肥胖-超重人群痰湿质、气虚质影响因素研究.docx

    肥胖/超重人群痰湿质、气虚质影响因素研究    赵妍 王小琴 [摘要] 目的 探讨肥胖/超重人群痰湿质、气虚质的影响因素 方法 对2015年1月～2017年1月湖北省中医院中医体质为平和质、痰湿质、气虚质的体检肥胖/超重人群共1435例，收集年龄、性别、社会经济地位、婚姻等社会人口学因素及饮食、娱乐、锻炼方式等行为因素方面资料进行统计分析对于连续变量采用多因素logistic分析结果 单因素分析结果显示：不同年龄、职业、教育程度、收入、减肥情况、碳酸饮料频次、茶饮料频次、果汁饮料频次、睡眠质量的体质比较差异有统计学意义（P < 0.05）多因素分析结果显示：痰湿质的影响因素有年龄（30～< 0.05）、减肥（OR = 1.383，95%CI：1.075～1.780，P < 0.05）;气虚质的影响因素有年龄（50～< 0.05）、教育程度（初中至高中）（OR = 6.012，95%CI：1.821～19.848，P < 0.05）、教育程度（大专及以上）（OR = 6.204，95%CI：1.788～21.530，P < 0.05）和睡眠质量差（OR = 1.971，95%CI：1.235～3.146，P < 0.05）。

结论 肥胖/超重人群年龄越大越易为痰湿质，年龄越大越不易为气虚质;教育程度越高越易为气虚质;采取减肥措施的人更容易为痰湿质;睡眠质量差的人相对睡眠质量好的人更容易为气虚质[关键词] 氣虚质;痰湿质;肥胖/超重;影响因素[] R58          [] A          [] 1673-7210（2020）01（c）-0127-06Study on the influencing factors of phlegm-dampness diathesis and qi deficiency in diathesis obese/overweight peopleZHAO Yan1，2   WANG Xiaoqin2，31.Department of Clinical Laboratory， Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hubei Province， Wuhan   430061， China; 2.Hubei Academy of Traditional Chinese Medicine， Hubei Province， Wuhan   430074， China; 3.Department of Nephrology， Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hubei Province， Wuhan   430061， China[Abstract] Objective To explore the influencing factors of phlegm-dampness and qi deficiency in obese/overweight people. Methods From January 2015 to January 2017， a total of 1435 obese/overweight people in Hubei Provincial Hospital of Chinese Medicine with a quality of physique， phlegm-dampness and qi deficiency were collected for age， sex， socioeconomic status， marriage， etc. Statistical analysis was carried out on sociodemographic factors and behavioral factors such as diet， entertainment and exercise patterns. Multivariate logistic analysis was used for continuous variables. Results The results of single factor analysis showed that the diathesis of different ages， occupation， education， incomes， weight loss， frequency of carbonated drinks， frequency of tea drinks， frequency of fruit juice drinks， and sleep quality had statistically significant differences （P < 0.05）. Multivariate analysis results showed that the influencing factors of phlegm-dampness were age （30-< 0.05）， weight loss （OR = 1.383， 95%CI： 1.075-1.780， P < 0.05）; the influencing factors of qi-deficiency included age （50-< 0.05）， education level （junior high to high school） （OR = 6.012， 95%CI： 1.821-19.848， P < 0.05）， education level （junior college and above） （OR = 6.204， 95%CI： 1.788-21.530， P < 0.05）， and poor sleep quality （OR = 1.971， 95%CI： 1.235-3.146， P < 0.05）. Conclusion The older the obese/overweight person， the more likely it is to be phlegm-dampness. The older the obese/overweight person， the less likely it is to be qi-deficiency. The higher the education level， the more likely it is to be qi-deficiency. The person taking weight-loss measures is more likely to be phlegm-dampness. People with poor sleep quality are more likely to be qi-deficiency than those with good sleep quality.[Key words] Qi deficiency diathesis; Phlegm-dampness diathesis; Obesity/overweight; Influencing factors肥胖已经是个主要的公共健康问题，2017年发布的《中国肥胖预防与控制蓝皮书》显示，中国成年人超重率达到30.1%，肥胖已在西方发达国家得到广泛重视，现在也逐渐成为中国面临的一个严重问题[1]。

肥胖使大多数人动脉粥样硬化、高血压病、冠心病、心力衰竭和房颤等心血管疾病风险因素恶化，包括葡萄糖耐量受损、糖尿病的风险也都在肥胖的环境中增加[2-3]传统中医认为肥胖与体质密切相关，有研究表明痰湿质和气虚质是与超重和肥胖有较强正向关联的体质类型[4]为了了解肥胖/超重人群中气虚质、痰湿质的危险因素，从而规避可能形成偏颇体质的危险行为，本文对湖北省中医院（以下简称“我院”）健康体检的肥胖/超重人群进行中医证候调查，并从中筛选中医体质为平和质、痰湿质、气虚质的肥胖/超重者进行进一步分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2015年1月～2017年1月共收集我院中医体质为平和质、痰湿质、气虚质的体检肥胖/超重人群共1435例，其中平和质674例（47.0%），痰湿质550例（38.3%），气虚质211例（14.7%）;年龄20～56岁，平均（42.78±9.79）岁;体重指数（BMI）24.0～47.0 kg/m2，平均（28.41±3.09）kg/m2本研究共发放问卷1655份，回收问卷1523份，回收率为92.0%，其中有效问卷1435份，有效回收率为94.2%1.2 研究对象1.2.1 中医体质类型  参照王琦教授参与制订修改的2013年《中医体质分类与判定》[5]进行体质判定。

被调查者填写完中医体质辨识量表后，由专门从事体质判定的中医师进行判定，然后从中筛选出体质辨识结果为痰湿质、气虚质、平和质的被调查者，不考虑兼夹体质1.2.2 纳入标准  ①BMI≥24 kg/m2;②中医体质为痰湿质、气虚质、平和质;③体检资料完整，包括年龄、性别、职业、婚姻、教育、收入等社会人口学资料;④被调查者已知情1.3 研究方法采用访谈法与问卷调查法相结合，问卷自制量表收集超重/肥胖人群饮食行为、运动锻炼、控制体重行为、娱乐行为及不良嗜好1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学分析计量资料用均数±标准差（x±s）表示等级资料采用Kruskal—Wallis H秩和检验，计数资料采用χ2检验单因素分析有统计学意义的因素及其他文献与中医体质有影响的因素作为可疑因素纳入多因素logistic回归模型，模型选择为向前进入的主效应模型以P < 0.05为差异有统计学意义2 结果2.1 社会人口学状况研究对象男∶女为1∶1.41，婚姻状况为在婚者居多，年收入大多集中在5万～<10万元，教育程度多为初中至高中2.2 单因素分析不同年龄、职业、教育程度、收入、减肥情况、碳酸饮料频次、茶饮料频次、果汁饮料频次、睡眠质量的体质比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。

见表22.3 多因素logistic回归分析研究表明，性别、锻炼可能与中医体质有关[6-8]，故将之作为可疑因素纳入多因素logistic回归模型最终年龄、教育、收入、职业、是否减肥、碳酸饮料/周、茶饮料/周、果汁饮料/周、睡眠质量、性别、婚姻状况、锻炼被纳入最终的多元logistic模型痰湿质、气虚质影响因素的logistic回归变量赋值见表3对于痰湿质的影响因素logistic回归分析见表4年龄是痰湿质形成的危险因素，相对于20～<30岁人群，30～< 0.05）减肥是痰湿质形成的危险因素，采取减肥措施的人中医体质更容易是痰湿质（P < 0.05）对于气虚质的危险因素logistic回归分析见表5年龄是气虚质形成的保护因素相对于20～<30岁人群，50～< 0.05）教育程度越高，越容易为气虚质（P < 0.05）;睡眠质量差是气虚质形成的危险因素，睡眠质量差的人中医体质更容易是气虚质（P < 0.05）3 讨论本研究发现，年龄与中医体质密切相关[9]中老年者易出现痰湿质、气虚质，根据中医理论，这可能由于中老年人群生理上渐渐衰弱，逐渐出现气血失调，机体代谢功能衰退有关[10]气虚体质以气息低弱、元气不足、机体功能低下等表现为主要特征[11]。

身体症状是肌肉松软不实常见表现为胸闷气短、言语减少、容易乏累、头晕脑疼、精神萎靡本研究发现，相对于50～<60岁肥胖人群，更年轻的肥胖人群易为气虚质这可能是由于肥胖。