
广东外语外贸大学推免生招生体格检查表.docx
2页广东外语外贸大学推免生招生体格检查表姓名性别出生年月 日半身一寸 脱帽相片体检单位 骑缝章文化程度民族职业婚否籍贯现住所及 通讯处原毕业学校 或工作单位既往病史(以上由考生本人如实填写)五官科眼裸眼 实力右矫正 视力右矫正度数:医师意见(签字)1 .眼科2 .耳鼻喉科3 . 口腔科左左 矫正度数:其他 眼病辨色力耳听力右公尺耳疾左公尺鼻嗅觉鼻及鼻 窦疾病颜面部咽喉口腔唇腭门齿其他外科身长公分体重公斤皮肤医师意见签字淋巴甲状腺脊柱四肢关节平蹦足其他内血 压心率 亳米汞柱(次/分)医师意见发育及 营养状况注:“既往病史” 一栏,考生必须如实填写如发现有隐瞒严重疾病、不符合体验标准的, 即使已录取入学,也必须取消入学资格科神经及精 神签 字肺 及 呼吸道心脏及血 管腹部器官肝脾其 他化验检杳 (要附化验单据)血肝功尿胸部放射线检查医师签字:其他检查口吃外貌 异常体检结论负责医师签字:(盖章)体检医院意见体检医院:(盖章)复审意见复审单位:(盖章)备注体检日期。
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