前臂特殊骨折.ppt

常见尺、桡骨折类型：常见尺、桡骨折类型：MonteggiaMonteggia骨折骨折GaleazziGaleazzi骨折骨折CollesColles骨折骨折SmithSmith骨折骨折BartonBarton骨折骨折孟氏骨折（孟氏骨折（MonteggiaMonteggia骨折）：骨折）：尺骨上1/3骨折并桡骨小头脱位解剖特点：解剖特点：1.尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位2.以青壮年多见3.易合并桡神经损伤孟氏骨折类型：孟氏骨折类型：伸直型：肘伸直，前臂旋后，掌着地，桡骨头掌桡侧脱位，尺骨上1/3掌桡侧成角屈曲型：肘微曲，前臂旋前，掌着地，桡骨头背桡侧脱位，尺骨上1/3背桡侧成角内收型：肘伸直，前臂旋前，掌着地，桡骨头桡侧脱位，尺骨上1/3桡侧成角损伤机制损伤机制：伸直型：肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移至桡骨上端，迫使桡骨小头向前外方脱位屈曲型：肘关节微曲，前臂旋前位，桡骨头向后外方脱位，骨折断端向背侧、桡侧成角内收型：肘关节伸直，前臂旋前位，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突下纵行骨折，移位少，桡骨头向外侧脱位临床表现：临床表现：外伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。

肘关节前外或后外方可触及突出的桡骨头前臂旋前受限局部压痛明显约10%合并有桡神经损伤Monteggia fracture尺骨干骨折合并桡骨小头向掌桡侧脱位（伸直型）GaleazziGaleazzi骨折：骨折：桡骨远端1/3骨折并下尺桡关节脱位桡骨下端骨折桡骨下端骨折指距桡骨下端关节面指距桡骨下端关节面3cm3cm以内以内的骨折分型：分型：CollesColles骨折（伸直型）骨折（伸直型）SmithSmith骨折（屈曲型）骨折（屈曲型）BartonBarton骨折（纵斜型）骨折（纵斜型）CollesColles骨折：骨折：指桡骨的远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折并断端向背侧移位和向掌侧成角多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折 典型畸形姿势： 正面呈“枪刺样” 侧面呈“银叉样”CollesColles骨折损伤姿势：骨折损伤姿势：Colles fracture桡骨的远端距离远端关节面2.5cm以内骨折，断端向背侧移位和向掌侧成角SmithSmith骨折：骨折：常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤。

也可由腕背部受到直接暴力打击发生近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位又称反Colles骨折SmithSmith骨折损伤姿势：骨折损伤姿势：Smith fracture桡骨远端骨折，远折端向掌侧移位和向背侧成角BartonBarton骨折：骨折：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位背侧型：在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌着地，暴力通过腕骨传导，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节也随之向背侧移位掌侧型：当跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤，桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位临床上表现为与Colles骨折相似的“银叉样”畸形及相应的体征手掌面手掌面手掌面手掌面Barton fractureBarton fracture背侧型背侧型Barton fractureBarton fracture掌侧型掌侧型。