放射卫生防护标准28学习教案.ppt

会计学1放射放射(fàngshè)卫生防护标准卫生防护标准28第一页，共29页放射卫生防护标准的几个重要放射卫生防护标准的几个重要(zhòngyào)概念概念 第1页/共28页第二页，共29页 有关有关(yǒuguān)的重要概念的重要概念 1. 非随机效应（确定性效应）非随机效应（确定性效应） 严重程度随剂量而变化，存在着剂量阈值严重程度随剂量而变化，存在着剂量阈值 2. 随机效应随机效应 发生几率（不是严重程度）与剂量大小有发生几率（不是严重程度）与剂量大小有关关(yǒuguān)，， 不存在剂量阈值不存在剂量阈值第2页/共28页第三页，共29页辐射所致各组织器官确定效应的剂量阈值辐射所致各组织器官确定效应的剂量阈值组织器官组织器官 效效 应应 单次照射单次照射(zhàoshè)剂量阈值（剂量阈值（Gy））皮肤皮肤 红斑（红斑（X、、γ线）线） 5—8 暂时性脱毛暂时性脱毛 3—5 永久性脱毛永久性脱毛 7造血系统造血系统 受照者受照者50%死亡死亡 2—3眼睛眼睛 晶体混浊（晶体混浊（X线线) 2 白内障（白内障（100%）） 白内障（白内障（X 线线, 随访随访35年）年） 5睾丸睾丸 暂时性不育暂时性不育 永久性不育永久性不育 卵巢卵巢 不育不育 2.5—6 第3页/共28页第四页，共29页。

 有关的重要概念有关的重要概念(gàiniàn) 3. 危险度危险度 单位剂量当量引起的某种随机效应的发单位剂量当量引起的某种随机效应的发率第4页/共28页第五页，共29页危险度的意义危险度的意义危险度的意义危险度的意义: :（（（（1 1）可对单位剂量当量引起的随机效应进行定量）可对单位剂量当量引起的随机效应进行定量）可对单位剂量当量引起的随机效应进行定量）可对单位剂量当量引起的随机效应进行定量(dìngliàng) (dìngliàng) 的评价；的评价；的评价；的评价；（（（（2 2）可使各种类型照射、内外照射和不同组织器）可使各种类型照射、内外照射和不同组织器）可使各种类型照射、内外照射和不同组织器）可使各种类型照射、内外照射和不同组织器 官照射的危害进行叠加；官照射的危害进行叠加；官照射的危害进行叠加；官照射的危害进行叠加；（（（（3 3）可与社会上认为安全度较高的职业进行比较可与社会上认为安全度较高的职业进行比较可与社会上认为安全度较高的职业进行比较可与社会上认为安全度较高的职业进行比较。

第5页/共28页第六页，共29页 放射防护的目的及基本原则放射防护的目的及基本原则 1. 放射防护目的：放射防护目的： 防止有害的非随机效应，限制随机效应的发生防止有害的非随机效应，限制随机效应的发生 率，使之达到被认为可以接受率，使之达到被认为可以接受(jiēshòu)的水平 （防（防 非非 限限 随）随）第6页/共28页第七页，共29页2. 2. 放射防护放射防护(fánghù)(fánghù)的基本原则的基本原则( (剂量限制剂量限制体系体系) ) ◆ ◆ 放射实践正当性放射实践正当性 ◆ ◆ 放射防护放射防护(fánghù)(fánghù)最优化最优化 ◆ ◆ 个人剂量限值个人剂量限值第7页/共28页第八页，共29页（（1 1）放射实践正当化）放射实践正当化 为为了了防防止止不不必必要要的的照照射射，，在在进进行行任任何何一一种种包包含含辐辐射射(fúshè)(fúshè)照照射射的的实实践践活活动动之之前前，，都都必必须须经经过过充充分分的的论论证证分分析析，，权权衡衡利利弊弊。

只只有有当当带带来来的的个个人人和和社社会会利利益益大大于于所所付付出出的的代代价价时时，，才才能认为是正当的能认为是正当的 （利益＞代价＋危害）（利益＞代价＋危害） 如如果果引引进进的的某某种种实实践践的的净净利利益益不不能能超超过过代代价价（（包包括括基基本本生生产产代代价价、、辐辐射射(fúshè)(fúshè)防防护护代代价价及及辐辐射射(fúshè)(fúshè)所所致致机机体体损损伤伤代代价价等等）），，属属于不正当性实践，应当终止这种实践于不正当性实践，应当终止这种实践 第8页/共28页第九页，共29页 在医疗照射中，其正当性意味着一次比较准确的诊断，或者从治疗中使患者获得了健康 从医学角度判断，接受这种照射比辐射可能诱发的随机性效应或确定性效应的危险更为重要反之，不做这种照射对患者带来的危险大于预期的辐射危险因此，这种实践的理由是正当的 医疗照射实践的正当性直接关系到公众(gōngzhòng)所受照射剂量和人群的生物效应发生率 第9页/共28页第十页，共29页 表5 一些(yīxiē)医疗照射防护正当性要求 项项 目目 内内 容容医生责任医生责任要要遵遵守守医医疗疗道道德德，，具具有有放放射射卫卫生生防防护护基基本本知知识识；；清清楚楚了了解解哪哪些些疾疾病病适适于于X线线检检查查，，对对不不合合理理申申请请单单可可提提出出意意见见或或拒拒受受，，绝绝不不重重利利忘忘害害；；避避免免患患者者受受无用照射无用照射团体检查团体检查团团体体检检查查常常造造成成大大剂剂量量照照射射而而阳阳性性检检出出率率不不高高的的现现象象；；对对幼幼儿儿入入托托、、中中小小学生体检应取消常规透视学生体检应取消常规透视乳腺癌普查乳腺癌普查35岁岁以以下下妇妇女女若若无无症症状状，，不不需需X线线检检查查；；35～～40岁岁妇妇女女，，用用于于检检查查易易感感人人群；群；50岁以上妇女是实用的岁以上妇女是实用的孕妇检查孕妇检查应应避避免免对对孕孕妇妇做做下下腹腹检检查查；；骨骨盆盆测测量量也也不不宜宜进进行行，，如如确确有有必必要要也也要要限限制制在在妊娠最后妊娠最后3个月进行，并写明理由个月进行，并写明理由不不该该做做的的检检查查转转诊诊前前已已查查明明，，用用其其它它手手段段（（如如B超超））可可做做的的诊诊断断；；即即使使是是癌癌症症患患者者，，已已确诊或治疗后就不应再过多使用确诊或治疗后就不应再过多使用X线检查线检查医学研究医学研究应应注注意意伦伦理理上上的的问问题题，，应应尊尊重重受受照照人人意意愿愿，，而而且且必必须须在在其其了了解解事事实实的的基基础础上进行上进行第10页/共28页第十一页，共29页。

（（2 2）放射防护最优化）放射防护最优化 在在放放射射实实践践的的正正当当性性分分析析之之后后，，确确定定要要照照射射的的实实践践，，此此时时应应进进行行(jìnxíng)(jìnxíng)放放射射防防护护的的最最优优化化分分析析也也就就是是，，对对于于所所有有的的辐辐射射照照射射，，在在考考虑虑了了经经济济、、技技术术和和社社会会等等诸诸因因素素之之后后，，使使个个人人剂剂量量的的大大小小、、受受照照人人数数的的多多少少和和不不确确定定发发生生照照射射事事件件的的发发生生概概率率，，都都应应保保持持在在可可做做到到的的合合理理的的尽尽可可能能低的水平，避免一切不必要的照射低的水平，避免一切不必要的照射 在在某某项项辐辐射射防防护护实实践践中中，，不不是是剂剂量量越越低低越越好好，，应应当当使使照照射射剂剂量量降降低低到到合合理理的的可可以以做做到到的的程程度度否否则则，，将将会会增增加加辐辐射射防防护护的的代代价价，，所所获获得得的的纯纯利利益反而减少益反而减少 第11页/共28页第十二页，共29页（（3 3）个人剂量限值）个人剂量限值 在在进进行行了了上上述述两两项项分分析析之之后后，，从从安安全全角角度度考考虑虑，，还还要要对对个个人人在在行行动动中中接接受受的的剂剂量量加加以以限限制制，，以以保保证证个个人人不不会会受受到到不不可可接接受受的的辐辐射射(fúshè)(fúshè)危危险。

险 辐辐射射(fúshè)(fúshè)实实践践的的正正当当性性及及其其防防护护的的最最优优化化原原则则主主要要与与辐辐射射(fúshè)(fúshè)源源有有关关，，涉涉及及对对某某项项辐辐射射(fúshè)(fúshè)源源的的使使用用和和防防护护是是否否适适宜宜；；而而个个人人剂剂量量限限值值涉涉及及职职业业性性人人员员个个人人和和公公众众个个人人，，与与人人有关 第12页/共28页第十三页，共29页 3.个人剂量限值个人剂量限值 （（1）） 放射工作人员放射工作人员(职业照射职业照射)的剂量限值的剂量限值 ▲防止确定性效应防止确定性效应(xiàoyìng)：： 眼晶体年当量剂量：眼晶体年当量剂量： ＜＜ 150 mSv / 年年 四肢四肢(手和足手和足)或皮肤年当量剂量：或皮肤年当量剂量： ＜＜ 500 mSv / 年年 ▲限制随机效应限制随机效应(xiàoyìng)：： 连续五年的年平均有效剂量：连续五年的年平均有效剂量： ＜＜ 20 mSv / 年年 （原为（原为50 mSv / 年）年） 任何一年中的有效剂量：任何一年中的有效剂量： ＜＜ 50 mSv / 年年 有效剂量（有效剂量（E））=  TWT · HT 第13页/共28页第十四页，共29页。

有效剂量（当量）：有效剂量（当量）：有效剂量（当量）：有效剂量（当量）： 为人体各组织或器官的当量剂量乘以相应为人体各组织或器官的当量剂量乘以相应为人体各组织或器官的当量剂量乘以相应为人体各组织或器官的当量剂量乘以相应(xiāngyīng)(xiāngyīng)(xiāngyīng)(xiāngyīng)的组织权重因数的和的组织权重因数的和的组织权重因数的和的组织权重因数的和 E = E = E = E =    TWT · HT TWT · HT TWT · HT TWT · HT 第14页/共28页第十五页，共29页n n0组织或器官组织或器官 组织权重因数组织权重因数 WT组织或器官组织或器官 组织权重因数组织权重因数 WT 性腺性腺 0.20 肝肝 0.05（红）骨髓（红）骨髓 0.12 食道食道 0.05 结肠结肠 0.12 甲状腺甲状腺 0.05 肺肺 0.12 皮肤皮肤 0.01 胃胃 0.12 骨表面骨表面 0.01 膀胱膀胱 0.05其余组织或器官其余组织或器官 0.05 乳腺乳腺 0.05第15页/共28页第十六页，共29页。

 （（2）公众的个人剂量限值）公众的个人剂量限值 ▲防止确定性效应：防止确定性效应： 眼晶体年当量剂量：眼晶体年当量剂量： ＜＜ 15 mSv / 年年 皮肤的年当量剂量：皮肤的年当量剂量： ＜＜ 50 mSv / 年年 （是职业人员的（是职业人员的1/10的量）的量） ▲限制限制(xiànzhì)随机效应：随机效应： 年有效剂量：年有效剂量： ＜＜ 1 mSv / 年（原为年（原为5 mSv / 年）年） 第16页/共28页第十七页，共29页六、现行的放射防护基本标准六、现行的放射防护基本标准——《电离辐射防护与辐射源安全《电离辐射防护与辐射源安全(ānquán)基本标准》基本标准》 （（GB 18871—2002）） 2003-04-01实施实施第17页/共28页第十八页，共29页放射放射(fàngshè)防护次防护次级专项标准级专项标准第18页/共28页第十九页，共29页放射放射(fàngshè)防护次级专项标准防护次级专项标准1 标准标准(biāozhǔn)体系与标准体系与标准(biāozhǔn)的分类的分类2 医用辐射防护标准医用辐射防护标准(biāozhǔn) 3 核设施与辐照装置防护相关标准核设施与辐照装置防护相关标准(biāozhǔn) 4 非医用职业照射防护相关标准非医用职业照射防护相关标准(biāozhǔn) 5 辐射源安全与潜在照射防护相关标准辐射源安全与潜在照射防护相关标准(biāozhǔn) 6 公众照射防护相关标准公众照射防护相关标准(biāozhǔn) 7 辐射监测方法及监测仪表相关标准辐射监测方法及监测仪表相关标准(biāozhǔn) 第19页/共28页第二十页，共29页。

 ◆◆医用辐射防护医用辐射防护(fánghù)标准标准 1.医用辐射防护医用辐射防护(fánghù)基础通用标准基础通用标准 2.放射学放射防护放射学放射防护(fánghù)标准标准 3.核医学放射防护核医学放射防护(fánghù)标准标准 4.放射肿瘤学放射防护放射肿瘤学放射防护(fánghù)标准标准第20页/共28页第二十一页，共29页1. 医用辐射医用辐射(fúshè)防护基础通用标准防护基础通用标准●《医疗照射放射防护名词术语》《医疗照射放射防护名词术语》 （（GBZ/T 146－－2002））●《医学放射工作人员的卫生防护培训规《医学放射工作人员的卫生防护培训规范》范》 （（GBZ/T 149-2002））●《医用《医用X射线防护装置及用具》（射线防护装置及用具》（YY 0128－－93））●《《X射线防护材料衰减性能的测定》射线防护材料衰减性能的测定》 （（GBZ/T 147－－2002））●《医用诊断《医用诊断X射线辐射射线辐射(fúshè)防护器具防护器具 第第1部分：材料衰部分：材料衰 减性能的测定》（－减性能的测定》（－1997））●《医用诊断《医用诊断X射线辐射射线辐射(fúshè)防护器具防护器具 第第2部分：防护玻部分：防护玻 璃板》（）璃板》（）●《《X射线防护服》（射线防护服》（GB16575－－1997）） 第21页/共28页第二十二页，共29页。

 2 .放射学放射防护标准放射学放射防护标准●《医用《医用X射线诊断放射卫生防护射线诊断放射卫生防护要求要求(yāoqiú)》》 （（GB 8279－－2001））●《医用《医用X射线诊断卫生防护标准射线诊断卫生防护标准》》 （（GBZ 130－－2002））●《医用《医用X射线诊断卫生防护监测射线诊断卫生防护监测规范》规范》 （（GBZ 138－－2002））●《《X线诊断中受检者放射卫生防线诊断中受检者放射卫生防护标准》护标准》 （（GB 16348－－1996））●《育龄妇女和孕妇的《育龄妇女和孕妇的X线检查放线检查放射卫生防护标射卫生防护标 准》（准》（GB 16349－－1996））●《儿童《儿童X线诊断放射卫生防护标线诊断放射卫生防护标准》准》 （（GB 16350－－1996）） 第22页/共28页第二十三页，共29页 ●《医用《医用X射线诊断的合理应用射线诊断的合理应用(yìngyòng)原则》（原则》（WS/T 75-1996））●《《X线诊断中受检者器官剂量的估算方法》线诊断中受检者器官剂量的估算方法》 （（GB/T 16137－－1995））●《医用《医用X射线诊断影像质量保证的一般要求》射线诊断影像质量保证的一般要求》 （（WS/T 76－－1996））●《《X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》 （（GB/T 17589－－1998））●《医用《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》射线诊断设备影像质量控制检测规范》 （（WS/T 189－－1999））●《医用电气设备《医用电气设备 第一部分：安全通用要求第一部分：安全通用要求 三三. 并列标准并列标准 诊断诊断X射线设备辐射防护通用要求》射线设备辐射防护通用要求》 （－（－1997））●《医用电气设备《医用电气设备 第第2部分：部分：X射线计算机体层摄影设备射线计算机体层摄影设备 安全专用要求》（安全专用要求》（YY 0309－－1998）） 第23页/共28页第二十四页，共29页。

●《《X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》 （（GBZ 165---2005））●《医用《医用X射线射线CT机房机房(jī fánɡ)的辐射屏蔽规范》的辐射屏蔽规范》 （（GBZ/T 180—2006））●《乳腺《乳腺X射线摄影质量控制检测规范》射线摄影质量控制检测规范》 （（ GBZ 186—2007））●《计算机《计算机X射线摄影（射线摄影（CR）质量控制检测规范》）质量控制检测规范》 （（GBZ 187---2007））第24页/共28页第二十五页，共29页3 . 核医学放射防护核医学放射防护(fánghù)标准标准●《临床核医学卫生防护《临床核医学卫生防护(fánghù)标准》标准》 （（GBZ 120－－2002））●《放射性核素敷贴治疗卫生防护《放射性核素敷贴治疗卫生防护(fánghù)标准》标准》 （（GBZ 134－－2002））●《临床核医学中患者的放射卫生《临床核医学中患者的放射卫生防护防护(fánghù)标准》标准》 （（GB 16361－－1996））●《医用放射性废物管理卫生防护《医用放射性废物管理卫生防护(fánghù)标准》标准》 （（GBZ 133－－2002））●《放射性活度计》（《放射性活度计》（GB/T 10256－－1997））●《医用铟－《医用铟－113m放射性核素发生放射性核素发生器》器》 （（GB 11810－－1989）） 第25页/共28页第二十六页，共29页。

4.放射肿瘤学放射防护标准放射肿瘤学放射防护标准●《医用《医用 X 射线治疗卫生防护标准》射线治疗卫生防护标准》（（GBZ 131－－2002））●《医用《医用 γ 射线远距治疗设备放射卫射线远距治疗设备放射卫生防护标准》生防护标准》 （（GB 16351－－1996））●《《 γ 远距治疗室设计防护要求》远距治疗室设计防护要求》（（GBZ/T 152－－2002））●《医用电子加速器卫生防护标准》《医用电子加速器卫生防护标准》（（GBZ 126－－2002））●《后装《后装 γ 源近距离治疗卫生防护标源近距离治疗卫生防护标准》准》 （（GBZ 121－－2002））●《使用后装放射治疗源的基本《使用后装放射治疗源的基本(jīběn)要求》（要求》（EJ/T 766－－93））●《体外射束放射治疗中患者的放射《体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准》卫生防护标准》 （（GB/T 16362－－1996））●《医用电气设备能量为《医用电气设备能量为1－－50 MeV 医用电子加速器专医用电子加速器专 用安全要求》用安全要求》（－（－92）） 第26页/共28页第二十七页，共29页。

谢谢 谢谢第27页/共28页第二十八页，共29页内容(nèiróng)总结会计学1. 非随机效应（确定性效应）严重程度随剂量而变化，存在着剂量阈值而个人剂量限值涉及职业性人员个人和公众个人，与人有关六、现行的放射防护基本(jīběn)标准——2003-04-01实施●《医用诊断X射线辐射防护器具 第2部分：防护玻第27页/共28页第二十九页，共29页。