脊柱断面解剖学PPT参考幻灯片.ppt

脊柱断面与影像解剖生工学院影像诊断学教研室1 讲授内容：Ø脊柱的应用解剖（复习）Ø脊柱断面解剖与断层影像特点（概述）Ø脊柱断层影像表现2 n脊柱的应用解剖：Ø脊椎骨 Ø椎骨的连接Ø椎管及内容物Ø椎旁软组织 3 脊椎骨（33）　颈椎（7）　胸椎（12） 腰椎（5） 骶椎（5） 尾椎（4）4 n脊椎骨 　椎体　椎弓　　　　　　　 　　　棘突1个 横突l对 关节突2对 椎弓根椎弓板突　起 颈1、2除外5  颈椎 •椎体较小•颈椎有横突孔•第2-6颈椎棘突短而分叉 •第3-7颈椎寰椎 枢椎 6 胸椎 •肋凹—与肋头相关节 •横突肋凹—与肋结节相关节•棘突较长，向后下方倾斜， 呈叠瓦状排列7 腰椎 •椎体大•棘突宽而短，呈板状， 水平方向后伸•棘突间隙较宽，可作腰 椎穿刺术8 骶前孔骶前孔岬岬横线横线尾骨尾骨骶后孔骶后孔尾骨尾骨骶骶管管骶角骶角耳状面耳状面骶管裂孔骶管裂孔上关节突上关节突骶骨 岬 骶前孔骶后孔骶管骶角 骶管裂孔 尾骨 由3～4块退化的尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离为尾骨尖 9 椎体：内大量骨松椎体：内大量骨松质，外为一层薄的质，外为一层薄的骨密质骨密质棘突：内大量骨棘突：内大量骨松质，外为一层松质，外为一层薄的骨密质薄的骨密质椎弓根、关节突和横椎弓根、关节突和横突主要是骨密质突主要是骨密质10 椎弓峡部pars interarticularis 为椎弓根与椎弓板移行部，由于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部关节突间部 11 n脊椎骨的连接 Ø椎体间连接： 椎间盘：由髓核、纤维环、纤维软骨板构成 韧带：前纵韧带、后纵韧带Ø椎弓间连接： 关节突关节：由同侧上、下关节突构成 韧带：黄韧带、棘间韧带、棘上韧带 黄韧带正常厚2-4mm，超过5mm为增厚12 纤维环纤维环髓髓 核核前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带下软骨板下软骨板椎间盘椎间盘上软骨板上软骨板椎体连接13 椎弓连接14 15 n椎管及内容物Ø椎管： [椎管壁] 前壁、侧壁、后壁 [椎管腔形态] 横断面：三角形、圆形或卵圆形、三叶形 颈椎管：矢状径＞13mm，＜10mm为狭窄 腰椎管：矢状径＞ 18mm， ＜ 15mm为狭窄 椎管横径：＜ 20mm为狭窄16 17 椎管横断面形态 18 Ø椎间孔：也称为椎间管 前壁-椎间盘、椎体后外侧，后壁-上下关节突 上壁-椎弓根下缘，下壁-椎弓根上缘 内有脊神经、血管通过Ø侧隐窝：位于脊髓硬脊膜与椎间管内口之间前壁-椎体后外侧部，后壁-上关节突、黄韧带外侧壁-椎弓根内面（椎间管内口） 内有脊神经通过，前后径正常为3-5mm19 椎间孔（椎间管）20 黄韧带侧隐窝：椎管最狭窄部分21 椎管：椎管：分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要是硬脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道是硬脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道22 n椎管及内容物Ø椎管内容物： [脊髓]居硬膜囊内，上续延髓，下止腰1水平 [脊髓被膜及被膜间隙] 硬脊膜、蛛网膜、软脊膜 蛛网膜下隙、硬膜下隙、硬膜外隙23 24 脊髓被膜25 n脊柱断面解剖与断层影像特点： 断面标本或断层影像的 基本方位有：横断面（最基本方位） 矢状断面 冠状断面26 27 n脊柱结构的影像学表现Ø正常结构CT表现： 椎体、附件：骨质密度 椎间盘：软组织密度，不能区分髓核和纤维环 椎间孔：神经呈软组织密度，周围为低密度脂肪 硬脊膜囊：软组织密度，不能区分硬脊膜囊、脊髓、蛛网膜下隙，周围为低密度硬膜外脂肪 28 29 n脊柱结构的影像学表现Ø正常结构MRI表现： 椎体、附件：T1WI高信号，T2WI略高信号 椎间盘：T1WI等信号；T2WI两边高信号、中央低信号，呈“夹心饼”样，纤维环、纤维软骨板为低信号 脊髓：T1WI中等信号、T2WI低信号 蛛网膜下隙：T1WI低信号、T2WI高信号 周围韧带、脊神经：T1WI、T2WI低信号30 椎间孔椎间孔纤维环纤维环 脊神经脊神经腰大肌腰大肌髓核髓核 棘突棘突 硬脊膜囊硬脊膜囊 终池终池马尾马尾31 32 n脊柱断层影像表现：Ø脊柱颈段：[经寰枢关节的CT横断层面] 茎突茎突二腹肌后腹二腹肌后腹椎动脉椎动脉头下斜肌头下斜肌头后大直肌头后大直肌头半棘肌头半棘肌夹肌夹肌头、颈长肌头、颈长肌颈内动、静脉颈内动、静脉齿突齿突硬脊膜囊硬脊膜囊头最长肌头最长肌寰椎后弓寰椎后弓斜方肌斜方肌33 n脊柱断层影像表现：Ø脊柱颈段：[经颈椎椎弓根的CT横断层面] 头、颈长肌头、颈长肌 前、中斜角肌前、中斜角肌横突孔横突孔最长肌最长肌棘突棘突头、颈半棘肌头、颈半棘肌斜方肌斜方肌横突后结节横突后结节肩胛提肌肩胛提肌多裂肌多裂肌夹肌夹肌34 n脊柱断层影像表现：Ø脊柱颈段：[经颈椎椎体下部的CT横断层面] 头长肌、颈长肌头长肌、颈长肌关节突关节关节突关节肩胛提肌肩胛提肌夹肌夹肌斜方肌斜方肌第第5 5颈椎椎体颈椎椎体硬脊膜囊硬脊膜囊头最长肌头最长肌多裂肌多裂肌椎弓板椎弓板颈、头半棘肌颈、头半棘肌35 n脊柱断层影像表现：Ø脊柱颈段：[经颈椎间盘的CT横断层面] 第第4 4、、5 5颈椎椎间盘颈椎椎间盘椎体钩椎体钩肩胛提肌肩胛提肌黄韧带黄韧带头半棘肌头半棘肌颈髓颈髓颈长肌颈长肌前斜角肌前斜角肌横突前结节横突前结节脊神经节脊神经节上关节突上关节突最长肌最长肌多裂肌多裂肌颈半棘肌颈半棘肌夹肌夹肌斜方肌斜方肌36 n脊柱断层影像表现：Ø脊柱颈段：[经颈椎正中的MRI矢状层面] 头后小直肌头后小直肌寰椎后弓寰椎后弓头半棘肌头半棘肌多裂肌多裂肌项韧带项韧带棘间韧带棘间韧带第第7 7颈椎棘突颈椎棘突寰枢正中关节寰枢正中关节寰枢关节横韧带寰枢关节横韧带蛛网膜下腔蛛网膜下腔第第3 3、、4 4颈椎椎间盘颈椎椎间盘颈髓颈髓食管食管MRI FSE T2WI37 n脊柱断层影像表现：Ø脊柱胸段：[经胸椎椎弓根的CT横断层面] 胸主动脉胸主动脉第第7 7胸椎椎体胸椎椎体胸髓胸髓肋横突关节肋横突关节竖脊肌竖脊肌斜方肌斜方肌第第6 6胸椎棘突胸椎棘突肋头关节肋头关节食管食管38 n脊柱断层影像表现：Ø脊柱胸段：[经胸椎椎体下部的CT横断层面] 斜方肌斜方肌胸主动脉胸主动脉椎间孔椎间孔棘间韧带棘间韧带竖脊肌竖脊肌第７胸椎椎体第７胸椎椎体食管食管脊神经节脊神经节39 n脊柱断层影像表现：Ø脊柱胸段：[经胸椎椎间盘的CT横断层面] 黄韧带黄韧带胸主动脉胸主动脉棘间韧带棘间韧带竖脊肌竖脊肌棘突棘突肋头关节肋头关节胸椎椎间盘胸椎椎间盘硬膜外脂肪硬膜外脂肪食管食管斜方肌斜方肌40 n脊柱断层影像表现：Ø脊柱胸段：[经胸椎正中的MRI矢状层面] 食管食管左心房左心房右肺动脉右肺动脉奇静脉奇静脉胸椎椎间盘胸椎椎间盘蛛网膜下腔蛛网膜下腔胸椎棘突胸椎棘突第第1 1胸椎椎体胸椎椎体脊髓脊髓黄韧带黄韧带硬脊膜囊硬脊膜囊椎体静脉椎体静脉MRI FSE T2WI41 n脊柱断层影像表现：Ø脊柱腰段：[经腰椎椎弓根的CT横断层面] 腹主动脉腹主动脉下腔静脉下腔静脉椎弓板椎弓板腰大肌腰大肌第第3 3腰椎椎体腰椎椎体椎体静脉椎体静脉椎弓根椎弓根竖脊肌竖脊肌硬脊膜囊硬脊膜囊腰方肌腰方肌横突横突42 n脊柱断层影像表现：Ø脊柱腰段：[经腰椎椎体下部的CT横断层面] 腹主动脉腹主动脉第第3 3腰椎腰椎脊神经节脊神经节棘突棘突竖脊肌竖脊肌腰方肌腰方肌腰大肌腰大肌下腔静脉下腔静脉43 n脊柱断层影像表现：Ø脊柱腰段：[经腰椎椎间盘的CT横断层面] 腰椎间椎间盘腰椎间椎间盘腹主动脉腹主动脉黄韧带黄韧带关节突关节关节突关节竖脊肌竖脊肌椎弓板椎弓板下关节突下关节突上关节突上关节突椎间孔椎间孔腰大肌腰大肌下腔静脉下腔静脉腰方肌腰方肌44 n脊柱断层影像表现：Ø脊柱腰段：[经腰椎正中的MRI矢状层面] 脊髓圆锥脊髓圆锥硬脊膜囊硬脊膜囊棘突间韧带棘突间韧带硬膜外脂肪硬膜外脂肪椎弓板椎弓板第第5 5腰椎椎体腰椎椎体髂总动静脉髂总动静脉十二指肠十二指肠腰椎椎间盘腰椎椎间盘第第1 1腰椎椎体腰椎椎体马尾马尾黄韧带黄韧带棘上韧带棘上韧带MRI FSE T2WI45 n脊柱断层影像表现：Ø脊柱骶尾段：[经第2骶椎椎体的CT横断层面] 髂腰肌髂腰肌骶髂关节骶髂关节第第1 1骶神经骶神经第第2 2骶神经骶神经腰骶干腰骶干竖脊肌竖脊肌臀大肌臀大肌臀中肌臀中肌第第2 2骶骨骶骨46 n脊柱断层影像表现：Ø脊柱骶尾段：[经骶尾骨正中的MRI矢状层面] 马尾马尾第第1 1骶椎骶椎第第5 5骶椎骶椎直肠直肠腰骶椎间盘腰骶椎间盘子宫子宫骶管骶管骶尾前韧带骶尾前韧带 骶尾背侧深韧带骶尾背侧深韧带 MRI FSE T2WI47 48 •思考题：1.概念：椎管、侧隐窝、椎间孔、脊髓被膜、 被膜间隙.......2.CT横断位及MRI横断位、矢状位典型层面 主要结构49 。