肺癌的中医辨证分型及治疗方法.pdf

WORD 格式--可编辑--专业资料----- --完整版学习资料分享---- 肺癌的中医辨证分型及治疗方法--摘自<吉林中医药>2017 年 9 月刊 支气管肺癌是肿瘤科常见病，早期治疗首选手术切除但由于种种原因，就医时大部分患者已至中晚期，丧失了手术治疗机会近年来，中医药治疗肺癌已获得值得关注的疗效，在缓解症状，延长生存期方面发挥了特色 根据肺癌的病理机转，按照中医的辨证分型特点，大体把肺癌分为肺郁痰热、气虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚 4 个常见的临床证型 1 肺郁痰热型 症见咳嗽不畅，痰中带血，胸胁痛或胸闷气促，唇燥口干，大便秘结，舌质红或暗红、苔黄，脉弦或弦细本证为肺气贲郁，血瘀痰壅治宜宣肺理气，化瘀除痰 2 气虚痰湿型 症见咳嗽痰多，胸闷短气，少气懒言，纳呆消瘦，腹胀便溏舌质淡黯或淡红、边有齿印、苔白腻，脉濡或滑证属肺气虚弱，子病及母，脾失健运，痰湿内阻治宜补气健脾，除痰散结 3 阴虚痰热型 症见咳嗽少痰，或干咳，咽干不适，或咯痰带血丝，胸满气急，潮热盗汗，头晕耳鸣，心烦口干，小便黄，大便干结舌质红绛、苔光剥或舌光无苔，脉弦数无力本证为肺肾阴虚、痰热互结，治宜滋肾清肺，除痰清热。

4 气阴两虚型 症见干咳痰少，咳声低微，或痰少带血，消瘦神倦，口干短气，目瞑失寐，烦躁心悸，纳差体乏，舌红干或嫩红、苔白干或无苔，脉沉细证属肺脾两虚，肾阴枯竭治宜益气养阴，扶正除积 望面色和舌脉诊法在肺癌的辨证中，具有独特的意义患肺癌后神色变化不甚者，一般预后较好;如面色暗晦、面黧黑如蒙尘，为正气虚衰;若颜面无华，汗出如油，神色惨淡者，肺气将绝，预后尤差颜面浮肿，甚则一侧上肢浮肿，颈部静脉曲张、胸前皮下见蟹爪纹，则为水湿停聚于肺而颧部蟹爪纹的程度常随临床分期和症状的剧化而加重舌脉的变化反映了体内病变舌苔厚腻为痰浊，舌苔厚腻黄干，则为腑实，需泻大肠而通肺气舌暗，舌绛或青紫，舌脉粗张，为瘀血，可能与患者心肺功能差，循环障碍有关肺癌诊脉中，滑主痰湿，弦主气滞血瘀，细主虚，数主热晚期肺癌形神俱衰，喘促咳血，汗出肢冷，目瞑不能平卧，却见脉弦滑顶指而中空无力，乃危殆之象 治肺癌的处方用药除考虑治则治法外，应尽可能结合现代药理研究选择具有抗肿瘤活性的药物如生薏苡仁，《本草纲目》提及：“健脾益胃，补肺清热，去风胜湿，清热，下气和营肺癌患者多伴咯血痰症状，止血不可过用温燥，应酌情加入清润祛瘀之品。

因“肺为娇脏，喜润恶燥”，而肺癌出血，不仅有血热迫血妄行之病机，而且多伴有瘀血证，注意止血而不应留瘀临床上多选用仙鹤草、天门冬、三七等止血祛瘀之品 。