（精选）心理疏导在高血压患者做无痛支气管镜手术中的应用.docx

心理疏导在高血压患者做无痛支气管镜手术中的应用 【关键词】 心理疏导；高血压；无痛支气管镜手术 手术具有创伤性，能引起患者产生应激性，对将要进行手术的患者，都会存在不同的心理问题，心理问题过于严重会影响到麻醉及手术的顺利开展因此，需要在术前1d去病房对患者进行访视和患者交谈注意语言要得当，语气要温和，拉近与患者及家属的关系，以更好地了解患者的一般及特殊情况患者入室后进行各项操作应轻柔，随时满足患者的合理需求，以减轻病人因血压高的心理压力手术结束后盖好被褥，带上患者的衣物，送患者回病房 支气管镜检查是气管及肺部疾病常见而必要的检查手段，对肺部肿瘤术前诊断及病期评估有着极其重要的意义过去，在进行支气管镜检查时需要进行表面麻醉，还要用药物来镇静，术中患者的不良反应严重，会出现胸闷、咳嗽、恐惧，甚至会产生濒死感，有的患者不能忍受或产生心律失常等严重的并发症而被迫停止检查；患者在术后都会留有心理阴影，且难以消除，大多数患者不再接受再次的支气管镜检查，又因为患者在病房里交流也影响了该项检查的开展另外，部分老年人伴有慢性内科疾病，支气管镜检查中容易发生高血压、心律失常等并发症，检查中风险较大，增加了检查难度，不利于术中对病变的观察及活检。

所以我科近期开始采用无痛支气管镜术对部分伴高血压的老年术前患者进行了检查，效果较为满意，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择在笔者所在科接受治疗的15例超过60岁的老年患者为研究对象，其中9例为男性患者，6例为女性患者，患者的平均年龄为67岁，15例患者均确诊有肺部肿物，均有高血压病史，通过口服长效降压药物使血压恢复正常范围或接近正常范围 1.2 方法 在手术前的晚上睡前口服降压药物，肌注10mg安定；禁食水4-6h，术前30min肌肉注射阿托品0.5mg（青光眼的病人禁用）；术中常规进行心电监护，监测BP、HR、SPO2等指标静脉注射芬太尼0.05mg，然后静脉注射异丙酚1mg/kg，注射时间超过30s，注意观察患者的意识状态，当患者丧失意识而保持呼吸为麻醉成功标准，如果麻醉效果不佳或在手术的过程中麻醉效果减轻可以追加异丙酚0.5mg/kg，给予面罩式辅助呼吸，当血氧饱和度达到100%后，经口常规进行支气管镜检查，术中进行鼻导管供氧 2 结 果 15例患者均顺利地完成了气管镜检查，没有发生严重的插管并发症及其他不良反应 3 讨 论 国外文献研究显示，62%的手术患者在术前会担心麻醉的安全性，会在术前产生恐惧。

术前病人的不良心理反应主要表现为躁动不安，配合医务人员工作的依从性差，有的患者还会因焦虑而造成高血压，心率加速，还会出现异常的行为手术室内的氛围比较沉闷、严肃，这也是造成患者不良心理的因素因此，要加强对患者的术前访视及术后的跟踪访问，这利于减轻患者的不良心理反应，利于护患之间的沟通，患者得到了尊重，心理上也得到了满足，避免不良心理反应的产生 对患者进行心理疏导，在做工作的过程中能提高护士的专业技能，提高护士的综合素质，提升护士的职业形象，降低各种并发症的发生，提高患者对护理服务的满意度，大大降低了医疗纠纷的发生率，还有利于提高医院的经济效益及社会效益，构建医院和谐的医疗环境本研究中，通过心理疏导，所有患者没有发生明显的并发症 总之，通过心理疏导能缓解患者因手术而产生的恐惧及焦虑等不良心理反应，大大提高了患者接受检查及治疗的依从性，并以最佳的状态接受手术，利于手术的顺利进行，利于术后病情的康复，达到了护患均满意的效果 参考文献 [1] 卢才菊.纤维支气管镜检查的护理及并发症发生率分析[J].实用临床医学，2004，15（2）：122-123.第 3 页 共 3 页。