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咬合关系错乱诊断详述*导读：咬合关系错乱症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、临床表现： 颌骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的临床症状，如局 部疼痛、肿胀、骨断端异常动度或移位、功能障碍等，还具有其 临床特点，这是由颌骨的解剖生理结构所决定的1、骨折段移位：颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于有骨折 类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂移位如撞 击方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷;由下向 上的撞击，常造成嵌顿骨折下颌骨骨折段的移位，主要是因肌肉牵拉所致颏孔部骨折时， 前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌 群的牵拉而向上移位（图 10）颏部的粉碎性骨折，中部骨折段 由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位两侧骨折段由于下颌舌 骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄这 种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难，甚至发生窒息，应特别注 意髁状突骨折，多因间接受力所致，可与颏部骨折同时发生， 应注意检查以免漏诊髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前 内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙 不能闭合的状态。

如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显（图11）图 10 颏孔部骨折后骨折段移位情况图 11 髁状突骨折后骨折段的移位2、牙齿咬合错乱：上下牙齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而 发生错乱，这是颌骨骨折最明显的症状，对诊断颌骨骨折有很重 要的意义上颌骨横断骨折，骨折段向下移位，使上颌后牙与下 颌后牙发生早接触，使前牙呈开牙合状态下颌骨骨折后，多因 骨折段移位，出现牙齿的咬合关系错乱若无骨折段移位，则牙 齿咬合无明显错乱3、骨折段异常活动：上颌骨是不能活动的骨骼，如出现活动， 则为骨折的征象下颌骨在正常情况下是通过关节作整体活动 出现分段的异常活动时，则表明存在骨折4、异常感觉：上颌骨骨折时，如有眶下神经受伤，眶下部、上 唇和鼻部可出现麻木感下颌骨骨折时，如伴发下牙槽神经损伤， 同侧下唇可出现麻木感5、张口受限：颌骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌运 动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因，使张口受限特 别是下颌骨骨折，对张口运动影响较大6. 、影响呼吸和吞咽：颌骨骨折可因骨折段移位，影响呼吸和吞 咽功能7、视觉障碍：上颌骨、颧骨骨折波及眶部，有眼球移位时，可 出现复视有动眼神经和肌肉损伤时，可出现眼球运动失常。

二、诊断： 诊断颌骨骨折首先应了解其伤因、直接受伤的部位和受伤的经过 然后再作检查局部和全身体征，参考上述临床特点，判明有无骨 折、骨折的部位和类型条件允许时，可进一步作X线检查和 CT 检查，详细了解骨折线的部位、数目、方向及移位等情况 应当强调的是检查应详尽，不要遗漏对颌面部的多发伤和全身的 多处伤的诊断，为制定完整的治疗计划提供充分的依据根据解剖结构上的薄弱环节，上颌骨骨折有三种经典类型（图8） 第一型骨折（Lefort I型骨折）其骨折线通过梨状孔下缘、上颌 窦下部，横行到双侧上颌结节;第二型骨折（LeFort II型骨折） 的骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方，达到上颌骨后壁; 第三型骨折（LeFort III型骨折）的骨折线也通过鼻骨、泪骨，但 横过眶窝及颧骨上方，向后到上颌骨后壁，使上颌骨、颧骨与颅 骨完全分离，因此又称为颅面分离下颌骨是头部唯一能活动的 骨骼，在解剖结构上也有它的薄弱部位，如正中颏部、颏孔部、 下颌角部及髁状突颈部，这些都是下颌骨骨折的好发部位（图9） 下颌骨由于其突出的位置与解剖形态，是颌面部骨折中发生率最 高的骨骼①正面观②侧面观图 8 上颌骨骨折三种类型图 9 下颌骨骨折好发部位牙齿咬合无力：牙周炎常表现为牙龈出血、口臭、溢脓、严重者 牙齿松动，咬合无力和持续性钝痛。

早期自觉症状不明显，患者 常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似检查 时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红 色，探诊易出血牙齿拥挤错位排列不齐：牙列拥挤临床表现为牙齿拥挤错位排列 不齐，主要为牙量大于骨量，而至牙弓形态异常临床表现为牙 齿拥挤错位排列不齐，主要为牙量大于骨量，而至牙弓形态异常 牙齿缝隙大：是因为牙发育不好或后天牙损害造成的牙间大缝隙 导致吃东西塞牙缝或影响牙齿美观一是换牙的时候，恒牙生长 出现偏差，而导致长出来的时候不齐导致稀疏和缝隙较大二是 牙龈可能发育不好，牙龈是牙齿支撑的基础，如果出现营养不良 也会导致牙齿发育不良的牙齿结构异常：指牙齿发育期间,在牙基质形成或基质钙化时, 受到各种障碍造成牙齿发育的不正常,并且在牙体组织上留下永 久性的缺陷或痕迹.常见的有:牙釉质发育不全,牙本质发育不全, 氟斑牙和四环素染色牙牙齿松动和脱落：是指受外力撞击、牙周病牙龈萎缩、年老牙龈 营养性萎缩等因素造成牙齿松动，严重后造成牙齿脱落多数成 年人都患有牙周病，大多数牙周病进展缓慢，始发时多为牙龈炎， 除偶有刷牙出血外并无多少自觉症状，所以不引人注意而牙龈 炎发展到一定程度即为牙周炎，此时可出现严重口腔异味，牙周 反复脓肿，牙齿松动，牙缝越来越大，越来越稀疏，严重者牙齿 脱落。

患者若在此阶段就诊，医生可以控制炎症恶化，但已破坏 的牙周组织（包括牙龈萎缩）是不可逆的，很难完全恢复本病多是由于外伤性因素引起，故注意生产生活安全，避免受伤 等是预防本病的关键，其次主要是对患者进行饮食调摄： 1、多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的 发生和发展2、骨折早期饮食宜清淡，以利于祛瘀消肿，后期应偏味重，选 择合适的饮食调补肝肾，有利于骨折的愈合和功能的恢复结语：以上就是对于咬合关系错乱的诊断，咬合关系错乱 怎么处理的相关内容介绍，更多有关咬合关系错乱方面的知识， 请继续关注或者站内搜索了解更多。