曾庆云——小儿推拿与练功.pdf

练功对小儿推拿从业者 专业素养培养的重要性主讲人：山东省中医院推拿科主讲人：山东省中医院推拿科曾庆云曾庆云标题栏推拿练功的特点和作用推拿练功的特点和作用2小儿推拿的主要特点小儿推拿的主要特点1练功对小儿推拿“功力”的提升作用练功对小儿推拿“功力”的提升作用4何谓小儿推拿手法的“功力”何谓小儿推拿手法的“功力”35常用的小儿推拿练功方法之我见常用的小儿推拿练功方法之我见2015-8-193辨证为先补泻分明选穴精当尤重手法小儿推拿的主要特点小儿推拿的主要特点2015-8-194辨证为先•儿科俗称哑科，由于小儿的生理病理特点，尤显儿科望诊重要性•《医宗金鉴· 幼科心法要诀》曰：“儿科自古最为难，毫厘之差千里衍，气血未充难据脉，神识未发不知言，惟凭面色识因病，再向三关诊寒热……”•清代夏云集著《保赤推拿法》中强调：推拿应“认症宜确，若不明医理，不辨虚实寒热，错用手法，不仅无益，反而有害2015-8-195• 观神色以权衡病情轻重观神色以权衡病情轻重 面诊：面诊：毛发、囟门、目睛、口唇、舌苔、面色（鼻准、山根、口角、目胞、两腮） 指纹：指纹：风、气、命三关（浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重，纹形色相参，留神仔细看））• 察形态而辨别体质强弱察形态而辨别体质强弱 察形：察形：望强、弱、胖、瘦等体型特点。

 察态：察态：望坐、立、行、卧等动静姿态• 四诊合参以辨病症真假有无四诊合参以辨病症真假有无2015-8-196补泻分明• 《小儿按摩经》认为：小儿推拿“乃以手代针之神术也，亦分补泻”，故临病时应“视病之虚实，虚则补其母，实则泄其子也”• 虽然不同流派补泻方向不同甚至相互矛盾，但对同一流派同一流派而言，补泻方向明确，操作方向不同，轻重不同，时间不同，缓急不同，则补泻各异• 补则气升，清则气降，清补则调和气血，针对患儿病情，实则用清，虚则用补，实中有虚则用清补，清法太过，酌用补法，防伤正气补脾经（鲁）清脾经（鲁）补脾经（湘）清脾经（湘）湘西小儿推拿流派湘西小儿推拿流派VS山东推拿流派山东推拿流派2015-8-197补补泻泻补泻分明补泻分明按经络循行、剌激强度、手法频率、旋转方向、操作时间、运动方向、手法性质、血液循环方向分属补泻顺经为补顺经为补逆逆经为经为泻泻轻揉为补轻揉为补重揉为泻重揉为泻急摩为泻急摩为泻缓摩为补缓摩为补顺转为补顺转为补逆转为泻逆转为泻长时为补长时为补短时为泻短时为泻推上为补推上为补推下为泻推下为泻旋推为补旋推为补直推为泻直推为泻向心为补向心为补离心为泻离心为泻2015-8-198了解穴性选穴精当以推代药定位准确选穴精当2015-8-199• 定位准确定位准确 小儿脏腑娇嫩，穴位敏感。

穴位多布于掌，有点、线、面三种类型 施术要熟练掌握穴位的位置，《小儿推拿广意· 杂症门》云:“凡推法必似线行，毋得斜曲，恐动别经而招患也”• 了解穴性了解穴性 穴分寒热温凉，如推三关VS退六腑，一热一寒；天河水VS外劳宫，一凉一温• 选穴精当选穴精当 尤以三字经推拿流派为代表，善用独穴，“治急病，一穴良；大数万，立愈恙• 以推代药以推代药 某推当某药，某拿抵某味，药味不可误投，推拿又何可乱用2015-8-1910尤重手法• 基本特点：基本特点：手法操作频率较快，一般100-300次/分钟• 基本要求：基本要求：张汉臣老先生提出，小儿推拿应“持久有力、均匀柔和，不同的手法要求不一”推法”要行如直线，不得歪曲，轻而不浮，快而着实拿法”要刚中有柔，柔中有刚，刚柔相济，轻重适宜等• 常用手法：常用手法：推、拿、揉、运、捣、掐、分、合八法• 取效关键：取效关键：张素芳老师常说，推拿施术时需认真仔细，全神贯注，连续操作，一气呵成推拿手法虽少，但由于其操作的变化多端，使得有限的手法发挥出无限的作用• 不同穴位，操作手法相同，疗效亦相同，如运内八卦、运外八卦均可健脾和中• 同一穴位，不同操作手法疗效有异，如天河水。

2015-8-1911天河水位于前臂正中总筋至洪池（曲泽）成一直线《幼科推拿秘书·推拿手法》云：“天河穴，在膀膊中，从坎宫小天心处，一直到手弯曲池”用治诸热惊风，心经热盛，口喝咽干等一切热症具体操作方法如下：从腕横纹推到肘横纹，名清天河水；从掌心内劳宫推至肘横纹，名大清天河水；以一手大指按总筋处，另一手大、食指如弹琴状弹天河穴，由内关弹至肘横纹上，再以两手大指掐肩井、琵琶、定马等穴，名打马过天河由腕横纹推至肘横纹，再以食、中、无名指三指向上拍之，并用口吹天河处，随吹随拍，名引水上天河；（张汉臣派操作与此有差别）由肘横纹下推至劳宫，名取天河水；上述几种天河水推拿法其清热力度由上而下逐渐递增2015-8-1912推拿练功的特点和作用推拿练功的特点和作用推拿练功的特点推拿练功的特点• 以提升推拿专业人员临床所需指力、臂力、腰腿等肌肉力量以及身体素质为目的• 强调步型、裆势、肌肉的伸、缩、拧、转相互平衡，以及相对静止性的用力的训练• 多采用自然呼吸，重视动作力度和持久性2015-8-1913推拿练功的作用推拿练功的作用•动作明确，锻炼全面“筑其基、壮其体”，通过下肢步态裆势练习，使下肢肌肉充实，下盘扎实而坚强；通过上肢起落回旋、伸展收缩，增强指掌、上肢肌肉的拧劲、螺旋劲。

•注重意气，强调内劲“外练筋骨皮，内练一口气”“呼吸精气，独立守神，肌肉若一”促使人体“精、气、血”类物质转化为“内劲”•医练结合，增强疗效2015-8-1914• 所谓一分功夫，一分疗效，推拿手法的功力应当怎样描述？• 王国才老师提出：以安全、合理、规范的医疗原则和医者的学养、功力保证临床疗效• 功力代表的是推拿医师在推拿技术或学术上的造诣和修为• 既往的认识中，功力只可意会，不可言传，看似虚无缥缈，只能从患儿的临床疗效可窥一斑• 王国才老师发明的推拿手法力学信息测定仪，将推拿手法记录下来，进行力学波形分析，对功力进行研究何谓小儿推拿手法的“功力”何谓小儿推拿手法的“功力”2015-8-1915柔和深透疗效有力持久均匀小儿小儿 推拿推拿 手法手法练练 功功• 王国才老师认为：通过功法锻炼可使小儿推拿医师达到推拿工作所需具备的身体素质，获得推拿功力2015-8-1916练功对小儿推拿“功力”的提升作用练功对小儿推拿“功力”的提升作用提高推拿 疗效避免职 业损伤增强心 理素质2015-8-1917提高推拿疗效提高推拿疗效 •察神准确，诊断能力提高功法 训练望诊 准确诊断 能力 提高触诊 灵敏•增强气场，治疗功力提升 曹仁发教授认为：推拿治疗时由于术者的精、气、神专注于操作部位，生物场输出明显增加，而患者生物场一般呈低下状态，术者生物场输出的种种物理信息与患者生物场发生相互作用，纠正患者生物场的紊乱状态，使疾病于好转。

2015-8-1918增强心理素质增强心理素质•精神内守，恬淡虚无通过静功练习有利于术者调整好自身的心理和精神状态，不受外界干扰，临证时态度和蔼亲切，更易为患儿接受和交流•禅定静虑，收摄心神通过静功练习，增强术者意念的主导作用，收摄心神，以意领气，以气发力，使人体产生所谓的“内劲”，从而发挥自身最大的潜能2015-8-1919避免职业损伤避免职业损伤•端正姿态，方便发力练习动功、静功时调身训练，有助于形成含胸拔背、沉肩垂肘的肢体形态，避免弓腰塌背、抗抬肩膀•调整呼吸，防止自伤练习动功、静功时调息训练，有助于保持深长细匀的自然呼吸，避免屏气发力•强身健体，增强体能通过动、静功训练，以意领气，以气贯力， 作为一种由外向内的练功方法达到外强而生精血，充养形体与脏腑的效果2015-8-1920易筋经抻筋八段锦健身练手法生巧三要素养气常用的小儿推拿练功方法之我见常用的小儿推拿练功方法之我见2015-8-1921易筋经抻筋易筋经抻筋• “易筋经”相传为南北朝时少林达摩祖师所创，近代的一指禅推拿流派和扌袞法推拿流派，将易筋经作为推拿练功的主要内容，以增强其体魄，达到形神俱备、集功力于指端的境界。

• 如一指禅推拿名家朱春霆所言：练习易筋经“使气得以运周全身，宣达经络，使骨壮筋柔，体强身健• 作为推拿筑基功法的易筋经，与传统功法不同，偏重于对推拿从业者肌肉力量、韧性与耐力的训练，为练习推拿手法服务2015-8-1922常用易筋经功法分析常用易筋经功法分析•韦驮献杵韦驮献杵锻炼重点是三角肌、肱三头肌、前臂伸肌群、股四头肌、腓肠肌、趾伸肌群等有利于一指禅推法、扌袞法、推法、揉法的持久训练，强壮身体，调节身体的平衡初练3分钟，1周后每周延长2分钟，可增至15分钟•摘星换斗和倒拽九牛尾摘星换斗和倒拽九牛尾两种功法均能锻炼上肢屈伸肌群、下肢屈伸肌群、提肛肌等有利于一指禅推法、扌袞法、推法的腕和前臂功力的训练初练左右式各2分钟，1周后每周各延长1分钟，可增至各15分钟2015-8-1923八段锦健身八段锦健身• 八段锦是我国古代导引术中流传最广的一种传统养生与健身功法• 组成：共有八势，双手托天理三焦，左右开弓似射雕，调理脾胃臂单举，五劳七伤往后瞧，摇头摆尾去心火，两手攀足固腰肾，攒拳怒目增气力，背后七颠百病消• 特点：动作柔和，强调意念、呼吸，重视养生摄身、内修意气，以充精血，为一种由内向外的练功方法。

• 与推拿练功配合，可以内壮身健，神全气足；还可随意调节呼吸形式、频率，增加换气量，防止内伤，促进体力恢复2015-8-1924• 双手托天理三焦双手托天理三焦实为四肢和躯干的伸展运动，拔伸腰背，提拉胸腹，促使全身气机流通，水液布散，周身都得到元气和津液的滋养锻炼部位：颈部、肩部，腰部，腹部、手臂，下肢• 五劳七伤往后瞧五劳七伤往后瞧转头扭臂，调整大脑与脏腑联络的交通要道——颈椎；同时挺胸，刺激胸腺，从而改善了大脑对脏腑的调节能力，并增强免疫和体质，促进自身的良性调整，消除亚健康锻炼部位：头部、颈部、眼部、肩部常用八段锦功法分析常用八段锦功法分析2015-8-1925八段锦简介2015-8-1926练手法生巧练手法生巧• 小儿推拿手法操作频率快，操作时间长，小儿皮肤娇嫩，病情瞬息万变，故临床应用时应轻巧柔和，刚柔相济，使推拿作用力直达病所• 要达到这种功力，各位小儿推拿名家都提出：必须进行长期规范化手法练习，才能达到“手随心转，法从手出”，因此，进行临床操作，这种练习手法的过程，亦是小儿推拿练功的重要组成部分2015-8-1927小儿推拿手法练习名家谈小儿推拿手法练习名家谈• 上海小儿推拿名家单养和老先生上海小儿推拿名家单养和老先生提出： 推拿手法宜轻宜活，以不擦红皮肤为佳。

 必须轻常锻炼指力，熟练手法，使大拇指动转灵活，达到“推豆腐不碎”的轻灵程度 推拿速度宜快，每个穴位200-300次，连续施术15-20分钟从而加强对经络的刺激，促使筋脉流畅、气血调和，从而提高疗效2015-8-1928小儿推拿手法练习名家谈小儿推拿手法练习名家谈• 湘西推拿流派名家刘开运老先生湘西推拿流派名家刘开运老先生提出： “成人推拿没有巧，只要手法练得好始终以“三好”为标准(好用、好受、好看) 手法上以推揉为主，拿按为次，兼以摩、运、搓、摇、掐、捏，对施术者的身体素质也是有相当的要求比如推、揉操作时要求“速度宜快”，一般要求推法达到200-300次/min,揉法达到150次/min 通过练功“调息”、“调身”在提升身体素质的同时，也能使“体能”和“功力”得以增强2015-8-1929小儿推拿手法练习名家谈小儿推拿手法练习名家谈• 三字经推拿流派李德修老先生三字经推拿流派李德修老先生提出： 推法操作时推动速度较快，力量轻重，时间长短，次数多少，要据患者年龄的大小，体质的强弱，病情的需要而定，原则上不使皮肤发生红炎为度 “推法”和“揉法”是三字经派最常用的手法，其弟子赵鉴秋指出，推法的速度，约200次/分为宜，再加上取穴少，操作时间长，也要求术者必须进行手法练习。

2015-8-193。