医管医学会肿瘤科前列腺癌中医临床路径(试行版2017).docx

前列腺癌中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为前列腺癌的住院患者一、前列腺癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为前列腺癌（TCD编码：BNA000）西医诊断：第一诊断为前列腺癌（ICD-10编码：C61）二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照高校教材《中医肿瘤学》（周岱翰主编，广东高等教育出版社，2007年）及《中华中医药学会标准·肿瘤中医诊疗指南》（2008年）2）西医诊断标准：参照《中国泌尿外科疾病诊断指南》（那彦群主编，人民卫生出版社，2009年）2.证候诊断参照国家中医重点专科前列腺癌协作组制定的“前列腺癌中医诊疗方案”前列腺癌临床常见证候：湿热蕴结证瘀毒内结证气血两亏证肝肾阴虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科前列腺癌协作组制定的“前列腺癌中医诊疗方案”1.诊断明确：第一诊断为原发性前列腺癌的患者2.患者适合并接受中医治疗四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合原发性前列腺癌的患者2.前列腺癌术后局部复发、已接受内分泌治疗、放化疗后期的中晚期前列腺癌患者，可进入本路径 3.前列腺癌晚期出现癃闭或多脏器转移的患者，不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点注意证候的动态变化七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）肿瘤标志物：PSA、SPSA；（2）前列腺B超或MRI；（3）血常规、尿常规、便常规；（4）肝功能、肾功能、血清钙；（5）凝血指标；（6）心电图2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择前列腺穿刺、直肠指检，直肠B超，雄激素（睾酮T），雌激素，T细胞亚群分析，其他肿瘤标志物，盆腔CT或者核磁共振，放射性核素骨扫描（ECT）及PET-CT等八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）湿热蕴结证：解毒清热，利湿散结2）瘀毒内结证：解毒祛瘀，软坚散结3）肾阳亏虚证：温补肾阳，利水渗湿4）肝肾阴虚证：滋养肝肾，解毒散结2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.外治法（1）中药外敷（2）中药灌肠（3）中药熏洗4.其他疗法根据病情选用中医诊疗设备（2）针灸治疗5.内科基础治疗6.护理调摄（九）出院标准排尿不畅、尿频、尿急、腰痛、少腹疼痛减轻或消失十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径3.治疗期间出现病情进展，如腰椎转移所致的截瘫、前列腺肥大所致的癃闭等，需要手术、放疗或化疗者，退出本路径4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径二、前列腺癌中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为原发性前列腺癌（TCD编码：BNA000、ICD-10编码：C61） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日≤21天 实际住院日： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2天） 年 月 日第3～14天（第1周期）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□中医四诊信息采集□中医证型判断□书写首次病程记录□开具常规检查、化验单□向病人或家属交代病情及注意事项□住院医师完成病历书写□上级医师查房确定中医药综合治疗方案（参照前列腺癌中医诊疗方案）□根据辅助检查结果，确定治疗方案及日期□向患者及家属交代治疗期间注意事项□中医四诊信息采集□中医证型判断□调整中药处方2～3次□注意观察不良反应并及时采取相应的治疗措施□上级医师查房，根据病情调整治疗方案□完成病程和查房记录重点医嘱长期医嘱：□肿瘤科常规护理 □分级护理 □饮食□中药治疗（汤剂、口服及注射中成药）□支持治疗临时医嘱：□血常规、尿常规、便常规□肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能□肿瘤标志物（PSA、SPSA等）□心电图□胸片□腹部CT或B超长期医嘱：□肿瘤科常规护理□分级护理 □饮食□中药治疗（汤剂、口服及注射中成药）□支持治疗□临时医嘱：□复查血常规□中医药特色治疗（选用）□ 1. □2.□ 3. □4.□其他治疗（选用）□ 1. □2.□ 3. □4长期医嘱：□肿瘤科常规护理□分级护理 □饮食□中药治疗（汤剂、口服及注射中成药）□支持治疗□临时医嘱：□复查血常规□中医药特色治疗（选用）□ 1. □2.□ 3. □4.□其他治疗（选用）□ 1. □2.□ 3. □4主要护理工作□入院介绍（病房环境、设施等）□指导患者进行相关辅助检查□按照医嘱执行诊疗护理措施□按照医嘱执行诊疗护理措施□中医情志疏导、健康教育。

□指导陪护工作□定时巡视病房□按照医嘱执行诊疗护理措施□中医情志疏导、健康教育□指导陪护工作□定时巡视病房病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间 年 月 日第15～20天（第2周期） 年 月 日（第21天，出院日）主要诊疗工作□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□调整中药处方1～2次疗效、预后与出院评估□上级医师查房，根据复查血常规、肝功能、肾功能、心电图等结果，确定患者是否可以出院□住院医师完成出院记录、病案首页等□向患者交代出院后的注意事项，如复查时间、门诊随诊、下一周期治疗时间重点医嘱长期医嘱：□肿瘤科常规护理 □分级护理 □饮食□中药治疗（汤剂、口服及注射中成药）□支持治疗□临时医嘱：□中医药特色治疗（选用）□ 1. □2.□3. □4□其他治疗（选用）□ 1. □2.□3. □4□血常规、尿常规、便常规□肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能□肿瘤标志物（CEA/PSA等）长期医嘱□停用长期医嘱临时医嘱□出院带药□门诊随访主要护理工作□观察患者病情变化□指导陪护工作□定时巡视病房□协助患者办理出院手续□出院指导，指导出院带药的煎法服法病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.主管护士签名　　医师签名　。