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中医助理实践技能考试一本通【绝版冲刺】最后一天再看一遍非重点内容（血的教训啊）第 1 页2013-10-8 中医常见病症1. 感冒 / 上呼吸道感染 【病机】外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻入，或 从皮毛内侵临床表现有风寒、风热、暑湿三证 1)风寒束表：辛温解表— 荆防败毒散 2)风热犯表：辛凉解表— 银翘散 3)暑湿伤表：清暑祛湿解表— 新加香薷饮 4)气虚感冒：益气解表— 参苏饮 5)阴虚感冒：滋阴解表— 加减葳蕤汤***************************************************************************************************** 2. 咳嗽 / 急( 慢) 性支气管炎 【病机】咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾主要病机为邪犯于肺，肺气上逆 1)风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳— ( 三拗汤 =三拗汤用麻杏草) + 止咳散 2)风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳— 桑菊饮 3)风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳— 桑杏汤 4)痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳— ( 二陈平胃散 =二陈 +平胃散 )+三子养亲汤 5)痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳— 清金化痰汤 =清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止 6)肝火犯肺：清肺平肝，顺气降火— 加减泻白散 +( 黛蛤散 =青黛 +蛤蚧 ) 7)肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰— 沙参麦冬汤 =桑甘沙天麦扁玉***************************************************************************************************** 3. 哮病 / 支气管哮喘 【病机】病理因素以痰为主。

痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成痰 1)冷哮：温肺散寒，化痰平喘— 射干麻黄汤 2)热哮：宣肺清热，化痰定喘— 定喘汤 3)寒包热：解表散寒，清化痰热— 小青龙 + 石膏汤 4)风痰哮：祛风涤痰，降气平喘— 三子养亲汤 5)虚哮：补肺纳肾，降气化痰— 平喘固本汤 =平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐；胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红 6)肺睥气虚：健脾益气，补土生金— 六君子汤 =四君子 +陈皮 半夏 7)肺肾气虚：补肺益肾— 生脉地黄汤 +( 金水六君煎 =二陈汤 +熟地、当归 ) ***************************************************************************************************** 4. 喘证 / 慢性支气管炎 【病机】喘证的发病机理主要在肺和肾，涉及肝脾，外邪或它脏侵袭，使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘 1)风寒壅肺：宣肺散寒— 麻黄汤 + 华盖散 =陈麻人荆防白借书 2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘— 麻杏石甘汤 3)痰热郁肺：清化痰热，宣肺平喘— 桑白皮汤 =皮二母亲射前龙 ( 桑白皮黄芩 知母 贝母射干 瓜蒌皮前胡 地龙 ) 4)痰浊阻肺：化痰降气— 二陈汤 + 三子养亲汤 5)肺气郁痹：开郁降气平喘— 五磨饮子 =乌郎只是木沉香 ( 乌药 槟榔枳实 木香 沉香 ) 6)肺气亏耗：补肺益气养阴— 补肺汤 +生脉散 ( 党国五芪虫 ) 7)肾虚不纳：补肾纳气— 金匮肾气丸 +参蛤散 8)正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气— 参附汤送服黑锡丹+(蛤蚧粉 =人参 +蛤蚧 ) ***************************************************************************************************** 5. 肺痨 / 肺结核 【病机】从“痨虫”侵犯的病变而言，则主要在肺。

肺功能不强，或因其它脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则“痨虫”极 易犯肺，侵蚀肺体，而致发病 1)肺阴亏损：滋阴润肺— 月华丸 =二冬二百沙玉及( 北沙参麦冬天冬 玉竹百合 白及百步 ) 2)虚火灼肺：滋阴降火— 百合固金丸 +秦艽鳖甲散 3)气阴耗伤：益气养阴— 参苓白术散 4)阴阳虚损：滋阴补阳— 补天大造丸 =补天大造参术芪，归芍山药远志随，枣仁杞子紫河车，龟鹿茯苓大熟地***************************************************************************************************** 6. 心悸 / 心律失常 【病机】病机为气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁其病位在心，而与肝、脾、肾、肺4 脏密切相关 1)心虚胆怯： 镇惊定志， 养心安神— 安神定志丸 =龙远人护神灵 ( 龙齿琥珀 酸枣仁远志 茯神 茯苓 人参山药 天冬生 地熟地肉桂五味子 ) 2)心血不足：补血养心，益气安神— 归脾汤 3)心阳不振：温补心阳，安神定悸— 桂枝甘草龙骨牡蛎汤( 麦黄狗 + 参附汤 4)水饮凌心：振奋心阳，化气利水，宁心安神— 苓桂术甘汤 5)阴虚火旺：滋阴清火，养心安神— 天王补心丹 + 朱砂安神丸 6)瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络— 桃仁红花煎 =四物丹青香延附 7)痰火扰心：清热化痰，养心安神—黄连温胆汤＝温胆汤＋黄连***************************************************************************************************** 7. 胸痹 / 心绞痛 / 冠状动脉粥样硬化性心脏病 【病机】胸痹主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肺、肝、脾、肾等脏。

心主血脉，肺主治节，两者相互协调，气血运中医助理实践技能考试一本通【绝版冲刺】最后一天再看一遍非重点内容（血的教训啊）第 2 页2013-10-8 行自畅，心病，不能推动血脉，肺气治节失司，则血行瘀滞；肝病，疏泄失职，气郁血滞；脾失健运，聚生痰浊，气血乏 源；肾阴亏损，心血失荣，肾阳虚衰，君火失用以上均可引致心脉痹阻 1)心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛— 血府逐瘀汤 2)气滞心胸：疏肝理气，活血通络— 柴胡疏肝散 =陈香穷、只烧干菜 ( 柴胡枳壳 香附陈皮 川芎赤芍等 ) 3)痰浊闭阻：通阳泻浊，豁痰宣痹— ( 栝蒌薤白半夏汤+白酒)+( 涤痰汤 =涤痰温胆 ( 汤) 参菖星 ) 4)寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳— 枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤 5)心肾阴虚：滋阴清火，养心和络— 天王补心丹 +炙甘草汤 6)气阴两虚：益气养阴，活血通脉— 生脉散 +人参养荣汤 7)心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳— ( 参附汤 =参附 +姜 枣)+( 右归饮 =肾气八味减三泻，杜仲甘草枸杞入) ***************************************************************************************************** 8. 不寐 【病机】 总属阳盛阴衰， 阴阳失交。

一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴，其病位主要在心， 与肝、 脾、肾密切相关 1)肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神— 龙胆泻肝汤 2)痰热扰心：清化痰热，和中安神— 黄连温胆汤 3)心脾两虚：补益心脾，养血安神— 归脾汤 4)心肾不交：滋阴降火，交通心肾— ( 交泰丸 =黄连 肉桂 )+ 六味地黄丸 5)心胆气虚：益气镇惊，安神定志— 安神定志丸 +酸枣仁汤***************************************************************************************************** 9. 癎病 【病机】病理因素以痰为主，每由风、火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病 1)风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫－定痫丸 2)痰火扰神：清热泻火，化痰开窍－龙胆泻肝汤+涤痰汤 3)瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络－通窍活血汤 4)心脾两虚：补益气血，健脾宁心－六君子汤+归脾汤 5)心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神－左归饮+天王补心丹***************************************************************************************************** 10. 胃痛 / 胃溃疡 【病机】胃阳为土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源，主受纳、腐熟水谷，其气以和降为顺，不宜郁滞。

1)寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛— 香苏散 =甘肃皮箱 ( 甘草 苏叶陈皮 木香 )+( 良附丸 =良姜香附等分研) 2)饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛— 保和丸 3)肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛— 柴胡疏肝散 4)湿热中阻：清化湿热，和胃理气— 清中汤 =夏苓草蔻陈栀连 5)胃阴亏虚：滋阴益胃，和中止痛— 一贯煎 +芍药甘草汤 6)瘀血停胃：化瘀通络，和胃理气— ( 失笑散 =失笑灵脂共蒲黄)+( 丹参饮 =丹参 檀香砂仁 ) 7)脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛— 黄芪建中汤 =小建中汤加黄芪一两半***************************************************************************************************** 11. 呕吐 【病机】呕吐的发病机理总为胃失和降，胃气上逆病变主要在胃，还与肝、脾有密切的关系 1)外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中— 藿香正气散 2)食滞内停：消食化滞，和胃降逆— 保和丸 3)痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆— ( 小半夏汤 =半夏 +生姜 )+苓桂术甘汤 4)肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆— 四七汤 =半夏厚朴汤 +大枣 5)脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆— 香砂六君子汤 =四君子 +陈皮 半夏木香 砂仁 5)脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆— 理中丸 6)胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕— 麦门冬汤***************************************************************************************************** 12. 腹痛 【病机】腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处， 上述诸病因，皆可导致相关脏腑功能失调，使气血郁滞、脉络痹阻，不通则痛。

1)寒邪内阻：散寒温里，理气止痛— 良附丸 +(正气天香散 =姜苏乌陈香 ) 2)湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞— 大承气汤 3)饮食积滞：消食导滞，理气止痛— 枳实导滞丸 4)肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛— 柴胡疏肝散 5)瘀血内停：活血化瘀，和络止痛— 少腹逐瘀汤 6)中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛— 小建中汤***************************************************************************************************** 13. 泄泻 【病机】基本病机变化为脾胃受损，湿困脾土肠道功能失司，病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关 1)寒湿内盛：散寒化湿— 藿香正气散 2)湿热伤中：清热利湿— 葛根芩连汤 3)食滞胃肠：消食导滞— 保和丸 4)肝气乘脾：抑肝扶脾— 痛泻要方 5)脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻— 参苓白术散中医助理实践技能考试一本通【绝版冲刺】最后一天再看一遍非重点内容（血的教训啊）第 3 页2013-10-8 6)肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻— 四神丸********************************************************************。