《医学衷中参西录》食疗探析临床医学论文.doc

《医学衷中参西录》食疗探析_临床医学论文 【摘要】 探讨了张锡纯《医学衷中参西录》的食疗法，他主张单味重用总以取效为宗旨；多味组方配伍使用，互相取长补短；以药食制粥，老幼咸宜；配制药膳，利于患者服用为发挥药食特色疗法提供了广阔的前景 【关键词】 《医学衷中参西录 锡纯 食疗《医学衷中参西录》是民国时期名医张锡纯所著，书中精论中医，兼采西医，中西和参，在学术上有许多独到见解，对后世影响很大张氏注重实践，勇于创新，对食疗很有研究，他喜用山药、龙眼肉、石榴、山楂、萝卜、核桃、大枣、鸡子黄、柿霜饼、鲜梨、荸荠、大葱、米醋等食品，或单味或组方，应用广泛，方法灵活，告诫“甚勿以为寻常服食之物，而忽之”，“虽为寻常食品，用之得当能建奇功”，经自身反复体验，创制了许多食疗方法，临床应用既简便又廉验，颇受患者喜爱，兹就其食疗的四个方面分述如下1单味重用 张氏认为治病以取效为宗旨，反对医者遣方用药庞杂、量轻，即使将病治愈亦不知是何药所力故他临证时倡导“捡对证之药，但此一味投之，以观其效力”，“重用一味煎汤数盅，徐徐服之，恒能挽回极重之病”《医学衷中参西录》中重用单味食物救治重证、危证比比皆是：如用山楂一两煎汤内服通经闭；半月服用海带2斤治愈瘰疬证；用酸石榴连皮捣烂，煮服治泄泻；生熟萝卜子各一两煎汤顿服治寒湿结胸证；用斤余龙眼肉蒸熟治心脾两虚之顽固性失眠获效；用悬挂于茂盛树上百日的萝卜治劳喘，认为茂树之叶多吐氧气，萝卜借氧气酝酿，补益之力必增；用胡椒宣开寒饮；用生鸡子黄定喘；用单味鸭肝炖服治肝胆虚夹热之痢疾诚有效验。

更以一味山萸肉挽救性命于顷刻之间，谓“救脱之药，当以山萸肉为第一”张氏单味重用治病最为突出的是喜用山药，他经过反复体验否定了陈修园所谓“山药为寻常服食之物，不能治大病”的观点，认为山药之性，能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩，“是以能补肺补肾补脾胃”，且其含蛋白质最多，在滋补药中诚为天上之品，“特征甚和平，以多服常服耳”张氏临证时往往单用大剂生山药煮汁当茶饮或煮粥 治疗 劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利致大便滑泄及一切阴分亏损之证，皆获良效2多味组方 张氏精于药理，善于配伍用药，因人、因时、因证相伍了许多有名的药对，其配伍组方的原则是“取其药性化合，借彼药之长以济此药之短”在《医学衷中参西录》中食疗的组方也遵循此大则，认为以两味或多味食物配合成方，用治病人确可增强疗效如创制了治脾肺阴虚劳嗽的珠玉二宝粥，即将山药、生薏苡仁等分并用以清补肺脾，并强调若单用山药，久则失于黏腻，单用薏苡仁，久则失于淡渗，不能久服常饮又如治肺肾两虚的咳喘证，用核桃仁、柿霜饼蒸熟，令患者随意服之取效，认为核桃仁善补肾，柿霜饼善益肺，二者相伍，肺肾同补，金水相生，虚者必致壮实，且此方食之又很适口，饥时可随便服食，故对小儿、老年人尤为实用。

治身体羸弱之人大便燥结、日久不通的硝菔通结汤，即用朴硝、鲜萝卜片同煮服食亦获良效，张氏认为朴硝擅长软坚通结，然其味咸性寒，单服易损肺伤肾，唯与萝卜同煎数次，则其咸味尽被萝卜提出，其攻破之性被萝卜补益之性减缓，其性寒之弊亦被萝卜之温性所抵另外，对一些不便于内服者，或内服困难者，还制定了一些外用方如治疗肢体疼痛的姜胶膏以鲜姜汁与明亮胶同熬稀膏，摊于布上贴敷；因寒致大便不通者用葱白丝和米醋炒至极热，乘热熨脐上，便可自通均体现了其独特的配伍方法3熬粥增效 张氏制方，膏、丹、丸、散一应俱全，方法灵活，随机善变，深受老年久病、长期服药者欢迎而食疗中尤以“粥”为剂者，别开生面，颇有创意他以药食制粥，剂型简便，老幼咸宜，既能治病，又无弊病产生，且能获得显著效果，堪称一大特色如治初得温病之身体壮热不退者，以生石膏二两、生粳米二两半共煎至米烂熟，乘热尽量饮清汁，使周身微微汗出，则病无不愈者张氏认为石膏性凉清热，如单味煎汤，毫无浆汁，与清水无异，且服后药力敷布甚速，由胃下趋，起不到发汗祛邪之功不仅如此，张氏认为清水煎开后，变凉甚速，“以其中无汁浆，不能留热也”如与粳米同煎粥，粳米稠润之汁，不仅能留蓄热力，以为作汗之助，又能逗留石膏于胃中，使之由胃输脾，由脾达肺，药力四布，经络贯通，则汗之而愈。

故张氏主张“人之欲发汗者，饮热茶不如啜热粥也”张氏除了喜用单味山药熬粥治一切羸弱虚损之证及病后调养外，还常与他药配伍熬成粥治愈许多病证如胃气上逆、冲气上冲所致呕吐不止，患者闻药气则呕吐愈甚，诸药皆不能下咽者，投以薯菔半夏粥救治，方以半夏煎取之清汤调入山药细末熬成粥，服之则呕吐立止张氏认为，凡呕吐之人，饮汤则易吐，服粥则借其稠黏留滞之力，自能使药力留恋于胃腑，以待药力之施行故推广于呕吐甚剧、不能服药者必以山药做粥服之张氏治泄泻也往往变饮为粥，有立竿见影之效，如生山药与车前子同煎作稠粥服用 治疗 小便不利、大便滑泄，原因为山药汁本黏稠收涩，若更以之作粥，则稠黏之力愈强，大有留恋肠胃之功再如治泄泻日久，而肠滑不固者，常用薯菔鸡子黄粥，方以山药扎细过萝煮粥，熟鸡子黄捏碎调入粥中食之，张氏认为鸡子黄有固涩大肠之功，山药脾肾双补，在上能清，在下能固，利小便而止大便笔者遵其宗旨，验之临床用薯菔鸡子黄粥治小儿脾虚久泻和慢性结直肠炎患者，确有减轻症状、缩短疗程、扶正祛病之效特别是在推崇 自然 绿色疗法的今天，张氏粥方也为食疗增添了耀人的光彩，尤其对慢性虚弱性疾病需长期进补者，则更易被患者接受4配制药膳 张氏独具匠心，常采用药物与食物混合，制成糕点、饼、菜汤等食用，使药物变成佳肴，有利于患者随时服用，尤适宜闻药即吐、食欲不振或服药困难的患儿使用。

并认为药膳具有“性甚和平，宜多服常服用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”的优点如《医学衷中参西录》中所载的期颐饼是用芡实、鸡内金和白面、砂糖烙成的焦黄薄饼，用于治疗老年人气虚痰盛、胸满胁痛，尤其作饼随意服食，缓缓补脾，正与病机合拍；益脾饼是用白术、干姜、鸡内金和熟枣肉同捣如泥，制成小饼，木炭火上炙干，饥时当点心细嚼咽之，用治脾胃寒湿导致的饮食减少、长期泄泻、完谷不化等病症此类独特的药膳疗法正受到越来越多的人的喜爱。