《中药学》学习笔记：祛风湿药之独活.docx

《中药学》学习笔记：祛风湿药之独活凡以祛除风湿，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药当人体遭受风寒湿邪侵袭之后，经络阻滞，气血流行不畅，便能形成痹证痹证的主要症状是：肢体关节疼痛，酸楚麻木，重着，筋脉拘挛等但由于风寒湿邪各有偏重，所表现的症状也就各异如风胜者为行痹，因风性轻扬而善行数变，故以游走性疼痛为主，且多见于躯体上部；寒胜者为痛痹， 寒主收引，而易致痛，故疼痛较为突出；湿胜者为着痹，有湿则肿，因而肿较明显，且湿邪重着，故病变较多见于下肢又风寒湿邪留于经络，皆可郁而化热，或素为阳盛之体，内有蕴热，感受风寒湿邪，亦易化热，从而形成红肿热痛的热痹证本类药物能祛除肌肉、经络、筋骨、关节间的风寒湿邪，部分还分别具有止痛、舒筋、通络或补肝肾、强筋骨等作用适用于风湿痹痛、麻木不仁、半身不遂、腰膝酸痛、下肢痿弱等症使用祛风湿药， 可根据痹证的性质、部位等具体情况，选用相应的药物，并予以适当的配伍如病邪在表，或疼痛偏于上部者，配祛风解表药；湿盛之着痹，配祛湿或燥湿药；寒胜之痛痹，配温经散寒止痛药；热痹配清热药；血凝气滞者，配活血通络药；气血不足者配补气养血药；肝肾亏损，腰痛脚弱者配补益肝肾药等痹证多属慢性疾患，为服用方便，可作酒剂或丸散常服；酒剂还能疏通经络，加强祛风湿药的功效。

本类药物辛温香燥，易耗伤阴血，故阴亏血虚者应慎用独活《本经》为 伞 形 科 多 年 生 草 本 植 物 重 齿 毛 当 归 Angelicapubescens Maxim. f. biserrata Shan et Yuan 的根秋末或春初采挖切片生用性味归经】 辛、苦，微温归肝、肾、膀胱经功效与应用】《本草经疏》：独活，其主风寒所击金疮止痛者，金疮为风寒之所袭击，则血气壅而不行， 故其痛愈甚，独活之苦甘辛温， 能辟风寒，邪散则肌表安和，气血流通，故其痛自止也奔豚者，肾之积，肾经为风寒乘虚客之，则成奔豚，此药本入足少阴，故治奔豚癎与庢皆风邪之所成也，风去则癎庢自愈矣女子疝瘕者，寒湿乘虚中肾家所致也，苦能燥湿，温能辟寒，辛能发散，寒湿去而肾脏安，故主女子疝瘕，及疗诸贼风、百节痛风无久新也《本草正义》：独活为祛风通络之主药，《本经》主风寒所击，祛风之正治也主金疮止痛，盖指风邪外袭之破伤风，则能祛风而止其痛，非能止脱血发热之疮痛也 奔豚本属肾水之邪上涌， 温辛下达，故亦治之癎庢亦因风动而发，然寒风则宜于独活，而痰火生风，非其治矣《别录》疗贼风及百节痛风，无问久新，则芳香定窜，固无微不至，亦防风之流亚也。

独活气味雄烈，芳香四溢，故能宣通百脉，调和经络，通筋骨而利机关，凡寒湿邪之痹于肌肉，着于关节者，非利用此气雄味烈之陈， 不能直达于经脉骨节之间， 故为风痹痿软诸大证必不可少之药惟古时羌活独活，未尝分别，故古书以独活通治内外上下诸证，凡头面肢体，无一不在独活范围之内，自宋以来，则羌活别为一条，而芳香之气，尤为浓郁，则彻上旁行，合让羌活占其优胜，而独活之味较厚，则以专治腰膝足胫等证虽古人尚未明言，而海藏已谓羌活气雄，独活气细，石顽亦称其升中有降，皆隐然有上下之别，颐业师朱氏家法，恒以独活治下，凡自腰及少腹以下，通用独活，不仅风寒湿气痿痹酸痛，可以立巳，即疡证之发于阴分者，未溃易消，已溃易敛，功绩显然，确乎可信，此古人未尝明言之奥旨也然如着痹痿 BI 诸侯，又多气血虚寒，不得流利，苟非羌独辛散，亦难速效，则病本虽属血虚，又宜于养血滋液之中，参入宣络温运，徐图奏绩1．祛风湿，止痛，用于风湿痹痛独活辛散、苦燥，善祛风湿，止痛，凡风寒湿邪痹着于肌肉关节者，无问新久，皆可应用尤以下部之痹证为适宜治行痹者，常与附子、乌头、防风等同用，如《千金方》独活酒；若肾气虚弱，当风受冷所致的偏枯冷痹疼痛等，多与桑寄生、杜仲、防风等同用，如《千金方》独活寄生汤。

2．解表，用于风寒表证，兼有湿邪者本品能发散风寒湿邪而解表，但其发散之力较羌活弱，常与羌活同用，如羌活胜湿汤独活辛散苦燥而温，功能祛风散寒而除湿，入肝肾二经，善治腰膝以下之痹痛，又能祛风寒而解表，可用于兼有湿邪之表证；羌活与独活均能祛风、解表、除湿，两者往往配合应用，但羌活解表力佳，善治上半身痹痛， 为止头痛要药；独活则解表力缓， 善治下半身痹痛，是其区别之处处方用名】独活、川独活（洗净，晒干，切碎用）【用法用量】 煎服， 3~9g使用注意】 本品有化燥伤阴之弊，素体阴虚及血燥者慎用内风证忌用方剂举例】独活寄生汤（《千金方》）：独活、桑寄生、秦艽、细辛、防风、当归、生地、白芍、川芎、肉桂、茯苓、人参、甘草、杜仲、牛膝治风寒湿痹，腿足有冷感，腰膝作痛，缓弱无力，屈伸不利，畏寒喜热，脉迟苔白者现代研究】 本品含甲氧基欧芹素、百里香酚等挥发性成分，独活醇和当归酸等 具有抗炎、镇痛、抗血小板凝聚、 抗血栓、抗凝、抗心律失常、抑菌、抗肿瘤作用等。