孕产妇健康服务规范.ppt

孕产妇健康管理服务规范乌鲁木齐市妇幼保健院王 慧孕产妇健康管理服务规范一、服务对象 二、服务内容(五个方面) 三、服务流程(流程表) 四、服务要求 (七个要求) 五、考核指标(三个率) 六、附件(四个表)孕产妇健康管理服务规范—服务对象l辖区内居住的孕产妇服务内容（一）孕早期健康管理l孕12周前建立《孕产妇保健手册》l进行1次孕早期随访l由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为 其建立《孕产妇保健手册》服务内容l孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等， 观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检 查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型 、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学 试验、HIV抗体检测等实验室检查服务内容l开展孕早期个人卫生、心理和营养保健 指导l特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎 的不良影响l进行产前筛查和产前诊断的宣传告知服务内容l根据检查结果填写第一次产前随访服务 记录表，l对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌 症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上 级医疗保健机构，l并在2周内随访转诊结果服务内容—孕中期管理时间：孕16～20周、21～24周各进行1次 产前随访 内容：Ø孕妇的健康状况Ø胎儿的生长发育情况Ø进行评估和指导孕中期管理l孕妇健康状况评估：l通过询问、观察、一般体格检查、产科 检查、实验室检查l对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行 评估，l识别需要做产前诊断和需要转诊的重点 孕妇。

孕中期管理l对未发现异常的孕妇l进行孕期的个人卫生 、心理、运动和营养 指导l还应进行预防出生缺 陷的产前筛查和产前 诊断的宣传告知孕中期管理l健康教育：开展自我监护方法指导、分 娩准备教育和母乳喂养指导l落实孕24周后到有助产资质的医疗保健 机构继续进行产前检查和住院分娩孕中期管理l转诊：l对发现有异常的孕妇，要及时转至上级 医疗保健机构l出现危急征象的孕妇，要立即转上级医 疗保健机构急诊服务内容—孕晚期健康管理l 时间：孕25～36周 、37～40周各进行1 次产前随访l重点孕妇应在有助产 资质的医疗保健机构 进行，并酌情增加次 数孕晚期健康管理l询问前次产前检查之 后有无特殊情况出现 ，l特别要关注孕期并发 症和合并症的表现特 征孕晚期健康管理l测量体重及血压，检 查有无水肿及其他异 常，建议复查血常规 和尿常规l复查胎位，听胎心率， 测宫底高度、腹围，并 注意胎儿大小与孕周是 否相符孕晚期健康管理l对孕妇进行孕期保健 教育，并督促做好自 我监测l促进自然分娩、母乳 喂养l孕期并发症、合并症 预防指导服务内容—产后访视产后访视： 承担单位：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务 中心 时间：在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于 3～7天内 地点：到产妇家中 内容：进行产褥期健康管理 加强母乳喂养和新生儿护理指导 同时进行新生儿访视产后访视l通过观察、询问和检查 ，了解产妇一般情况、 乳房、子宫、出血和恶 露、会阴或腹部伤口恢 复等情况。

产后访视l对康复正常l出现母乳喂养l产后便秘、痔疮l会阴伤口l有问题的产妇要进行产 褥期保健指导和相关问 题处理产后访视l发现有产后感染l产后出血l子宫复旧不佳l妊娠合并症未恢复者l产后抑郁l应及时转至上级医疗保健机构治疗l通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况服务内容—产后42天健康检查l地点：l正常产妇：乡镇卫生院、社区卫生服务中心l异常产妇：原分娩的医疗机构产后42天健康检查l内容：通过询问、观 察、一般体检和妇科 检查l必要时进行辅助检查l对产妇康复情况进行 评估产后42天健康检查l健康教育：l对已康复者进行性保健l避孕l生殖道感染l纯母乳喂养6个月等方面的指导服务流程l请看服务流程表服务要求 （一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基 本设备和条件 （二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村 医生）应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保 健专业技术培训服务要求（三）按照国家有关孕产妇保健工作规范 的要求进行孕产妇健康管理工作 （四）加强与村（居）委会、妇联、计生 等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇 人口信息服务要求（五）加强宣传，告知服务内容，使更多 的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建 册率。

（六）将每次随访服务的信息及检查结果 准确、完整地记录在《孕产妇保健手册 》和孕产妇健康档案上服务要求（七）积极运用中医药方法（如饮食起居 、情志调摄、食疗药膳、产后康复等） ，开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务 考核指标 （一）早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建 册的人数/该地该时间段内活产数×100 ％考核指标l（二）产前健康管理率=辖区内按照规范 要求在孕期接受5次及以上产前随访服务 的人数/该地该时间段内活产数×100％ 考核指标（三）产后访视率=辖区内产后28天内的 接受过1次及1次以上产后访视的产妇人 数/该地该时间段活产数×100％孕产妇健康管理服务规范_______附件l1.第1次产前随访服务记录表l2.第2～5次产前随访服务记录表l3.产后访视记录表l4.产后42天健康检查记录表孕产妇健康管理服务规范_______附件1 第1次产前随访服务记录表姓名： 编号□□－□□□□□ 填表日期年 月 日填 表 孕 周 周周丈夫姓名丈夫年龄丈 夫 电 话孕 次产 次末次月经 年 月 日预 产 期 年 月 日既往史1无2心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他 □/□/□/□/□/□/□家族史1遗传性疾病史 2精神疾病史 3其他 □/□/□妇科手术史1无 ２有 □孕产史1流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡 身 高cm体 重kg体质指数血 压/ mmHg孕产妇健康管理服务规范_______附件1 第1次产前随访服务记录表 姓名： 编号□□－□□□□□听 诊心脏：1未见异常2异常 □肺部：1未见异常2异常 □妇科检查外阴：1未见异常2异常 □阴道：1未见异常2异常 □宫颈：1未见异常2异常 □子宫：1未见异常2异常 □附件: 1未见异常2异常 □辅助检查 血常规血红蛋白值 g/L 白细胞计数值 /L 血小板计数值 /L 其他 尿常规*尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 其他 肝功能*血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L 白蛋白 g/L 总胆红素 μmol/L 结合胆红素 μmol/L 肾功能*血清肌酐 μmol/L 血尿素氮 mmol/L 血钾浓度 mmol/L 血钠浓度 mmol/L阴道分泌物*1未见异常 2滴虫 3霉菌 4其他 □/□/□梅毒血清学试验*1阴性 2阳性 □HIV抗体检测*1阴性 2阳性 □孕产妇健康管理服务规范_______附件1第1次产前随访服务记录表 姓名： 编号□□－□□□□□总体评估 1 未见异常 2异常 □转诊 1无 2有 □ 原因： 机构及科室： 下次随访日期 年 月 日随访医生签名孕产妇健康管理服务规范_______附件1 第1次产前随访服务记录表________填表说明l1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12足周前）时填写。

若未建立居民 健康档案，需同时建立随访时填写各项目对应情况的数字 l2．填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数l3．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠l4．产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数l5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天l6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期 月份数；天数加7，为预产期日l7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选l8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传 性疾病或精神疾病，若有，请具体说明 l9．孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”l10．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）l11．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况 l12．转诊：若有需转诊的情况，具体填写l13．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇l14．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名 孕产妇健康管理服务规范_______附件2第2～5次产前随访服务记录表 姓名： 编号□□－□□□□□项 目第2次第3次第4次第5次随访日期孕周(周)主 诉体重 （kg）产 科 检 查宫底高度（cm）腹围（cm）胎心率（次/分钟）血压（mmHg）////血红蛋白值（g/L）孕产妇健康管理服务规范_______附件2第2～5次产前随访服务记录表 姓名： 编号□□－□□□□□尿蛋白*其他检查*B超血糖筛查分 类1未见异常 □ 2异常 1未见异常 □ 2异常 1未见异常 □ 2异常 1未见异常 □ 2异常 指 导1个人卫生 2膳食 3心理 4运动1个人卫生 2膳食 3心理 4自我监护 5母乳喂养1个人卫生 2膳食 3心理 4分娩准备 5母乳喂养1个人卫生 2膳食 3心理 4分娩准备 5母乳喂养转 诊1无 2有 □ 原因： 机构及科室：1无 2有 □ 原因： 机构及科室：1无2有 □ 原因： 机构及科室：1无2有 □ 原因：。