口服给药护理风险管理的研究进展.docx

    口服给药护理风险管理的研究进展    (上海市黄浦区外滩街道社区卫生服务中心上海200001)【Summary】口服给药存在着各种护理风险，会对病人的治疗及身心造成损害，也会给医院带来不好的社会影响本文通过对口服给药护理风险的研究，以便完善风险管理制度，降低护理风险事件的发生机率，为患者提供安全的治疗环境Keys】口服给药；护理风险管理R471A2095-1752（2016）08-0009-02ResearchProgressontheriskmanagementoforaladministrationofMedicineWangYing.WaitanStreetCommunityHealthServiceCenterofHuangpuDistrict,Shanghai200001,China【Abstract】ThereareavarietynursingriskinoraladministrationofMedicine,itcancausedamagetothepatient'streatmentandbodyandmind,willalsobringbadsocialinfluenceofthehospital.Inthispaper,throughtheresearchonoraladministrationofMedicinenursingrisk,inordertoimprovethesystemofriskmanagement,reducetheincidenceofnursingriskevents,forthetreatmentofpatientstoprovideasafeenvironment.【Keywords】OraladministrationofMedicine;Nursingriskmanagement口服给药仍然是各医院内最常用的治疗手段之一,也是日常护理工作中一项最基本的操作，但在给药的过程中存在着各种护理风险，会对病人的治疗及身心造成损害，也会给医院带来不好的社会影响。

为了保证治疗的安全性，实行护理风险管理在医院的管理上就显得尤为重要了实施护理风险管理的目的是使护理风险系数降到最低程度，保障病人与护理人员的安全1.风险管理1.1风险管理的定义风险管理是指对现有和潜在风险的识别、评价和处理，以减少风险事件的发生，减少风险事件对患者和医院的危害及经济损失[3]1.2护理风险管理的定义护理风险管理是一种管理程序，是对现有或潜在的护理风险的识别、评估和处理，通过对护理风险的分析来减少护理风险事件的发生及风险事件对医院和病人的危害及经济损失[4]实际上就是做到防患于未然，找到护理风险事件发生的源头，积极地预防、处理，以防止护理风险事件的发生2.口服给药的护理风险2.1风险意识淡薄在现实护理工作中，发生危险并不是件可怕的事，怕的不仅是护理人员并不认为“这个事情是会发生危险的”更怕的是护理人员意识不到“危险”的存在，这才是最令人担忧的，最危险的[5]目前，护理人员年龄普遍年轻化，资历尚浅的护士由于缺乏临床经验，其对风险因素的识别能力相对不足而年长的护士由于长年累月的工作，所积压下来的负面情绪，导致其产生倦怠心理这样往往使护理人员在日常简单的护理操作中发生差错事件，最终给病人造成伤害。

2.2医务人员的责任心不强医生医嘱与处方未同步进行(手写处方)，造成多开或少开医嘱药物[6]如当班护士未查出，盲目执行医嘱，容易造成医疗差错另外口服药发放是日常最基本的一项护理操作护士是口服给药的直接操作者，如其责任心不强，对识别风险意识欠缺，会大大增加护理风险事件的发生黄倩等人调查研究显示：58例易致口服药差错原因中，有31例责任心不强是主要原因[7]由此可见护士的责任心不强在给药差错中的比例是很高的，加强护士的责任心就显的尤为重要2.3护士心身耗竭综合征长期超负荷的工作，使护士自身一直处于压抑的状态，身体与精神上不能得到缓解、释放，容易引起“护士心身耗竭综合征”[8]长此以往，如这种负面情绪得不到正确的疏导，会使护士对工作产生倦怠情绪，护理风险事件的发生机率将会大大提高，甚至发生医疗差错，对患者造成伤害，不利于护患关系的发展3.口服给药护理风险管理的干预措施3.1加强风险意识教育加强护理人员对患者评估能力的培养，对不同年龄的护理人员分层次进行培训，制定不同的培训计划[13]成立风险管理小组，定期组织法律法规培训，让护士了解到识别护理风险的重要性，积极提出整改措施和防范对策通过日常工作发现的问题，逐步健全护理风险管理制度，避免护理风险事件的发生，最终提高护理质量。

3.2严格执行三查七对制度，确保用药安全主班护士应及时处理医生下达的医嘱，有任何疑问或错误，应立即与当事医生沟通领药护士应做好医嘱核对工作，方可执行医嘱特殊原因不能立即执行的医嘱，当班护士应做好交接班工作在整个给药过程中各个环节严格按规范操作，及时有效的规避各种风险3.3减轻护士职业压力开展心理减压课程，建立护士心理咨询室及护士长定期谈话制度，给护士提供交流、倾诉、发泄的空间[14]以正确的指导，合理的疏通，来提高护士对职业的兴奋性，提升其对压力源的应对能力，避免护士身心耗竭综合征的发生倡导“无惩罚性”护理差错上报制度，注重人性化管理王亚勤[15]等人提出：只记录事件的发生和存在的问题，不记录护士姓名，不对当事人做惩罚，消除了护士思想顾虑，从而能及时收集到客观真实的资料同时对及时发现错误，避免护理风险事件发生的护士，予以表扬或奖励4.口服给药护理风险管理的发展前景4.1安全口服给药流程运用PDCA循环优化口服给药流程，使护理风险管理深入口服给药每一步过程张美玲[18]等人的研究显示引入PDCA循环管理模式后，病区药房口服药调剂内部差错明显下降；强化了每个人的工作责任心和服务意识，发挥主观能动性，实现了自我管理。

4.2提供个性化需求刘涛[19]等人随即抽取400例住院患者对口服给药护理个性化需求进行了调查和分析，调查显示：受年龄以及文化层次等的影响，患者对于护理人员给药方式的侧重点也有所不同例如年老患者、受教育度低的患者，病情危重、生活自理能力较差的患者对于摆药或送药到口的需求相对较高而受过高等教育的患者，年龄层为中、青年的患者，由于相对注重卫生，文化层次高，更在意护理人员在操作过程中是否卫生，以及护理人员对于相关口服药的服药指导，注意事项等加强护士自身素质的培养，满足患者的个性化需求，来提高护理工作的满意度4.3避免护理人员注意力的分散[20]有关护理研究显示[20]，给药过程被打断的情况发生率占79%，占用的时间约为总过程的11.5%，对护理人员的工作效率产生了严重的影响，同时也增加了给药的风险因此，在给药的过程中，给护理人员配备醒目标示，提醒周边勿打扰，可以减少给药差错的发生5.小结护理工作是一个依靠理论知识和实践操作来完成的持续发展的过程其中包含许多环节，需要许多护理人员的通力合作，并非一人之力所能完成今后，我们要加强各种护理风险管理的研究，完善口服给药护理风险管理制度，降低其护理风险事件的发生机率，为患者提供安全、无忧的治疗环境。

不断规范护理操作，提高护理质量，更好的为患者服务，改善医患关系Reference】[1]孙宝树.实施护理风险管理减少护理差错事故[J].当代护士，2009（1）：107-109.[2]周德琼，陈晓琼.实施护理风险管理的方法与效果[J].中国民族民间医药，2010，19（12）：225-225.[3]徐建群.强化住院患者口服用药的风险管理[J].解放军护理杂志，2009,26（17）：71-72.  -全文完-。