肿 （2）．有无高血压史、家族史、肾炎、糖尿病史 （3）．有无妊娠期高血压疾病好发因素：体形、年龄、季节、羊水过多、多胎、巨大儿，有无高危因素存在 2、身心状况 （1）症状 水肿在休息后可否消退或减轻，体重增加情况，有无自觉症状一）轻度 高血压 蛋白尿 水肿 自觉症状 BP ≥140/90＜ 150/100mmhg 微量(±) 隐性≥0.5kg/w 无 较基础压升高30/15mmhg 显性 （二）中度 高血压 蛋白尿 水肿 自觉症状 BP ≥150/100＜ 160/110mmhg + 可有 无,,（三）重度 高血压 蛋白尿 水肿 自觉症状 BP≥160/110 mmhg ++ —++++ 可有 有 1. 先兆子痫: 三大症状之二 + 自觉症状 2. 子痫: 先兆子痫 + 抽搐或昏迷 可分为产前子痫、产时子痫、产后子痫，其发作有规律性,,,（2）体征 观察水肿的范围，定期监测体重。

头 面 部 水 肿,,四 肢 水 肿,,水 肿,腹 水,,外 阴 水 肿,,（3）心理、社会状况,,孕妇的心理状态与病情的轻重、孕妇对疾病的认识、及有 无强有力的支持系统有关 妊高征孕妇及家属对妊高征缺乏认识，往往担心腹中胎儿的安危及治疗是否对胎儿有影响等，常产生焦虑心理，出现治疗时的不合作3、辅助检查,（1）眼底检查； （2）尿液检查； （3）血液检查； （4）肝肾功能检查； （5）其他检查眼 底 检 查,,眼 底 检 查,,（二）护理诊断/合作性问题,组织灌注量改变：与全身小动脉痉挛有关 体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关 有受伤的危险：（母亲）与硫酸镁治疗或子痫抽搐有关胎儿） 与胎盘血流量减少致宫内缺氧有关 焦虑：与担心疾病对母儿的影响有关 知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识 潜在的并发症：胎盘早剥、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾衰竭三） 护 理 目 标,· 孕妇住院期间病情得到有效控制，无并发症发生 孕妇的情绪稳定，积极配合治疗 母婴顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期四）护 理 措 施,1、心理护理 2、症状护理 保证休息：多卧床休息，以左侧卧位为宜，可以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫。

3、生活护理 调整饮食：需摄入足够的蛋白质（100克/天以上）、蔬菜，补充 维生素、铁和钙剂食盐不必严格限制，但全身浮肿的孕妇应限制食盐 4、加强产前保健 根据病情需要增加产前检查次数，每天数胎动、测体重及时发现异常 5、病情观察 注意观察有无并发症的发生：有无腹痛、阴道出血、头痛、恶心、呕吐、出血倾向、意识障碍等加强胎儿监护：胎儿监护仪,,6、硫酸镁的用药护理 7、分娩期的护理 · 保持环境安静 · 密切观察产程 ·尽量缩短第二产程 ·注意胎盘胎膜完整 8、产褥期的护理 ·分娩后24~48小时仍应注意防止发生产后子痫 ·注意观察宫缩和阴道流血量 ·加强会阴护理,,9、子痫患者的护理 （1）专人护理，防止受伤,,（2）减少刺激，以免诱发抽搐：患者安置单人暗室，避光避声，一切治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中 （3）严密监护：密切注意血压、脉搏、呼吸、体温，记录出入液量，及时进行必要的化验和检查 （4）为终止妊娠做好准备：经药物控制后6~12小时，需考虑终止妊娠 10、健康教育（包括出院指导）,,,课堂练习,单项选择题,1、关于子痫发病时间，下列哪项是正确的： A、子痫很少发生于产前 B、子痫更少见于产时 C、终止妊娠即可阻止发生 D、外界刺激如光、声可诱发子痫 E、分娩24小时后，子痫发生机会多,,2、大剂量硫酸镁治疗妊高征时最早出现的中毒反应是： A、呼吸减慢 B、心率减慢 C、尿量减少 D、膝反射迟钝或消失 E、血压下降 3、抢救硫酸镁中毒的药物是： A、咖啡因 B、洛贝林 C、可拉明 D、葡萄糖酸钙 E、硫代硫酸钠,,4、妊娠期高血压疾病常见的并发症是： A、脑出血 B、胎盘早期剥离 C、心力衰竭 D、肾功能衰竭 E、肺水肿 5、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化 A、全身小动脉痉挛 B、过度水、钠潴留 C、血液浓缩 D、全身各器官供血不足 E、凝血功能障碍,,6、记录孕妇水肿（++）是指： A、踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退 B、踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退 C、水肿延及大腿 D、水肿达外阴部及腹部 E、全身水肿,,多项选择题,硫酸镁的毒性反应有： A、膝反射消失 B、肌张力增加 C、呼吸抑制 D、尿量减少 E、心脏停博,,课 堂 小 结 Summarize,本次课讲述了妊娠期合并高血压综合症的护理，妊高征是孕产妇四大死亡原因之一，而死亡原因主要是 重症患者出现的并发症。

妊高征病情的发展是有一个过程的，在轻度时应及时处理，防止疾病进一步发展因此，同学们应掌握各类妊高征的诊断标准、治疗原则及具体护理措施 本堂课主要通过案例导入、分析，提出任务，分组讨论，解决问题，老师讲解、归纳、总结及课堂练习巩固的方法，将本堂课的知识点逐个呈现出来 本堂课的重点是中高度妊高症的身体评估及用药护理，子痫病人的抢救 本堂课的难点是子痫病人的护理及胎心和胎动的监测THE END,,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,。