肱骨髓内钉操作说明课件.ppt

肱骨髓内钉简要概述,临床需要 适应症 特点及优势 操作步骤,髓内钉适用于多种肱骨骨折治疗多种骨折近端骨折干骺区骨折远端骨折  解决多种肱骨骨折骨质疏松骨的骨折 通用技术 顺行,偏心位固定不良后果： 功能恢复不理想 骨折复位的丢失（尤其是骨质疏松的情况） 骨不连,大博肱骨髓内钉固定系统,肱骨髓内钉适用于 肱骨近端骨折 肱骨干骨折 肱骨远端骨折 肱骨病理性骨折,禁忌症 青少年或儿童骨折，骨骺未闭者 已畸形愈合而无法闭合穿钉者 严重污染的急性开放性骨折,主钉 长度：110、160-260MM 以20为间隔 直径：7、8MM,,,,,5.0横锁钉 长度：20-50MM 3.2钻头,,,,,3.6横锁钉 长度：18-50MM 3.0钻头,尾帽 直径：5.0,近端3枚 5.0松质骨螺钉三维交叉固定，提高了其稳定性,产品优势,7度外偏角设计，大结节上方入钉，避免损伤腋神经,,,远端锁定钉提供瞄准支架，方便了手术操作,110mm特殊主钉设计近端瞄准架即可完成近端和远端横锁钉的植入,手术操作及技巧,体位： 换肩垫高30°-40°或采用沙滩椅姿势,复位： 在C臂透视下，进行闭合复位，如复位困难可行切开复位。

入路,进钉点及进钉角度,肱骨大结节顶点偏内侧，肱二头肌腱沟后方5mm处注意进钉点要准确，否则容易损伤腋神经插入导针及扩髓,1.肱骨近端：距骨折线需有25mm的完整骨结构,2.肱骨远端：要求骨折线距髓内钉远端需有23mm,确定髓内钉长度,,,,,25mm,,,,,23mm,确定髓内钉长度测量外露导针的长度，导针总长度减去外露导针的长度即为所需髓内钉长度，即：所选用髓内钉长度L=L1 - L2L1,L2,,校准把所选用的主钉，用连接螺栓与手把连接然后在手柄装上导杆用螺母连接各孔一一校准（可以用钻头、导椎校准）注意：主钉尾部与瞄准架接口必需紧密固定及其螺母也要拧紧（减少误差和插钉时防止连接螺栓损坏）如图用连接螺栓连接主钉与手把，注意主钉的凹侧朝向手把因为髓内钉主钉整体并不是直的，所以，主钉进入髓腔后不可旋转，也就决定了瞄准架只能是置于肱骨正外侧，而不是前侧插入主钉,插入髓内钉主钉，尽可能用手推入，可轻微转动手柄便于主钉的插入,安装近端交锁钉,安装定位杆 安装定位杆前先套入定位杆套筒，用导椎在皮肤上定点，切开，剥离至骨面，使用3.0的内套筒，将3.0的钻头钻至定位平台取出内套筒，套入定位杆，装上定位卡扣,安装远端交锁钉 步骤同近端相同,尾帽安装,。