欧卡斯客观视觉质量分析系统检测参数及临床功能介绍.pdf

OQASTMⅡ(欧卡斯)客观视觉质量分析系统 ---检测参数及临床功能介绍 深圳清清视界 张吉峰 眼科的今天已不同于昨天眼科的今天已不同于昨天 看得见 视力1.0 更清晰、质量更高 视觉质量 视觉质量 视力 清晰度 舒适度 稳定性 眼科视觉质量检查现状 方法 优点 局限性 视力表 主观反应黄斑对高对比度小视标的分辨能力 基于主观，造成很多视觉质量信息被忽略，检测结果不全面、不客观 对比敏感度检查 较视力表反应信息更加全面 基于主观，结果准确性和可重复性差，无法明确诊断，对患者配合度要求高，应用受局限 波前像差仪 基于客观，已经基本涵盖了所有的低高阶像差 通过像差间接推导出PSF，忽略了散射和衍射，不够全面 对有限个点光源的信息进行分析 不全面 像差仪技术原理及缺陷像差仪技术原理及缺陷 忽略了散射和衍射 片面的PSF图形 光 路 追 踪光 路 追 踪像差仪技术原理缺陷 波前像差仪：视觉质量检测的冰山一角 临床迫切需要一种真正客观全面的视觉质量分析系统！ OQAS TMⅡ（欧卡斯）视觉质量分析系统 生产厂家：西班牙视量公司 独家总代：深圳清清视界 已经获得美国 FDA、欧洲 CE、 中国 CFDA 认证 目录 OQAS产品原理 OQAS产品功能 OQAS产品应用 现有设备现状 目录 OQAS产品原理 OQAS产品功能 OQAS产品应用 现有设备现状 OQASTMⅡ(欧卡斯)双通道技术的原理 OQASTMⅡ(欧卡斯)------视觉质量分析系统: 原理是通过双通道技术直接采集点光源的视网膜像进行分析得到PSF,再对PSF进行分析得到主要测量参数。

PSF(Point Spread Function,点扩散函数):描述光学系统对点光源解析能力的函数. OQAS与像差仪技术原理的比较 OQAS 像差仪 OQAS与相差仪图像分析的对比 OQAS TMⅡ（欧卡斯）视觉质量分析系统 目录 OQAS产品原理 OQAS产品功能 OQAS产品应用 现有设备现状 六大功能 视觉质量的客观检测评估：MTF cut off、SR 客观散射指数（OSI）的测量 动态检测泪膜功能 对比度视力检查VA 客观验光 伪调节和真实调节力检测 六大功能——1.视觉质量  仅需5-10秒客观、全面的检测视觉质量 六大功能——2.客观散射指数OSI  唯一可检测客观散射指数的仪器  过程简单快速 ，仅需5-10秒 六大功能——3.客观检测泪膜功能  客观、准确的检测泪膜质量  整个过程无刺激，仅需10-20s 六大功能——4.对比度视力  客观、简便的获得对比度视力 白 天黄 昏夜 晚白天 黄昏 夜间 六大功能——5.客观验光  客观检测标准：最佳视觉质量时的屈光度数 六大功能——6.伪调节和真实调节力  客观的检测晶状体调节度  可接受范围内的调节幅度 7 OQAS II可重复性和再现性 MTF cutoff OV 20% Strehl ratio OV 9% OV 100% OSI 目录 OQAS产品原理 OQAS产品功能 OQAS产品应用 现有设备现状 OQAS的临床应用 常规检查 分流病人 泪膜 屈光 手术 视光 白内 障 OQAS临床应用--白内障 白内障手术适应症的选择 -----病例一 白内障手术适应症的选择 -----病例一OQAS检测 OSI:3.4 MTF cut off：16.012 白内障-客观分级分期 白内障-客观分级分期 国人正常参考值 年龄段 （岁） 调制传递函数 截止频率 （q*l） Strehl比值 OV100% OV20% OV9% 客观散射指 数 20~29 42.43~45.39 0.25~0.27 1.42~1.52 1.42~1.52 1.09~1.19 0.17~0.97 30~39 38.72~43.13 0.22~0.25 1.29~1.44 1.29~1.44 1.31~1.50 0.17~1.20 40~49 35.26~39.07 0.19~0.22 1.18~1.30 1.18~1.30 1.12~1.28 0.10~1.25 50~59 34.98~38.40 0.19~0.21 1.17~1.28 1.17~1.28 1.12~1.24 0.23~1.13 60~69 26.67~30.37 0.15~0.17 0.89~1.02 0.89~1.02 0.82~0.95 0.30~2.23 各年龄段受试者的眼光学质量指标参考范围① 注：OV示OQAS值：示正太分布，参考值范围均取第5.95百分位数 ①俞阿勇,等.不同年龄段成年人眼的综合光学质量客观客观评估.中华眼科杂志,2016,52（1）:47-50 在OSI大于3的时候，视觉质量大幅度下降 Characteristic OSI3.0 P Value Number of eyes 25 35 OSI 1.77±0.69 6.30±2.51 <.001 BCVA 0.656±0.053 0.286±0.155 <.001 Average lens density 9.86±1.22 11.15±1.39 <.001 LOCS III NO score 2.98±0.34 3.49±0.48 <.001 LOCS III C score 2.39±1.11 2.91±1.09 .144 Number of patients 18 18 OSI 1.68±0.71 5.82±2.13 <.001 VF-14 score 91.84±9.36 76.81±11.87 .002 Comparisons CorrelationCoeff icient P Value LOCS III NO score ×BCVAa 0.438 .001 LOCS III NO score ×OSI 0.543 <.001 LOCS III NO score ×ALD 0.621 <.001 LOCS III NO score ×MTF cut-off -0.315 .014 OSI×BCVAa 0.779 <.001 OSI×MTF cut-off _ -0.690 <.001 OSI×ALD 0.320 .013 OSI×SR -0.462 <.001 ALD×BCVAa 0.360 .005 ALD×PNS score 0.492 <.001 比较各参数之间的相关系数 白内障评价指标的比较 OQAS用于白内障分级分期的研究 OQAS分级与LOCS分级的比较 前散射与后散射 后散射：裂隙灯观察 前散射：进入患者眼内成像 裂隙灯难以直接与患者真实感受相结合！ 白内障术后视力客观预测 ----病例二 白内障术后视力客观预测 ----病例二 OQAS结果分析：患者主观视力OD：0.05 ，OQAS预计视力：0.3 二者相比较，可知患者神经功能异常，患者术后视力效果不佳。

反之，如果OQAS预计视力低于主观视力，那么患者术后视力提高 术后4个月复查 裸眼视力：0.8 OSI：3.4 帮助选择PCO治疗时机 白内障领域应用总结 OQAS客观分级分期 白内障手术适应症（OSI≥3） 白内障术后视力客观预测 PCO激光治疗时机的选择 测量晶体调节幅度和视觉质量，辅助指导人工晶体选择 OQAS临床应用--泪膜  健康眼： mean OSI：0.5 ± 0.1；  临界状态： mean OSI：0.9 ± 0.3；  干眼： mean OSI：3.2 ± 2 参考文献：  Quality of the tear film measured with an objective optical method 泪膜功能评价标准 正常泪膜正常泪膜 临界泪膜临界泪膜 临界泪膜临界泪膜 干眼泪膜干眼泪膜 泪膜动态评价，帮助掌握适应症泪膜动态评价，帮助掌握适应症 病例二、泪膜功能评价 女性，61岁，双眼视朦1年，加重1月 矫正视力：OD：0.4， OS：0.5， 晶状体：OD： C2N2P1， OS： C1N1P0， 要求白内障手术，植入多焦IOL。

泪膜功能与验光准确性 医生并没有直接做手术，给予干预治疗一周，再次检查视力及泪膜功能 矫正视力：OS：0.8+ 患者表示满意 总结： 1.OQAS可客观全面评估泪膜的动态功能，对早期干眼有着非常大的诊断价值 2.泪膜作为一种屈光介质，其稳定性直接关系验光准确性而验光结果的准确性直接关系屈光手术，白内障手术（尤其是植入散光型晶体的手术）及验光配镜的效果和准确性 3.泪膜的稳定性直接关系眼科光学测量仪器（pentcam，角膜地形图）的准确性 泪膜功能 OQAS临床应用--屈光手术 主诉：要求近视眼手术 病史：双眼近视 验光： OD: -4.50/-0.75*180 (1.0) OS: -3.75/-0.50*175（1.0） 诊断：屈光不正（ou） 病例三 屈光手术适应症的选择OSI＜2 OQAS结果分析： OS：散射0.5，正常，视觉质量43.711，正常，患者满足手术适应症，术后效果好 OD：散射2.8大于2.0，视觉质量11.328，低于正常值，患者屈光介质问题大，不适 合直接屈光手术，需先解决散射过大问题再行屈光手术 参考文献：HD Analyzer (OQAS) Role in Refractive Surgery；A Unique Approach to Selecting Patients for Refractive Surgery； 屈光术后视觉恢复的预测 OQAS检测结果分析： 视觉质量正常，各对比度视力正常，患者术后视觉正常。

指导个性化手术指导个性化手术设计设计 ----主视眼的选择主视眼的选择 患者主视眼术前是OS，但是因为手术等因素导致术后OD视觉质量更好，这时患者表示术后视物模糊，很难受通过OQAS检查，并指导手术设计，可有效避免这类问题发生 OQAS结果分析： 对于术前检查视觉质量相差较大的，一定要选择视觉质量高的作为主视眼进行手术设计； OD:1.25D OS:0.5D 指导个性化手术设计 --预留度数的指导 指导个性化手术设计 --波前引导的手术 到底什么样的患者最适合波前引导的手术哪？ OQAS检查结果分析： 视觉略低于正常，而散射正常，说明患者由于像差过大，造成视觉偏低，这一类患者是最适合行波前引导的屈光手术的 屈光领域应用总结 1.屈光手术适应症的选择（OSI＜2） 2.指导个性化手术设计 （主视眼，预留度数，手术方式等） 3.术后视觉恢复的预测 4.不同手术方式比较 OQAS临床应用--视光 眼底科主任，双眼近视400度，目前带的眼镜5-6年 主诉：感觉近期在眼底黄斑剥膜手术时清晰度不够，有种看不准的感觉，影响速度和质量 检查：电脑验光等测量检查眼镜没问题，眼前节及眼底未见异常。

诊断：？ 治疗：？ 病例四 OQAS检查结果1---戴镜 OSI:3.2 MTF:22.357 MTF:13.975 OSI:2.0 OSI：0.8 OSI：1.4 MTF：44.183 MTF：30.280 OQAS检查结果2---摘镜 诊断：眼镜质量问题 治疗：换眼镜 分析：以前来说，并没有那种仪器能帮我们客观量化眼镜在人眼视觉质量上的影响有多大 现在OQAS可以帮助我们，而且这些结果对于患者本身来说也容易接受，进而提升诊疗质量，增加医患信任度 OQAS检查结果---分析 OQAS视光临床应用 1. 评价泪膜，是保证验光准确性的前提 2.评价不同矫正方式的视觉质量 3.评价不同种类镜片的视觉质量差异（框架，软镜，硬镜，角膜塑形镜等） 4.处理视光疑难杂症 。