精神分裂症专题知识讲座ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除精神分裂症,是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征通常意识清晰、智能良好多起病于青壮年（成年早期），缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，有50%的病人曾试图自杀，10%病人最终死于自杀，病人遭受意外伤害的几率也高于常人，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多,1,历史发展,克雷丕林：提出早发性痴呆，早年发病，最终发展为精神衰退将早发性痴呆与躁狂抑郁症分开,布鲁尔：提出精神分裂症，认为精神分裂症患者所表现出来的异常行为的背后是心理的基本功能间的破裂，思维难以保持一致，认为这一分裂是患者存在的根本问题导致人们容易把精神分裂和人格分裂混为一谈,历史发展克雷丕林：提出早发性痴呆，早年发病，最终发展为精神衰,2,一、流行病学,在成年人口中的终生患病率为1%左右1.城市高于农村：,1982年，国内12地区调查显示：城市居民时点患病率为6.06，农村为3.42；总患病率（包括已愈和未愈者）城市为7.11，农村为4.26。

2.与家庭经济水平负相关,：1982年调查显示：经济水平低的居民平均患病率为10.16，经济水平高的为4.75最低社会阶层的患病率最高；无职业的人群患病率明显高于在业人群3.女性高于男性,：,12地区协作调查资料表明：女性总患病率为7.07，男性为4.33以35岁以上年龄组明显，男女之比为1:1.6一、流行病学,3,发病年龄：多在成年早期发病男性为1525岁，女性稍晚约1/2病人在2030岁发病国内统计资料发病年龄范围以1635岁为最多占住院精神分裂症的80.9%（上海）发病年龄以2125岁为最高峰精神分裂症专题知识讲座ppt课件,4,患者王某，女，32岁，辽宁省辽阳市人，大学文化，因精神分裂症8年入院患者早期症状以幻听为主，伴有多疑，怀疑他人跟踪、加害她，后又出现言语多，说话夸大事实，自认自己能力超群；当遇到问题时，不能去解决，情绪不稳定，容易激怒，时常与家人争执，不尊重长辈，甚至出手打父母、毁物；睡眠、饮食差，生活不能自理，不能工作发作期多在季节变化时病人不承认自己有病患者王某，女，32岁，辽宁省辽阳市人，大学文化，因精神分裂症,5,三、临床表现,(一)感知觉障碍：,精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，最常见的是幻听，主要是言语性幻听，内容往往使人不愉快：,命令性幻听；评论性幻听；争论性幻听,病人的行为受幻听的影响，可与幻听对话，作侧耳倾听状，或沉醉于幻听中：自笑、自语。

有时可有幻视、幻触等三、临床表现,6,（二）思维障碍,1.思维联想障碍：,思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病具有的特征性症状1）思维破裂：是精神分裂症最典型的表现其特点是在意识清楚的情况下，病人的言谈或书写，虽然语句文法正确，但语句之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而缺乏中心内容交谈时言语支离破碎，难以理解如问病人：“你叫什么名字？”答：“你上课，水流哗哗响，人们都兴高彩烈，我的眼睛不好，有两个问题不懂，我想参加运动会”病人丝毫不察觉其错误，或给予更荒谬的解释二）思维障碍,7,思维破裂,男 23岁 精神分裂症,医生问：“你在哪里工作？”，患者答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣浆糊问：“你近来好吗？”，答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家有时甚至个别语句之间也缺乏联系，称“语词杂拌”思维破裂男 23岁 精神分裂症,8,（2）思维松弛：是思维障碍在疾病早期阶段的表现在交谈时可表现为对问题的回答不切题，对事物的叙述不中肯，使人感到不易理解非特征性表现）,（2）思维松弛：是思维障碍在疾病早期阶段的表现。

在交谈时可表,9,（3）其他思维联想障碍：,病理性象征性思维：有些病人用一些很普通的词或动作，表示某些特殊的，除病人自己以外别人无法理解的意义如一精神分裂症的女病人，入院时穿红毛衣，红裤子，不肯换衣服，睡眠时拆下暖气片的木架，抱着暖气片睡，并以红毛线将自己与暖气片系结起来病情好转后病人解释：红色代表共产党，暖气片代表工人阶级，拆掉木架代表知识分子放下臭架子，抱暖气片睡是指知识分子与工人阶级团结起来3）其他思维联想障碍：,10,病理性象征性思维,男 34岁 精神分裂症,患者经常双臂舞动，有时将左腿放在右腿上，有时以右腿放在左腿上，有时双手捧着肚子或抱着头，患者对此行为不予解答病情好转后回忆左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂摆动代表发挥大家的积极性全心全意为人民服务左腿代表依靠群众，右腿代表克服困难，左腿放在右腿上代表依靠群众克服困难，右腿放在左腿上则代表克服困难依靠群众，双手捧着肚子代表保护人民，抱着头代表保护领导病理性象征性思维男 34岁 精神分裂症,11,语词新作,病人将两个或几个完全无关的词拼凑起来，赋予特殊意义如“美男”一字代表自己漂亮，“女男”一字代表男女平等。

也可相反将字别有含义的拆开，如病人对“淡”字的理解是，女人是水，男人是火，淡字是一水两火，两火的力量大于一水，所以，妻子应该怕丈夫犭市”代表狼心狗肺；“”代表离婚语词新作病人将两个或几个完全无关的词拼凑起来，赋予特殊意义12,逻辑倒错性思惟,病人的推理缺乏逻辑根据，无前提，十分荒谬，离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置如病人称：“我是世界界长，只要我吃药，全人类就生病”逻辑倒错性思惟,13,逻辑倒错性思惟,女 26岁 精神分裂症,患者大专毕业后长期休息在家，和母亲两人相依为命，相处较好半年来认为母亲对自己态度生硬，家中的事也不告诉自己患者说：“我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变，妈妈现在疏远我逻辑倒错性思惟女 26岁 精神分裂症,14,2.妄想：,妄想是在病理基础上产生的歪曲的信念发生在意识清晰的情况下其特征如下：,是病态推理和判断的结果,所产生的信念无事实根据，但病人坚信不移，不能以亲身的经历所纠正，也不能为事实所说服妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念妄想的内容受个人经历和时代的影响妄想内容与病人的切身利益、需要和安全密切相关。

2.妄想：,15,妄想是精神分裂症最常见的症状之一精神分裂症时的妄想特点为：内容荒谬、不断泛化1）关系妄想,病人将环境中与他无关的事物都认为与他有关，别人的一言一行，报纸和广播中的内容都是针对他的，对他进行中伤如一病人走进办公室，看见几个人在议论，就感到是在议论自己，认为是在说他坏话因此而哭起来，同事们来劝他，问他有什么不舒服，就认为是在故意嘲笑他精分等,如病人最初认为邻居、同事的举止行为和他有关系，后来则认为所到之处，不论在街上、公共汽车上、商店里，人们的谈话都在议论他（与幻听鉴别），甚至报纸、新闻、广播内容也在含沙射影地说他周围人的一言一行都在暗示他，要害他妄想是精神分裂症最常见的症状之一精神分裂症时的妄想特点为：,16,关系妄想,如一病人走进办公室，看见几个人在议论，就感到是在议论自己，认为是在说他坏话因此而哭起来，同事们来劝他，问他有什么不舒服，就认为是在故意嘲笑他有时还将某些表现赋于特殊的意义，称特殊意义妄想，如有人唱“红梅赞”认为是用死亡威胁他；有人唱“在一个美丽的地方”，是引诱他放弃斗争；别人给他一本叫“恐怖谷”的书，认为是在暗示他将要遭到残杀关系妄想如一病人走进办公室，看见几个人在议论，就感到是在议论,17,被害妄想,病人坚信某人或某个集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害，欲置病人或其家人于厄运或死地。

如认为单位的领导发动周围所有人，不惜动用飞机、汽车、坦克，对他进行迫害甚至威逼其家人共同陷害病人，如病人认为食物中有毒、有人对他跟踪、监视病人受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为常见于各种精神病如一精神分裂症的病人，年前开始觉得脑子不好，不能集中注意力，常失眠病人认为这是别人“暗害”自己的结果妻子或别人搬动花盆、家具和看表等动作病人认为是故意刺激他的，使他脑子起反应，而不能集中注意力吃饭发现筷子上有个黑点，就认为是有人放毒，还认为有人在饭里放了“原子粉”病人虽然没见过什么是“原子粉”，但吃饭后就感到胃里难受，头背发麻、发凉，病人认为是“原子粉”的作用被害妄想,18,3.被动体验：,精神与躯体活动自主性方面的问题病人坚信有外力在控制、干扰和支配他的思想行为（被控制感）甚至认为有特殊仪器、电波、计算机在操纵或控制他（物理影响妄想）,4.思维贫乏,：语量贫乏，缺乏主动言语；言语内容含糊、过于概括，传达的信息量十分有限3.被动体验：,19,（三）情感障碍,（1）情感迟钝或平淡：情感反应迟钝，对生活和学习的兴趣减少随着疾病的发展，病人的情感日益淡漠，甚至对使人莫大痛苦的事，也表现惊人的平淡。

最后病人可丧失与周围环境的情感联系如不管医生尽多大努力关心询问，也不能唤起病人任何情感上的共鸣，不能建立情感上的联系2）情感不协调：情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，病人可为琐事而勃然大怒，或含笑叙述自己的不幸遭遇（情感倒错）三）情感障碍,20,(四)意志与行为障碍：,1.意志减退：病人的活动减少，缺乏主动性，行为变得孤僻、被动、退缩病人对生活、学习及劳动的要求减低，不主动与人来往，无故旷课或旷工等严重时对生活的基本要求也减低，终日无所事事，整日呆坐或卧床意向倒错：部分病人行为与环境不配合2.紧张综合征：,紧张性木僵：缄默、违拗或被动服从，伴有肌张力增高空气枕头、蜡样屈曲紧张性兴奋：行为冲动、动作杂乱，做作或带有刻板性四)意志与行为障碍：,21,上述思维、情感、意志活动三方面的障碍使病人的精神活动与环境脱离，行为离奇、孤僻离群，加之大多不暴露自己的病态想法，沉醉在自己的病态体验中，周围人无法了解其内心的喜怒哀乐，称之为内向性注意：精神分裂症病人一般无意识障碍，无智能障碍、自知力缺如上述思维、情感、意志活动三方面的障碍使病人的精神活动与环境脱,22,阳性症状：在急性阶段，精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、思维形式障碍、行为紊乱和失控。

阴性症状：慢性阶段，精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、孤僻内向为主一级症状,又称首级症状，Schneider 认为出现某些症状，在排除器质性因素后，可借以诊断为精神分裂症争论性、评论性幻听；思维鸣响、扩散、插入、被夺；被动体验；原发性妄想）,（并非精神分裂症的特异性症状）,阳性症状：在急性阶段，精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、,23,四、常见临床类型,：,1.单纯型：较少见占住院精神分裂症病人的1%4%青少年时期发病，起病缓慢，持续进行，自动缓解者少早期可出现类似神经衰弱症状：易疲劳，软弱无力，失眠、工作效率下降等然后表现为日益加重的孤僻、被动、生活懒散和情感淡漠幻觉妄想不明显此型病人在发病早期常不被注意，可被误认为思想不开朗或性格问题，往往经过数年病情发展至较严重时才被发现治疗效果较差四、常见临床类型：1.单纯型：较少见占住院精神分裂症病人的,24,2.青春型（紊乱型）：,较常见占住院精神分裂症的8%26%多发病于青春期，起病较急，病情发展较快重要表现为思维内容离奇，难以理解，思维破裂情感喜怒无常，表情做作，扮鬼脸，傻笑等行为幼稚、愚蠢，常有兴奋、冲动行为及本能意向亢进。

可有意向倒错表现幻觉妄想片段凌乱此型病情发展较快。