伤口敷料的应用（行业研究）.ppt

伤口敷料的应用,1,一类特制,纲要,2,愈合是生物的天性，从人类诞生开始就以天然材料（包括蜂蜜，蜘蛛网，植物提取物，苔藓，动物粪便等）用于 1）创面止血2）吸收渗出液3）促进创面愈合的作用,3,公元前1700年埃及的SMITH PAPYRUS对创面愈合过程有详细描述，并第一次提出轻柔的方法处理伤口,4,公元前1500-1600古埃及人开始用纱草纸作为敷料覆盖伤口,5,埃及人为什么要覆盖创面,他们认为人的精神要靠皮肤覆盖，没有皮肤，人的精神和灵魂就会丢失，就会从伤口慢慢逸出，导致受伤者死亡 人死后还要包裹，就像木乃伊一样身心一体,6,埃及人给我们的启示,创面需要得到覆盖 创面处理的方法需要轻柔，防止破坏皮肤正常解剖结构,7,十九世纪欧洲人开始应用具有吸收渗出功能的材料如拆散的旧的绳索或碎布片等材料加工成为覆盖创面的敷料,8,至十九世纪后半叶，人们应用自体皮移植（1870）、异种皮移植（1880）及尸体皮移植（1881）等生物敷料覆盖创面,9,Sampson医生将麻絮填充在纱布袋内是世界上最早由复合材料制成的吸收敷料后来他将棉絮纤维代替麻絮充填在纱布袋内，这种敷料沿用至今和药膏一起治疗创面,10,Gamgee发现原棉上的天然油和蜡能使织物丧失吸水性，但通过擦洗和漂白可除去这些油和蜡，使织物或纤维恢复吸水功能。

一百多年来脱脂棉被用于各类型的创面覆盖物,11,约三十年前出现由聚氨酯泡沫，藻酸盐纤维和羧甲基纤维素制成的吸收敷料代替传统的垫型吸收敷料，用于治疗各类创面,12,1898：藻酸钙纤维生产工艺专利 20-30年代：形成商业规模：防火用具和运输医院污染物包装 40年代George Blaine：将藻酸盐凝块用于战伤创面 40-50年代用于临床,13,传统敷料纱布与创面渗出液形成干痂 水分丧失显著，不能保持创面润湿环境,纱布类敷料的缺陷,14,新型医用敷料,给伤口去除脓血和有毒成分； 使伤口保持湿润状态； 保持氧气和二氧化碳交换 保持一个温暖的环境 防止异物和微生物进入伤口 去除敷料时无痛,15,常用新型敷料分类,16,常用新型敷料分类,17,油沙敷料,化学性、药物油沙敷料 粘性低，不伤及肉芽组织 保湿、顺应性好 允许分泌物从网眼流出 可裁剪、不能吸收渗液 需要外敷料固定 流于伤口过久造成干燥，取出时引起创伤,18,油沙敷料,化学成分油纱适用于 擦伤、挫伤 烧伤、烫伤 皮肤移植的供皮区、植皮区 药物油纱适用于 表浅感染伤口 对药物敏感的细菌 孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者禁用含碘油纱 化学成分油纱 Jelonet遮创妥-施乐辉 Urgotul优拓-优格 药物成分油纱 Bactigras倍替格-施乐辉,19,透明膜类敷料（Polymeric Film,保护创面，减轻伤口疼痛 提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解 防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍 顺应性好，固定在关节及易摩擦部位，常用于水胶体敷料的边缘，防止卷曲 缺点： 吸收渗液能力差；不能用于死腔或深部腔洞伤口；周围皮肤伤口脆弱或感染伤口不能使用,成分：聚氨基（PU)甲酸乙酯或聚乙烯构成的薄膜,20,透明膜类敷料（Polymeric Film,适用于 保护伤口免受外来污染，如留置针等 表浅伤口渗液少或无时 一、二期压疮 与水凝胶配合使用在黑色或黄色腐肉伤口做二级敷料使用 例： 夫明薄膜-优格 透明贴膜-3M,21,水胶体敷料（Hydrocolloid Dressing,主要成分： 羧甲基纤维素钠（CMC) 合成弹性体 医用粘合剂 合成增塑剂 表层PU半透膜,22,水胶体敷料（Hydrocolloid Dressing,根据外形 糊剂、粉剂、薄膜型 作用 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 吸收少到中量渗液 促进肉芽组织及上皮组织生长 溶解坏死组织 提高生活质量，可沐浴、外表美观 预防瘢痕形成 缺点 不适用于深夜多的伤口，周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用,23,水胶体敷料（Hydrocolloid Dressing,适用于 表浅和部分皮层损伤的伤口 二、三期压疮 小到中量渗液伤口 黄色腐肉和黑色坏死组织 也可作为外敷料使用 例如： 康惠尔溃疡贴-溃疡贴 多爱肤标准型敷料-康维德 Hydrocoll徳湿可-赫曼 Tegasorb妙舒-3M,24,藻酸盐类敷料（Alginate Dressing,提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 止血 溶解坏死组织 吸收渗液重量是自身的17-20倍 填充腔隙，瘘管、窦道等 感染伤口 缺点：不能用于干痂伤口；需要外层敷料固定,成分：从天然海藻中植物中提炼出来的天然纤维敷料,25,藻酸盐类敷料（Alginate Dressing,适用于： 表浅到全皮层损伤的伤口，有中到大量渗液的伤口 黄色腐肉，坏死组织伤口 窦道和潜行 轻度出血的伤口 例如： 德湿康-赫曼 美即爽-墨尼克,26,水凝胶类敷料（Hydrogel,提供湿润、微酸的愈合环境 保护创面、减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解黑痂及坏死组织 填充窦道及腔隙性类伤口 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死 缺点：涂抹过多容易造成伤口浸渍；不能涂抹在正常组织上，需要二级敷料固定,成分：羧甲基纤维素钠加纯净水组成,27,水凝胶类敷料（Hydrogel,适用于 部分皮层或全层损伤伤口 有黄色腐肉或黑色坏死的伤口 少到中量渗液伤口 烧伤和电疗引起的损伤 相关产品 美清佳、美诺佳 清创胶,28,泡沫类敷料（Foam,提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收少到中量渗液 不浸渍周围皮肤 缺点：无粘性产品，需要二级敷料，因不透明，不方便观察伤口,成分：高分子材料（PU）发泡而成,29,泡沫类敷料（Foam,适用于 部分皮层或全层损伤的伤口 少到中量渗液的伤口 肉芽形成的伤口，上皮增生伤口 肉芽过长的伤口 例如： 泡沫敷料-康乐保,30,亲水性纤维,高吸收性，形成胶状特性保持伤口湿润，促进自体溶解清创 垂直吸收的特性，避免伤口周围皮肤浸渍取出时不损伤伤口 缺点：不用于干痂伤口，需要外敷料,成分：羧甲基纤维素钠纤维制成的柔软纤维,31,亲水性纤维,适用于 少量到大量渗液的伤口，裂开伤口，部分皮层烧伤的伤口，窦道 Aquacel爱康肤-康维德,32,高渗盐敷料,无纺纱布 含结晶状、高渗性氯化钠 敷料吸收渗液直到吸收达到等渗 吸收渗液、清除细菌和坏死组织 降低水肿、促进愈合 顺应伤口轮廓 不能用于干痂伤口，不能用于大血管、筋膜暴露的伤口,成分：含结晶的高渗性氯化钠的无纺纱布敷料，敷料吸收伤口渗液直到等渗,33,高渗盐敷料,适用于 中到大量渗出伤口 黄色腐肉的清创 化脓或恶臭的感染伤口 Mesalt-墨尼克,34,35,银离子敷料,提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌，控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 快速吸收大量渗液 使用时间不能超过两个月、不能用在生长良好的肉芽伤口上，会有轻微伤口着色情况，生理盐水可以洗净清除,36,银离子敷料,适用于 伤口局部感染的治疗和预防 例如： Aquacel-Ag-爱康肤银 康惠尔银离子抗菌敷料 德湿银 美皮康银离子泡沫敷料,37,Case1,38,Case2,39,case3,40,敷料的选择,根据伤口大小、深度、局部是否减压引流或加压包扎 根据伤口周围情况选择敷料的粘性强度,41,考虑因素,渗出量 伤口解剖位置 坏死组织多少 有无死腔或窦道,42,43,44,Thank You,45,一类特制。