近20余年东氏头穴透刺法发展研究概况.doc

近20余年东氏头穴透刺法发展研宄概况林洁鲍春龄东贵荣(上海中医药大学附属岳阳中丙医结合医院 200437) 【】头穴治疗脑病历史悠久，后世在头穴基础上逐渐发展为各种头针疗法 木文对东氏头穴透刺法近20余年治疗急性中风病的临床和实验研究资料进行分 析，总结归纳其基木内容，临床有效性、安全性及相关实验研究，并初步提出头 穴效应机理关键词】东氏头穴透刺临床研究实验研究头穴机理综述 【】R245.9 【】A【】2095-1752 (2013) 20-0013-01头穴治疗脑病最早见于《内经》《灵枢?五乱》篇云：“气乱于头则为厥逆，头重眩彳I 取之天柱后世医家在实践中逐渐认识到头穴对全身言语、运动、感觉功能等只有重要调节作用唐代《千金要方》云：“治半身不遂，失 音不语者，灸百会，次灸木祌……风府”，“半身不遂……灸祌庭”等《外台秘 要》云：“浮白……主足缓不收，痿不能行，不能言明代《玉龙歌》云.•“中 风不语最难医，发际顶门穴要知，更向百会明补泻，即时苏醒免灾危到了近 代头穴渐渐被发展为各种特定的头针疗法，用于脑源性疾病的治疗，而其机制一 直有待探讨80年代后期以黑龙江中医药大学东贵荣教授为代表的头穴透刺针 法开始被用于急性脑出血的临床治疗。

二十余年来研究结果表明，该针法治疗脑 性瘫痪优势明显，受到国内外医学界高度重视以下对东氏头穴透刺法的基木内 容和相关临床实验研究结果作简要分析1基木内容东氏头穴透刺法是根据先辈的临床经验，又经过几十年大量的医疗实践 和科学研究，总结出来的一套治病方法不同于一般头皮针，其透刺范围还括 了头皮以外的头部腧穴，如印堂穴、太阳穴、人中穴等等，是一种通过不同的角 度、方向和深度，以一针作用于两个或多个穴位的透刺法来治疗疾病的针刺疗法其突出贡献在于对急性中风病的治疗：上世纪80年代东贵荣教授打破了急性脑 出血不宜采用头针治疗的规定，认为针刺疗效与针刺介入时机密切相关，并提出 了中风病应早期介入针刺治疗［1】，并于1994年首先利用神经电生理，开始了对 针刺治疗急性脑出血机理的研宄，至今己建立起一整套头穴透刺治疗急性脑出血 的新技术，包括针刺时机、针刺部位、针刺方法及手法、适应症和禁忌症等其 代表性取穴为百会透太阳穴刺法，即将百会到太阳穴连线均分为四段，予以连续 接力式的四针针刺，主要针对中风运动障碍此外针对感觉障碍一一取络却透承 灵透悬厘；尿便障碍——取四神聪透百会穴；失语——取风府透哑门；面瘫—— 取地仓与颊车互透；吞咽困难取金津、玉液、海泉、风府、风池、翳风、廉泉［2］。

针刺过程中强调双侧取穴，手法以小幅度快速捻转为主，速度在200转/分钟以 上，持续5分钟，间隔5分钟后再次行手法，总计30分钟，施针同吋嘱患者进 行运动、言语、吞咽等神经功能锻炼2临床研究2.1奋效性和安全性研究上世纪90年代初，东氏［1］率先运用头针（百会头太阳穴配伍）治疗急 性脑出血56例（均为急诊发病Id内住院患者），同吋与药物治疗组70例、血肿 碎吸术组13例进行比较观察结果表明：3种疗法对急性脑出血的康复均奋促 进作用，但针刺百会、太阳穴区的治疗效果明显优于药物治疗和碎吸术治疗，总 有效率分别为98.21%、81.43%和53.85%;头针对患肢肌力的恢复奋明显的治疗 作用，而药物治疗的效果却未显示出统计意义；脑内血肿的吸除对神经功能恢复 有益，但与肌力的提高不成正比头针组56例中即刻效应34例（么60.71%）而 药物组和碎吸术组治疗过程中无1例表现出即刻效应，故认为头针即刻效应是在 脑内血肿存在的条件下产生的同吋临床上通过心电监护、心肌酶学、血、尿常 规，肝肾功能检测评价证实了头针透刺治疗出血性中风的安全性2.2优效性研究通过将60例急性中风病患者随机分为观察组和对照组［3］,在神经内科治疗基础上，观察组病灶患侧采用百会透太阳穴；对照组采用顶颞前斜线，治疗 14天后，观察组有效率86.7%优于对照组的80.0%,并且神经功能缺损改善程度 优于对照组。

2.3针刺范围研究通过头穴透刺对脑梗塞TCD影响的研究表明：针刺双侧头穴可促进大 脑两侧血液的代偿，从而调整大脑左右两侧的血流，改善脑供血［4】针刺范围 不同对侧支循环的影响形式和程度不同针刺双侧头穴的效应更广泛、更有效3基础研究3.1针刺即刻效应研究通过对急性脑出血家兔体感诱发电位的研宄，观察到脑出血后家兔SEP 波幅增高，潜伏期延长［5】，揭示了即刻效应主要是针刺提高了大脑神经细胞的 兴奋性，使受血肿压迫而处于“休眠”状态的神经细胞觉醒从而促进了神经功能 的恢复3.2针刺双向调节效应研究通过对人鼠脑出血前后头穴针刺对其甩尾反射潜伏期和神经元放电变 化的研究［6］表明：急性脑出血大鼠痛反应神经元的电活动在注血早期即受到抑 制，并奋随着时间推移而逐渐加重的趋势，针刺对脑出血前后痛反应神经元的电 活动具冇双向良性调整作用3.3针刺时空效应研究利用fMRI观察脑出血家兔造模后2小吋局部脑血流量、局部脑血容量、 平均通过吋间和峰值吋间［7】，结果发现：相向吋间窗，针刺后病灶周围和对侧 局部脑血流量、局部脑血容量均高于模型组，说明头穴透刺能够改善全脑血液循 环，针刺调节既有近部作用，也有远隔作用，既有同侧的、也有对侧的。

通过fMRI 的波谱分析观察研究头针干预脑出血家兔的神经代谢［8】，结果显示：造模2h后 家兔血肿周围NAA/Cr比值显著下降，Cho/Cr比值显著升高3天后，针刺组 NAA/Cr、Cho/Cr水平及神经功能受损情况好于模型组；7天后，针刺组NAA/Cr 显著升高、Cho/Cr水平显著减低，提示针刺对脑出血后神经恢复作用存在累加效 应，机制可能在于针刺量效累加所致的瀑布式连锁调节效应4头穴作用机理探讨东教授提出：头是一个容积导体[9】，针刺头穴通过容积导体将刺激产 生的生物电效应传送到大脑皮层，改变了脑皮质神经细胞的兴奋性，使被出血刺 激或血肿压迫而受到抑制的脑神经细胞兴奋性逆转，抑制性泛化作用解除，使脑 皮质功能区神经细胞的兴奋性恢复、代偿加强，人脑机能得到改善，进而发挥调 整内脏、神经、血管的作用因此，东教授认为：传统经络在内联脏腑、外络肢 节的同吋也内联脑，大脑可能是针刺作用在腧穴-内脏相关联之间的反馈调节中 枢[1】参考文献[1】东贵荣.头穴针刺治疗急性脑出血的临床与基础研究[D].哈尔滨：黑龙江中医药 大学,1991.[2】东贵荣.头穴透刺治疗急性脑出血技术[」].中国乡村医药,200 8,15(4):83-84 [3】刘建浩，鲍春龄，朱文增等.头穴透刺治疗急性中风病针刺部位特异性观察[」].中 国针灸,2010,(4):275-278.[4】沈特立，东贵荥.病侧、双侧头穴透刺对脑梗塞TCD的影响[j].上海针灸杂 志,2002,21(1):7-10.[5】王玉琦，骆翠芳,腾秀英，刘波.头穴针刺对急性脑出血家兔体感诱发电位影响[J]. 中医药信息,2003,20(3):47-48.[6】东贵荣，白研，金春玉等.头穴针刺对急性脑出血人鼠痛反应神经元电活动的双向调节[」].中国临床康复,2006,10(39):48-50.[7】李欢欢，赵喜，杨烁慧.磁共振灌注加权成像对家兔急性脑出血针刺疗效的评价[J].中国中西医结合影响学杂志,2011,9(3):193-196.[8】王凡,雷慧姝，赵喜等.头穴针刺对急性脑出血家兔脑组织N-乙酰基天门冬氨酸 和胆碱化合物水平的影响[儿针刺研究,2011，36叫:242-246.[9】东贵荣，王钊，吴宝柱等.头穴治疗急性脑出血即刻效应的机理探讨[」].中国针灸,1994,(2):26-29.项0名称：上海市名老中医学术经验研宄工作室建设项0项目编号：ZYSNXD-CC-MZY005。