糖尿病肾病饮食指导原则.ppt

糖尿病肾病饮食指导原则•糖尿病肾病是特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症也是糖尿病最严重的并发症之一糖尿病肾病主要是糖尿病的微血管并发症主要是指糖尿病肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变糖尿病的发病进程•糖尿病肾病早期多无症状，血压可正常或偏高其发生率也是随着糖尿病的病程延长而增高糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态以后逐渐出现微量白蛋白尿，进而出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一•糖尿病肾病和普通糖尿病同样强调饮食控制但是应该指出的是糖尿病并发肾病以后，尤其是进入肾功能不全阶段之后，保护肾功能就成为中心问题饮食的安排当然也应该考虑到尽量减轻肾脏负担糖尿病肾病饮食的原则•一、优质低蛋白饮食 蛋白质摄入过多会加重肾脏负担，所以要控制蛋白质摄入的总量蛋白质作为重要的营养物质，是人体不能缺少的，尤其是必需氨基酸是人体不能合成必须从外来摄入的所以含必需氨基酸较多的优质蛋白必须保证•植物蛋白（含必需氨基酸少，属于劣质蛋白）应尽量减少摄入肌酐升高者一般应禁食豆制品，适当限制主食（白面、大米里也含有一定量的植物蛋白。

牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白（含必需氨基酸，属优质蛋白），可适当食用其中尤以牛奶、鸡蛋蛋白为宜二、充足热量低脂饮食•糖尿病肾病应补充供给足够的热量避免因热量不足燃烧蛋白供应能量脂肪可提供的热量较多，但是能促进肾衰竭的进展，所以仍要求低脂饮食不宜食用动物脂肪及高胆固醇食物碳水化合物占总热量的60%以上•具体举例：饮食搭配以山药、芋头等含淀粉高的食物，减少主食摄入量可适量吃粉丝、粉皮，但应注意减少主食有一种小麦淀粉(不同于普通的面粉)，许多超巿有售，几乎不含蛋白质，用这种小麦淀粉配合土豆泥、甘薯面等蒸馒头、包子、花巻既可补充热量，又不增加植物蛋白质摄入，不会增加肾脏负担三、高钙低磷饮食•糖尿病肾病肾功能不全，电解质紊乱以低钙高磷为常见，低钙高磷所引发的甲状旁腺矫枉失衡更加速肾衰竭的进程，所以应重视饮食的高钙低磷但令人遗憾的是含钙高的食物含磷也高，如排骨、虾皮等所以高钙低磷 饮食强调低磷饮食具体如：禁食动物内脏如脑、肝、肾等，少吃南瓜子、花生等干果四、低盐饮食•糖尿病肾病的患者应限制食盐摄入菜肴应尽可能味淡一些，食盐摄入量应限制在每日5g以内，出现心衰 、水肿的患者应限制在每日2g，同时还应限制摄入水量。

补充充足维生素、微量元素五 、高纤维素饮食•饮食高纤维素有利于保持大便通畅，毒素排泄，人体代谢平衡可多吃粗粮（如玉米面、荞麦面）芋头、海带丝、某些水果、，但应指出的是肾衰竭患者常见电解质紊乱，可表现为高钾血症等，进食时应避免高钾的食物，如香蕉、桔子等六、糖尿病肾病辣不得•特别值得提出的是糖尿病肾病患者应忌辛辣、刺激的食物如芥茉、辣椒等，会加速糖尿病肾病的进展总结•糖尿病肾病患者饮食原则要求优质低蛋白质饮食需将每日的主食总量控制在250-300g，可以多吃点菜，虽有蛋白尿但肾功能正常的患者每日蛋白质量可适当放宽以80-100g为宜高磷的食物最好不要多吃，如动物内脏、虾皮、壮骨粉等。