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脊神经解剖第一页，共七十六页脊神经脊神经 Spinal NerveSpinal Nerve第二页，共七十六页脊神经概述脊神经概述脊神经组成脊神经组成 脊神经发自脊髓，共脊神经发自脊髓，共3131对对 每一脊神经由前根每一脊神经由前根anterior rootanterior rootanterior rootanterior root和后根和后根popoterior terior terior terior rootrootrootroot在椎间孔处合成在椎间孔处合成 前根属运动性前根属运动性 后根属感觉性后根属感觉性 后根在椎间孔处有膨大的脊神经节后根在椎间孔处有膨大的脊神经节 spinal ganglion spinal ganglion第三页，共七十六页第四页，共七十六页第五页，共七十六页3131对脊神经包括：对脊神经包括： 8 8对颈神经对颈神经cervical nervescervical nerves（C C） 12 12对胸神经对胸神经thoracic nervesthoracic nerves（T T） 5 5对腰神经对腰神经lumbar nerveslumbar nerves（L L） 5 5对骶神经对骶神经sacral nervessacral nerves（S S） 1 1 对尾神经对尾神经coccygeal nervescoccygeal nerves（CoCo）脊神经概述脊神经概述第六页，共七十六页。

第七页，共七十六页每对脊神经都是混合性的，每对脊神经都是混合性的， 含有含有4 4种纤维成分：种纤维成分： 躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌和关节躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌和关节 内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体 躯体运动纤维：支配骨骼肌的运动躯体运动纤维：支配骨骼肌的运动 内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌的运动，内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌的运动， 控制腺体的分泌控制腺体的分泌脊神经的纤维成分脊神经的纤维成分第八页，共七十六页脊神经出椎间孔后，其短干立即分为前支、后脊神经出椎间孔后，其短干立即分为前支、后 支、脊膜支和交通支支、脊膜支和交通支 后支：较细，为混合性，节段性分布；分布后支：较细，为混合性，节段性分布；分布 于项、背、腰、臀部的皮肤和项、背于项、背、腰、臀部的皮肤和项、背 及腰骶部深层的肌及腰骶部深层的肌 前支：粗大，为混合性，支配颈、胸、腹（脊前支：粗大，为混合性，支配颈、胸、腹（脊神经后支支配范围以外的）以及四肢的肌并分神经后支支配范围以外的）以及四肢的肌并分布相应区域的皮肤前支除布相应区域的皮肤前支除T2-11T2-11外，其余各外，其余各支分别组成丛，即颈丛、臂丛、腰丛支分别组成丛，即颈丛、臂丛、腰丛 和骶丛和骶丛脊神经的分支脊神经的分支第九页，共七十六页。

第十页，共七十六页 脊膜支：细小，经椎间孔返回椎管，分布脊膜支：细小，经椎间孔返回椎管，分布 于脊髓的被膜和脊柱的韧带于脊髓的被膜和脊柱的韧带 交通支：为连于脊神经前支与交感干之间交通支：为连于脊神经前支与交感干之间 的细支其中的细支其中T1-12T1-12和和L1-3L1-3脊神经脊神经 的前支发出白交通支连于交感的前支发出白交通支连于交感 干干, ,而来自交感干连于每条脊神经而来自交感干连于每条脊神经 的为灰交通支的为灰交通支脊神经的分支脊神经的分支第十一页，共七十六页第十二页，共七十六页颈丛颈丛Cervical plexusCervical plexus组成：由第组成：由第 1 1 4 4颈神经的前支构成颈神经的前支构成位置：位于胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌位置：位于胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌 和肩胛提肌起始处的前方和肩胛提肌起始处的前方第十三页，共七十六页第十四页，共七十六页颈丛颈丛Cervical plexusCervical plexus分支：分支： 皮支：在胸锁乳突肌后缘中点浅出皮支：在胸锁乳突肌后缘中点浅出 主要分支有：主要分支有： 枕小神经枕小神经lessr occipital nervelessr occipital nervelessr occipital nervelessr occipital nerve 耳大神经耳大神经great auricular nervegreat auricular nervegreat auricular nervegreat auricular nerve 颈横神经颈横神经transverse nerve of necktransverse nerve of necktransverse nerve of necktransverse nerve of neck 又称颈皮神经又称颈皮神经 锁骨上神经锁骨上神经supraclavicular nervessupraclavicular nervessupraclavicular nervessupraclavicular nerves 第十五页，共七十六页。

第十六页，共七十六页肌支：主要支配颈部深层肌、舌下肌群、肩胛肌支：主要支配颈部深层肌、舌下肌群、肩胛提肌和膈提肌和膈膈神经膈神经phrenic nervephrenic nerve： 组成：由第组成：由第3 3 5 5颈神经前支组成，为混颈神经前支组成，为混 合性神经合性神经 走行：沿前斜角肌的前面下行，在锁骨下走行：沿前斜角肌的前面下行，在锁骨下 动、静脉之间经胸廓上口进入胸动、静脉之间经胸廓上口进入胸 腔在胸腔中，它与心包膈血管伴腔在胸腔中，它与心包膈血管伴 行越过肺根的前方，在纵隔胸膜与行越过肺根的前方，在纵隔胸膜与 心包间下行至膈心包间下行至膈颈丛颈丛Cervical plexusCervical plexus第十七页，共七十六页第十八页，共七十六页支配：支配： 运动纤维：支配膈运动纤维：支配膈 感觉纤维：传导膈的本体觉、分布于膈中感觉纤维：传导膈的本体觉、分布于膈中 央部的胸膜和腹膜、纵隔胸膜和心包、央部的胸膜和腹膜、纵隔胸膜和心包、 右膈神经还分布到肝、胆囊和肝外右膈神经还分布到肝、胆囊和肝外 胆道的浆膜胆道的浆膜副膈神经：副膈神经： 多见于一侧，起自颈多见于一侧，起自颈5 5 6 6的前支，在的前支，在 锁骨下静脉的后侧加入膈神经锁骨下静脉的后侧加入膈神经颈丛颈丛Cervical plexusCervical plexus第十九页，共七十六页。

颈袢颈袢ansa cervicalisansa cervicalisansa cervicalisansa cervicalis( (舌下神经袢舌下神经袢) )： 颈丛与舌下神经之间的交通联系颈丛与舌下神经之间的交通联系 第一颈神经前支大部分纤维加入舌下神经，并第一颈神经前支大部分纤维加入舌下神经，并与之同行舌下神经降支与第与之同行舌下神经降支与第2 2、3 3颈神经部分颈神经部分纤维构成的颈神经降支合成颈袢，由颈袢发出纤维构成的颈神经降支合成颈袢，由颈袢发出分支配舌骨下肌群分支配舌骨下肌群颈丛颈丛Cervical plexusCervical plexus第二十页，共七十六页第二十一页，共七十六页臂丛臂丛 brachial plexus brachial plexus 组成：第组成：第5 5 8 8颈神经前支和第颈神经前支和第1 1胸神经前支胸神经前支 的大部分组成的大部分组成位置：穿斜角肌间隙，进入腋窝位置：穿斜角肌间隙，进入腋窝分布：胸上肢肌，上肢肌及背浅部肌（斜方肌分布：胸上肢肌，上肢肌及背浅部肌（斜方肌除外）和上肢骨、关节及皮肤等除外）和上肢骨、关节及皮肤等 臂丛在锁骨中点后方比较集中，位于浅表，臂丛在锁骨中点后方比较集中，位于浅表，容易触及，常作为臂丛阻滞麻醉的部位。

容易触及，常作为臂丛阻滞麻醉的部位第二十二页，共七十六页第二十三页，共七十六页第二十四页，共七十六页分支及支配：分支及支配： 臂丛发出的短神经：臂丛发出的短神经： 胸长神经：沿前锯肌的外侧面下降，支胸长神经：沿前锯肌的外侧面下降，支 配此肌损伤胸长神经可致前锯肌瘫配此肌损伤胸长神经可致前锯肌瘫 痪，形成痪，形成“翼状肩胛翼状肩胛”；上臂外展至水；上臂外展至水 平位时不能再向上举平位时不能再向上举 肩胛背神经：支配菱形肌和肩胛提肌肩胛背神经：支配菱形肌和肩胛提肌 肩胛上神经：支配冈上、下肌肩胛上神经：支配冈上、下肌臂丛臂丛 brachial plexus brachial plexus 第二十五页，共七十六页第二十六页，共七十六页胸内侧神经和胸外侧神经：胸内侧神经和胸外侧神经： 分别支配胸小肌和胸大肌分别支配胸小肌和胸大肌肩胛下神经：支配肩胛下肌和大圆肌肩胛下神经：支配肩胛下肌和大圆肌胸背神经：起自后束，伴同名血管沿肩胛胸背神经：起自后束，伴同名血管沿肩胛 骨外缘下降至背阔肌，支配此肌骨外缘下降至背阔肌，支配此肌臂丛臂丛 brachial plexus brachial plexus 第二十七页，共七十六页。

第二十八页，共七十六页臂丛发出的长神经：臂丛发出的长神经： 肌皮神经肌皮神经musculocutaneous nervemusculocutaneous nervemusculocutaneous nervemusculocutaneous nerve（C5-C7C5-C7C5-C7C5-C7） 起自：外侧束起自：外侧束 走行：穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之走行：穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之 间下行，至肱二头肌外侧沟间下行，至肱二头肌外侧沟 支配：肌支支配喙肱、肱二头肌和肱肌支配：肌支支配喙肱、肱二头肌和肱肌 终支：为皮支，称前臂外侧皮神经，分终支：为皮支，称前臂外侧皮神经，分 布于前臂外侧的皮肤布于前臂外侧的皮肤臂丛臂丛 brachial plexus brachial plexus 第二十九页，共七十六页第三十页，共七十六页第三十一页，共七十六页正中神经正中神经median nervemedian nervemedian nervemedian nerve（C6C6C6C6T1T1T1T1）： 起自：内侧束和外侧束起自：内侧束和外侧束 走行：伴肱动脉沿肱二头肌内侧沟至肘窝穿走行：伴肱动脉沿肱二头肌内侧沟至肘窝穿旋前圆肌，行于指浅、深屈肌间经旋前圆肌，行于指浅、深屈肌间经腕管至手掌腕管至手掌臂丛臂丛 brachial plexus brachial plexus 第三十二页，共七十六页。

第三十三页，共七十六页正中神经支配：正中神经支配： 肌支：支配前臂掌面的肌（肱桡肌、尺肌支：支配前臂掌面的肌（肱桡肌、尺 侧屈腕肌和指深屈肌尺侧半除外）侧屈腕肌和指深屈肌尺侧半除外） 鱼际肌（拇收肌除外）、和鱼际肌（拇收肌除外）、和 第第1 1、2 2 蚓状肌蚓状肌 皮支：分布于掌心、鱼际、桡侧皮支：分布于掌心、鱼际、桡侧3 3个半指个半指 掌面及其中节和远节手指背面的掌面及其中节和远节手指背面的 皮肤皮肤臂丛臂丛 brachial plexus brachial plexus 第三十四页，共七十六页皮支皮支皮支皮支第三十五页，共七十六页第三十六页，共七十六页 手肌中间群手肌中间群 1 1蚓状肌蚓状肌（4 4块）块） 起自指深屈肌腱的桡侧起自指深屈肌腱的桡侧, , 止于指背腱膜止于指背腱膜 作用：屈作用：屈2 25 5指的掌指关节和伸指间关节指的掌指关节和伸指间关节2 2骨间肌骨间肌（7 7块）块） 骨间掌侧肌骨间掌侧肌（3 3块）块） 作用：使第作用：使第2 2、4 4、5 5指向中指靠拢（内收）指向中指靠拢（内收） 骨间背侧肌骨间背侧肌（4 4块）块） 作用：以中指的中轴为准外展作用：以中指的中轴为准外展2 2、4 4、5 5指指 屈掌指关节和伸指骨间关节。

屈掌指关节和伸指骨间关节第三十七页，共七十六页尺神经尺神经ulnar nerveulnar nerveulnar nerveu。