小儿手术护理真.ppt

手术室 杨澜,小儿的手术护理,,,小儿手术护理,一、概述二、术前护理三、术中护理四、术后护理,概述,小儿的解剖、生理与疾病的种类都具有一定的特点、抵抗力弱，对外界环境的适应能力及对手术打击的耐受力较差，不能积极配合麻醉和手术的实施因此，对手术室护理有着更高要求我们必须根据不同年龄小儿解剖、生理与疾病的不同特点进行相应配合，做好相应的准备工作※1、术前访视,术前访视对于小儿手术术前准备最关键：一是禁食水，婴幼儿哭闹，小儿自控力差，我们在手术前1天探视患儿，同时与家长沟通，使其配合完成各项术前准备，确保手术顺利进行二是对于患儿的身份有效的识别（病例、患儿、患儿腕带清晰、手术的部位）a、告知家长小儿术前禁食4~6h，婴儿禁止喂奶4h，术前禁水2hb、对患儿的身份有效的识别 （病例、患儿、腕带、手术部位）2.做好心理护理,心理护理: 小儿对手术有惧怕感，特别是学龄前儿童，我们要充分关心、爱护、说服患儿，取得信任，使其合作同时介绍一些使他们感兴趣的人和事，讲述一些与他们年龄相近儿童配合医生成功事例，激励其配合完成手术3、手术用物准备,手术用物准备 备好吸痰器、给氧装置、小儿抢救用物、安置体位的约束带和夹板、手术用的各类无菌包。

小儿各年龄阶段差异较大，根据病情、手术部位及患儿发育情况做准备，手术器械要尽可能符合小儿脏器大小及解剖组织学特点，尽可能选择精巧器械★ 安全核查对 表达不清的患儿尤为重要，首先与病房护士及家长交接患儿手术相关信息（ 病历 、 术前、 术中用药、影像资料及物品） ★ 别忘了给宝宝准备的玩具呦！,,4、术前注意,患儿入手术室后，不能随便离开患儿如有事需要离开，要与麻醉医生打招呼，以免病儿坠床----专人看护！患儿入室前，称体重,,术 中 护 理,1、输液、输 血 2、体位摆放 3、皮肤护理 4 、注意保温，避免体温过低 5、密切观察生命体征变化 6、控制手术时间,,1、输液、输血,患儿血管细，因为静脉留置针操作比较困难，易脱出血管，所以穿刺后，妥善固定以便及时用药小儿穿刺部位手术铺单后易被遮盖，必须严密观察，确保静脉通畅，手术顺利短时间进液过多易引起肺水肿，故要严格控制滴速、补液量、补液种类1、输液、输 血,血容量的补充以失血量为依据，小儿与成人比较对低血容量的耐受较差，少量失血就可发生低血压或休克故医生应提前评估术中失血情况，提前备好血制品输血时应注意输血速度,开始宜缓， 观察病人若无不适，再据医嘱调节滴速。

儿童15－20滴/min，20 － 60ml/小时，大量失血病人速度稍快2、体位摆放,患者年龄小、身体小、皮肤娇嫩再加上手术时间长，所以体位的摆放很重要既要保证呼吸道通畅，又要注意循环系统的功能，又要充分暴露术野，还要注意保暖不论何种体位都要使患儿舒适骨突和关节外用软垫垫好，四肢自然舒张并用绷带固定，以免术中乱动，影响手术进行3、皮肤护理,小而皮肤细嫩，应使用刺激小的消毒液，消毒棉球不要太湿，以保持身体下面床单干燥使用电刀要在肌肉丰富的地方贴好负极片，离手术部位最近的部位，撕脱时动作轻柔，注意皮肤保护患儿皮肤不要与身旁的金属物体和潮湿物品接触，以防电刀灼伤※ 4、注意保温，避免体温过低,小儿体温中枢发育不健全，皮下脂肪薄，易于散热体温受外围环境影响较大，术前禁食、术中输液及皮肤消毒都能使体温下降，低体温影响患儿苏醒和术后康复小儿对外界温度变化不易适应，体温不稳定，所以注意保暖，防止术后肺炎发生患儿进入手术间应调节室温在24℃～26℃，湿度在50%～60%进行各种操作时尽量减少患儿身体不必要暴露※ 4、注意保温，避免体温过低,进行各项操作减少不必要的暴露，皮肤消毒时棉球不要太湿，动作要快、轻，尽量缩短暴露时间。

消毒完毕立即用柔软、吸水性好的布类敷料覆盖※ 4、注意保温，避免体温过低,5、密切观察生命体征变化,保持呼吸道通畅：小儿呼吸道阻塞和呼吸抑制在小儿麻醉中最常见常规备好吸引器、氧气、急救药品，密切观察呼吸频率、节律，以及是否屏气，及时发现是否缺氧5、密切观察生命体征变化,心率观察：小儿心率变化是判断术中失血量指标，术中失血量>10%时，心率即出现变化若心率增快表示处于代偿期，若心率过快表示处于失代偿期小儿呼吸、脉搏范围（次数/min）,成人:体温腋温为36～37℃，呼吸：12～20次/分,脉搏： 60～100次/分,6、控制手术时间,尽力缩短手术时间：小儿对手术的应激较差，应尽量减少不良刺激，手术时间不宜过长，所以手术护士术前要非常熟悉手术过程、步骤及解剖层次，提前备好手术所需物品，配合时思维高度集中，传递无误、尽量简化不必要步骤，护士在协助麻醉、摆放体位、建立静脉通路时也要做到动作迅速、敏捷术后护理,,手术完毕，待患儿呼吸、循环稳定后，送回病房途中注意保暖，备氧气袋、插管用具等保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，观察患儿面色和呼吸，以保障患儿安全，并带好患儿随身衣服及拍片，与苏醒室（病房护士）做好交接工作。

世上最美的 是什么？,是宝宝纯真的笑,谢谢。