机械通气撤机护理课件.pptx

机械通气撤机,护,理概述,机械通气撤机,护,理的适,应,症与禁忌症,机械通气撤机,护,理的操作流程,机械通气撤机,护,理的并,发,症及,处,理,机械通气撤机,护,理的案例分享,机械通气撤机,护,理的未来展望,目,录,01,机械通气撤机,护,理概述,机械通气撤机,护,理的定,义,01,机械通气撤机,护,理是指在患者从,机械通气状,态,逐,渐,恢复到自主呼,吸的,过,程中，所采取的一系列,护,理措施02,这,些措施包括,评,估患者的呼吸功,能、,监测,患者的生理指,标,、,调,整,呼吸机参数以及指,导,患者,进,行呼,吸,训练,等机械通气撤机,护,理的重要性,机械通气撤机,护,理,对,于患者的康复至,关重要，它可以帮助患者尽快适,应,自,主呼吸，减少,对,呼吸机的依,赖,，降低,并,发,症的,风险,通,过,有效的撤机,护,理，可以,缩,短患者,的住院,时间,，提高患者的生活,质,量，,同,时,也能,为,医,疗,机构,节,省医,疗资,源机械通气撤机,护,理的,历,史与,发,展,机械通气撤机,护,理的,历,史可以追,溯到,20,世,纪,60,年代，当,时,呼吸,机的,发,明,为,治,疗,呼吸衰竭的患者,提供了重要的支持。

随着医学技,术,的不断,进,步，撤机,目前，机械通气撤机,护,理已,经发,展成,为,一,项专业,的,护,理,领,域，需,要,专业,的,护,理人,员进,行培,训,和,实,践护,理的方法和技,术,也在不断改,进,和完善02,机械通气撤机,护,理的适,应,症与禁忌症,适,应,症,患者能,够维,持良好的氧合，,吸入氧,浓,度分数（,FiO2,）,40%,，且呼气末正,压,（,PEEP,）,5cmH2O,患者意,识,清楚，能自行,排痰，循,环稳,定01,03,05,血气分析,结,果基本正常患者能,够进,行有效的自,主呼吸，且潮气量达到,10-15ml/kg,体重引起呼吸衰竭的病因已,02,04,控制或正在逐,渐,恢复中禁忌症,患者意,识,障碍，不能自行,排痰，循,环,不,稳,定引起呼吸衰竭的病因未得,到控制或正在加重中患者存在呼吸肌疲,劳,，不,能,进,行有效自主呼吸血气分析,结,果异常注意事,项,在,进,行机械通气撤机,护,理前，,应,充分,了解患者的病情和呼吸功能状况，制,定个性化的撤机,计,划在撤机,过,程中，,应,密切,监测,患者的生,命体征和血气分析,结,果，及,时调,整呼,吸机参数和,护,理措施。

对,于存在意,识,障碍、循,环,不,稳,定、,严,重呼吸衰竭等情况的患者，,应谨,慎,评,估撤机可行性，必要,时,延,长,撤机,时间,或重新考,虑,机械通气治,疗,在撤机,过,程中，,应积,极治,疗,原,发,病，,控制感染、改善心功能等，以提高撤,机成功率03,机械通气撤机,护,理的操,作流程,撤机前的,评,估,01,02,03,患者病情,评,估,呼吸肌功能,评,估,心理状,态评,估,评,估患者的病情状况，包,括呼吸功能、循,环,功能、,意,识,状,态,等，以确定是否,具,备,撤机条件评,估患者的呼吸肌功能，,如膈肌、肋,间,肌等，以判,断患者是否能,够,自主呼吸评,估患者的心理状,态,，了,解患者,对,撤机的,认,知和接,受程度，以便,进,行,针对,性,的心理,护,理撤机操作步,骤,准,备,撤机物品,撤机操作,监测,与,记录,准,备,必要的撤机物品，如,根据患者的具体情况，,选,择,合适的撤机方式，如,间,歇性撤机、,渐进,性撤机等在撤机,过,程中，密切,监测,患者的生命体征，如心率、,血,压,、呼吸,频,率等，并做,好,记录,呼吸机、氧气、吸痰器等撤机后的,观,察与,护,理,呼吸道,护,理,保持呼吸道通,畅,，及,时,吸痰，防止,呼吸道并,发,症的,发,生。

观,察病情,变,化,撤机后，密切,观,察患者的病情,变,化，如呼吸、循,环,功能、意,识,状,态,等，以便及,时发现,和,处,理异常,情况心理,护,理,关注患者的心理状,态,，,给,予必要的,心理支持和疏,导,，帮助患者,树,立信,心，,积,极配合治,疗,和,护,理04,机械通气撤机,护,理的并,发,症及,处,理,并,发,症,类,型及原因,呼吸机依,赖,呼吸肌萎,缩,感染,气,压伤,由于,长,期使用机械通气，,患者可能,对,呼吸机,产,生,依,赖,，,导,致撤机困,难,长,期使用机械通气可,导,致呼吸肌萎,缩,，影响患,者的自主呼吸能力机械通气,过,程中，由于,气道开放和外界,环,境的,接触，可能,导,致肺部感染由于气道,压,力的,变,化，,可能,导,致气道或肺部气,压伤,预,防措施,01,02,03,04,早期撤机,呼吸肌,锻炼,无菌操作,监测,气,压伤,在患者病情,稳,定后，尽早考,虑,撤离呼吸机，避免,长,期使用,导,致的并,发,症在机械通气,过,程中，鼓励患者,进,行呼吸肌,锻炼,，提高自主呼,吸能力严,格遵守无菌操作原,则,，减少,感染的,风险,密切,监测,气道,压,力,变,化，,预,防,气,压伤,的,发,生。

处,理方法,逐步撤机,物理治,疗,在撤离呼吸机,过,程中，逐步降,低呼吸机支持力度，,让,患者逐,渐,适,应,自主呼吸对,于气,压伤,等并,发,症，可采用,物理治,疗,方法，如局部,压,迫、,冷敷等药,物治,疗,心理支持,对,于感染等并,发,症，,给,予适当,的,药,物治,疗,对,患者,进,行心理支持，减,轻,焦,虑,和恐惧，提高撤机的成功率05,机械通气撤机,护,理的案,例分享,成功案例一：患者情况及撤机,过,程,患者情况,患者,张,某，男性，,68,岁,，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，,给,予机械通气治,疗,撤机,过,程,经过,一周的治,疗,，患者病情,稳,定，逐步减少机械通气,时间,，采用,SIMV+PSV,模,式，逐步降低,PSV,水平，同,时进,行呼吸肌,锻炼,撤机后患者自主呼吸平,稳,，血,氧,饱,和度,维,持正常成功案例二：患者情况及撤机,过,程,患者情况,患者李某，女性，,52,岁,，因重症肺,炎入院，,给,予机械通气治,疗,撤机,过,程,患者意,识,清楚，能,够,配合治,疗,采用,PSV,模式，逐步降低,PSV,水平，同,时进,行呼吸肌,锻炼,撤机后患者自主呼吸,良好，无缺氧表,现,。

失,败,案例：原因分析及教,训总结,患者情况,撤机,过,程,患者王某，男性，,45,岁,，因急性呼吸窘迫,综,合征入院，,给,予机械通气治,疗,患者意,识,不清，无法配合治,疗,采用,SIMV+PSV,模式撤,机，但患者出,现,呼吸急促、血氧,饱,和度下降等症状，被迫,重新,连,接呼吸机原因分析,教,训总结,患者意,识,不清，无法配合呼吸肌,锻炼,，且肺部病,变严,重，,导,致撤机失,败,对,于意,识,不清或无法配合治,疗,的患者，需,谨,慎撤机，加,强,护,理和,监测,，确保患者安全同,时应,注重患者的心理,护,理，,减,轻,焦,虑,和恐惧情,绪,06,机械通气撤机,护,理的未,来展望,新技,术发,展与,应,用,智能呼吸机,随着人工智能和物,联,网技,术,的,发,展，智能呼吸机将成,为,未来机械通气撤机,护,理的重要工具智能呼吸机能,够实时监测,患者的呼吸状况，自,动调,整参数，提高撤机的成功率远,程,监,控与,诊,断,通,过远,程,监,控技,术,，医,护,人,员,可以,实时,了解患者的呼吸状况，及,时发现,并,处,理,问题,，提高,撤机,护,理的效率同,时,，,远,程,诊,断可以提供更加,专业,的技,术,支持，帮助医,护,人,员,做出更加,准确的判断。

虚,拟现实,与模,拟训练,虚,拟现实,和模,拟训练,技,术,可以,为,医,护,人,员,提供更加逼真的,训练环,境，提高其操作技能和,应,对,能力通,过,模,拟训练,，医,护,人,员,可以更好地掌握机械通气撤机的技巧，提高撤机成功率研究方向与挑,战,个性化,护,理,01,针对,不同患者的具体情况，制定个性化的撤机,护,理方案是未来的研究方,向之一个性化,护,理能,够,更好地,满,足患者的需求，提高撤机成功率心理支持,02,在机械通气撤机,护,理中，患者的心理状,态对,撤机成功率有很大影响如,何提供有效的心理支持，帮助患者克服焦,虑,、恐惧等情,绪问题,，是未来,的研究重点之一伦,理与法律,问题,03,随着机械通气撤机,护,理技,术,的,发,展，涉及的,伦,理和法律,问题,也日益突出如何平衡患者的自主,权,和医,护,人,员,的,责,任，制定合理的法律,规,范，是未,来需要解决的,问题,。