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修复二试题总结 By 09级 龙赟子名解1.Major connector，大连接体RPD上将牙弓两侧义齿的各部分连接在一起的部分，也可称为主连接体或统称连接杆minor connector，小连接体可摘局部义齿上将各个部件（支托、间接固位体、卡环、塑料基托等）与大连接体相连的部分2.Cast surveying ，模型观测 2’是一个诊断设计过程，必须在可摘局部义齿设计和治疗之前进行，通过它对口腔软硬组织的空间位置关系进行分析，选择并确定基牙、he支托的位置及可摘局部义齿的设计方案是可摘局部义齿治疗中一个基本和必要的过程3.Primary stress-bearing area ，主承托区 2’包括上下颌牙槽嵴顶，以及除上颌硬区之外的硬腭水平部分该区域表面通常附着黏膜，有高度角化的复层鳞状上皮，粘膜下层致密，有一定的弹性，移动度小，能够抵抗义齿基托的压力，是承担义齿咀嚼力的主要区域义齿基托应与主承托区黏膜密合副承托区：牙槽嵴唇颊侧和舌腭侧斜面（不包括硬区）；上皮角化程度降低，粘膜下层疏松、有脂肪和腺体组织，有肌附着；支持作用较差，不能承受较大的压力；可抵抗水平力，利于义齿稳定；义齿基托与粘膜紧密贴合边缘封闭区： Border seal area义齿边缘接触的软组织部分：前庭沟底、下颌舌侧口底黏膜反折处、系带附着、后堤区、磨牙后垫。

为活动组织，有大量疏松结缔组织，不能承受咀嚼压力，避免过度伸展义齿基托边缘与之密合，边缘封闭，利用大气压力保证义齿固位缓冲区： Relief area上颌隆突、腭中缝、颧突、上颌结节颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴，牙槽嵴骨尖、骨棱等部位骨隆突表面覆盖粘膜薄（切牙乳突内有神经、血管）不能承受咀嚼压力，易出现压痛和形成支点，义齿基托组织面相应部位缓冲处理中性区（neutral zone）人工牙列的位置应处于唇、颊肌向内的作用力与舌肌向外的作用力大体相当的部位，此时唇颊肌和舌肌作用于义齿人工牙及基托的水平向作用力可相互抵消，此位置称~固位 Retention：义齿抵抗垂直向脱位的能力即抵抗重力、黏性食物和开闭口运动时使义齿脱落的作用力－脱位力，而不脱位稳定 Stability：义齿对抗水平向和转动作用力，防止侧向或前后向脱位，避免翘动、旋转和水平移动，从而使义齿在功能性和非功能性运动中保持与其无牙颌支持组织之间的位置关系稳固不变4.边缘整塑 ，bolder molding在取印模时, 利用印模材的可塑性, 通过唇颊舌肌及周围软组织的运动, 来确定印模边缘的位置(伸展范围)和形态包括主动功能整塑和被动的。

后堤区，post dam是上颌义齿基托后缘向组织方向高出的部分，当义齿在口内就位后，义齿后堤与软硬腭交界处的黏膜组织紧密接触，防止空气进入，形成良好的后缘封闭，有利于义齿的固位5.Balanced occlusion ，平衡he是指全口义齿的上下颌相对应的牙齿在正中he咬合及下颌前伸和侧方接触滑动过程中能保持同时接触的咬合关系6.导平面 guide plane P194基牙上两个或多个垂直平行的牙面，直接决定了RPD的就位道一般通过基牙预备时基牙外形重建或修复体外形而形成导平面板 guide plate义齿与基牙导平面相互接触并适当成形和定位的垂直金属板，导平面与导平面板将共同起到确定RPD就位道的作用7.间接固位体 indirect retainers 辅助直接固位体防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉的固位体8.克里斯坦森现象，CHRISTENSEN phenomenon真牙列者当前伸髁道斜度呈正度数时，下颌前伸至前牙切端相对时，上下颌后牙he面之间出现一前小后大的楔形间隙，前伸髁道斜度越大，此楔形间隙也越大无牙颌患者下颌前伸运动时上下颌托he堤平面之间同样存在此现象9.颊棚区， buccal shelf位于下颌后弓区，由近中的颊系带、远中的磨牙后垫和远中颊角区、外侧的下颌骨外斜脊和内侧的牙槽嵴所围成的区域。

随着牙槽嵴的吸收，牙槽嵴高度降低，颊棚区变得平坦、宽阔，由于其表面骨皮质厚、致密，且与咬合力方向垂直，因此能够承受较大的咀嚼压力10.RPI rest-proximal plate-I bar 2’ 由近中he支托、远中邻面板、颊侧I杆三部分组成，常用于远中游离端牙列缺失的义齿11.surverying line，观测线又称为导线（guide line），是模型观测器的碳标记杆沿牙冠轴面及软硬组织的最突点逐渐移动所画出的连线当牙冠有不同程度的倾斜时，观测线的位置也会随之改变12.BULL原则即buccal-upper, lingual-lower正中he有he干扰，调he时先调磨非支持尖，即上后牙颊尖和下后牙舌尖对于支持尖早接触，即上牙舌尖或下牙颊尖分别于对颌牙中央窝和近远中边缘嵴之间的早接触，应结合侧方he平衡侧接触情况，如果正中he有早接触的支持件在作为平衡侧时也存在he干扰，则调磨支持尖如果作为平衡侧时无he干扰，则调磨与支持尖相对的对颌牙的中央窝或边缘嵴侧方he时调he同样采用此法则13.circumferential clasp，圆环形卡环包绕基牙的3个面和4个轴面角（3/4以上），好似圆环形，故名~此类卡环固位、支持和稳定功能都较好，适用于健康的、牙冠外形比较好的基牙。

simple—简单圆环形卡环由从卡环体发出的he支托、颊侧固位臂、舌侧对抗臂组成，常称三臂卡环多用于后牙非游离端缺失侧的基牙上是临床应用最多的一种卡环ring clasp，圈形卡环只有一个卡臂，几乎围绕整个基牙固位臂尖常位于上颌磨牙的颊侧和下颌磨牙的舌侧多用于远中孤立的磨牙上多采用近、远中两个he支托，在非卡臂尖一侧的两个he支托之间放置辅助卡臂，防止圈卡弯曲变形bar clasp，杆形卡环从义齿基托或义齿基托固位网发出，向上向内越经龈组织到达基牙牙冠唇颊面突点以下的有利倒凹内，与基牙相接触14.vertical dimension，垂直距离又称面下部距离、面下部高度或垂直高度，在临床上以鼻底到颏底的距离表示，约为面下1/3的高度用以表示上下颌在垂直方向上的位置关系正中he时的垂直距离又称为咬合垂直距离（Vertical Dimension of Occlusion, VDO）15.rest position，息止颌位当升降肌群处于最小收缩，上下唇轻轻闭合，下颌处于休息的静止状态，称~~，又称下颌姿势位（postural position）牙尖交错位与正中he位，Intercuspal Position, ICP & Centric Occlusion, CO）：上下颌牙齿的牙尖最大面积地完全、广泛、紧密的接触。

正中关系位与后退接触位（Centric Relation, CR & Retruded Contact Position, RCP）：下颌后退到最后，髁突位于关节凹生理后位时的位置息止he间隙，Interocclusal space / freeway space下颌处于息止颌位时，上下牙列自然分开而无he接触，上下牙列之间存在一个相对稳定的间隙称为息止he间隙16.功能性印模 functional impression 2’ 此种印模是在一定压力下所取得的印模，也称选择性压力印模，适用于基牙和黏膜混合支持式义齿，能取得牙列的解剖外形和缺牙区黏膜在功能作用下的外形粘膜受到功能性压力而发生变形时的印模17.Face bow，面弓是确定上颌与颞下颌关系之间位置关系的装置18.RPD，可摘局部义齿：一种患者可以自行摘戴的牙列缺损修复体，利用天然牙和剩余牙槽嵴作支持，通过义齿的固位装置保持其在牙列中的位置，恢复牙列缺损者的缺失牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能全口义齿（complete denture）：又称总义齿(Full Denture），是用人工材料来修复上颌，下颌或上下颌牙列缺失的修复体。

选择（20分） 下列哪个不能用舌板（前牙过度舌倾） 隙卡沟预备时形成圆形并且不破坏接触点是为了防止（楔力的作用） 制锁角的定义（就位道与脱位力的方向之间所形成的的角度） 可用RPA代替RPI的是（颊侧有倒凹和前庭沟浅） 不利于总义齿固位的是（尽力扩大基托面积） 下列不需要进行模型观测就可以确定的是（确定就位道、倒凹深度的定位与测量、观测线的设置、对模型的三点定位） 咬合过紧时，he支托可以放在上颌的（颊沟） （下颌：舌沟） 不列位于前庭沟的解剖标志是（上唇系带） 全口义齿说话静止时不脱位，咀嚼时脱位的原因是（存在咬合支点） 记录水平颌位关系时下颌前伸，则制作的总义齿（深覆盖？） 问答（40分） 1.卡环固位体固位力的影响因素及调整 3’（1） 基牙倒凹的深度与坡度基牙倒凹的深度是指观测器的分析杆至倒凹区最深处牙面之间的水平距离在卡环臂弹性限度内，倒凹的深度越大，作用在基牙的约束力也越大，固位力越大从观测线到牙齿的龈方，倒凹深度通常是逐渐增加的倒凹的坡度是指倒凹区基牙牙面与牙长轴之间构成的角度，该角度的大小成为坡度的大小倒凹深度相同时，在相同的he向移动距离内，坡度角度大者卡环臂向外位移多，产生的弹力就越大；卡环对牙面的正压力也越大。

调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位：将卡环臂放置在经过测量设计的倒凹深度适宜的位置上，不需进入最深部位义齿在不受he力时，卡环仅与基牙接触，而不对基牙产生力的作用如果仅仅为了增加固位作用，将卡环的固位臂调整到最深达倒凹位置，或在静止状态下，使卡环紧压基牙受力，造成基牙在摘带过程中及静止时均受到较大的侧向力，易出现创伤2） 卡环的弹性：卡环臂在越过外形高点线时发挥弹性作用一般如果卡环的弹性增加，受到脱位力时，对牙面正压力较小，固位力下降下列五个因素影响卡环的弹性：1） 卡环臂的长度长度增加，弹性增加，固位力下降对大的磨牙，倒凹深度利用可大些，卡环应长些粗些基牙小时，可选择固位臂比较短的钴铬合金卡环2） 卡环臂横断面的形态：圆形比半圆形更有弹性，从卡环臂肩角到尖端应逐渐移行，均匀变细，不能出现不规则区，否则易折断3） 卡环的类型结构：II型卡环的卡环臂游离距离长，但可达到的最高正压力反而比游离距离短的I型卡环臂大4） 卡环的粗细：在相同的位移下，卡环臂越粗，弹性变形小，可达到的正压力越大5） 卡环使用的金属材料类型：卡环的刚度是指材料位移的力与位移大小之比刚度越大，在相同位移下所产生的正压力越大。

弹性限度是指材料的弹性与变形性之间的临界点材料受到超过其弹性限度的作用后，则发生永久性形变因此，相同刚到的掐花材料，弹性限度大者可达到的正压力也较大一般说来，在卡环臂的长度范围内，卡环臂在任何方向上的强迫位移超过1mm以上时，则可超出弹性限度局部义齿需选择适宜的刚度及弹性适宜的卡环材料、制作方法及类型结构铸造支架材料中，钴铬合金最硬，用于0.25mm，钢丝弯制金合金牙支持式义齿选用圆环形卡环，后牙游离缺失的混合支持式义齿可选用组合卡环2.可摘局部义齿固位差的原因 （1）义齿弹跳：卡臂固位臂尖未进入基牙的倒凹区，抵住了邻牙咬合时基托与粘膜贴合，但开口时卡环的弹力使基托又离开粘膜（2）义齿松动：卡环体与基牙不贴合；间接固位体位置不当；支托、卡环在牙面上形成支点；支托大未完全就位或支托先就位，卡环无固位力3）基托与组织不贴合，边缘贴合作用不好：常发生在后牙游离端缺失和缺牙数目多的义齿，没有充分。