spect的临床应用 (2).ppt

核医学基础与SPECT/CT临床应用,镇江市第一人民医院核医学科 王 海,核医学（nuclear medicine）是一门年轻的综合性边缘学科，它既是从事生物医学研究的一门新技术，也是能反映组织脏器的血流、代谢和功能变化，受体的密度和活性的用于诊治疾病的临床医学的重要分支，在医学领域中有着特殊的地位的一门重要的独立学科元素与核素,元素有107种，包括人工合成的元素 核素有2000多种，包括稳定的核素，不稳定的核素 不稳定的核素通过射线的发射改变自身的核结构，这类元素被称为放射性核素ECT(emission computer tomography，发射计算机断层摄影) SPECT（single photon emission computer tomography，单光子发射计算机断层摄影） PET(positron emission computer tomography，正电子发射计算机断层摄影),SPECT/CT,PET/CT,SPECT/CT与PET/CT相同点,γ光子 断层成像 与CT图像融合技术,SPECT/CT与PET/CT不同点,SPECT/CT探测的是单个γ光子PET/CT探测的是同时产生的、在一条直线上、方向相反的两个511kev的γ光子。

所用的核素不同： 1.SPECT/CT常用的有锝99mTc（6.02h），其它的还有镓[67Ga(3.26d)]、铊[201TI(73.2h)]、碘[123I(13.2d)]、铟[111In(2.807d)]等 2.PET/CT常用的有18F(109.8min)，其它的还有15O(2.05min)、13N(9.96min)、11C(20.34min),SPECT/CT的显像技术,全身显像与局部显像 平面显像与断层显像 静态显像与动态显像 阴性显像与阳性显像,SPECT/CT的特点,功能性显像 定量显像 化学或代谢显像，提供分子水平的信息,与X线、CT、MRI、超声比较,费用的比较，SPECT/CT设置成本高，收费中等 能量源的不同 投影与断层的方法不同 X线、CT、MRI、超声是解剖和结构图像，是对身体自身的组织特性的探测SPECT/CT是以脏器对显像剂的摄取功能变化为基础的图像辐射生物效应的分类,局部效应和全身效应 近期效应和远期效应 躯体效应和遗传效应 确定性效应和随机效应,辐射防护的基本原则,实践的正当化 辐射防护的最优化 个人剂量的限制,SPECT/CT与放射防护,积累效应和随机效应 时间、距离、屏蔽 半衰期,SPECT/CT报告的解读,功能性显像，放射性浓聚与稀疏、缺损 敏感性高，特异性差 结合临床和其他检查 多次检查，前后比较,SPECT/CT的申请与检查,明确检查的部位和目的，不要写检查的方法 多与核医学科工作人员沟通，减少医患矛盾 核素显像剂有半衰期，锝半衰期6.02小时，预约检查，取消检查要事先通知我们。

SPECT/CT的临床应用,骨骼系统 内分泌系统 泌尿系统 心血管系统,神经系统 消化系统 呼吸系统 血液淋巴系统,骨骼系统,1.骨转移瘤 骨显像对孤立性病变随诊很重要 2.原发性骨肿瘤,骨骼系统,3.代谢性骨病 原发性甲状旁腺功能亢进 肾性骨营养不良 骨质疏松症—发现骨折 骨软化症—发现假骨折 Paget's病（畸形性骨炎）有特征性改变,骨骼系统,4.骨创伤 隐形的股骨颈骨折及粗隆间骨折 腕骨及足骨骨折 创伤性多发骨折 儿童隐形骨折 应力性骨折,骨骼系统,5.脊柱及关节术后随访 脊柱和关节融合术后的假关节 假体松动及感染 6.骨血管性疾病 非创伤性股骨头坏死 儿童特发性股骨头缺血性坏死 7.原因不明的骨痛,内分泌系统,甲状腺显像 摄碘率测定 甲状旁腺显像，原发性HPT术前定位、异位甲状旁腺和术后复发,冷结节,结节性甲状腺肿,热结节,泌尿系统,肾小球率过滤测定 肾图 肾有效血流量测定 巯甲丙脯酸实验 利尿性肾图,泌尿系统,肾盂肾炎 肾小球肾炎 肾血管性高血压 尿路梗阻 肾功能衰竭 肾移植的评估,心血管系统,心肌血流灌注显像（静息、负荷） 显像剂：99mTc-MIBI 心功能测定,神经系统,脑血流灌注显像 显像剂：99mTc-ECD 双半胱乙酯 癫痫、痴呆 精神疾病 脑血管疾病 脑肿瘤的复发或反射性坏死的鉴别,消化系统,消化道出血部位显像，小肠、结肠、直肠出血，静脉出血 显像剂：99mTc-RBC 胃粘膜异位显像，梅克尔憩室是小儿胃肠道出血最常见的原因之一。

呼吸系统,肺灌注显像 肺通气显像 肺栓塞 肺通气/灌注（V/Q）不匹配，肺灌注缺损,谢谢！,,。