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 第八章第八章 生殖系统生殖系统第一节第一节 男性生殖系统男性生殖系统第二节第二节 女性生殖系统女性生殖系统概述概述第一节第一节 男性生殖系统男性生殖系统一、男性内生殖器：一、男性内生殖器：二、男性外生殖器：二、男性外生殖器：三、男性尿道：三、男性尿道： 第八章第八章 生殖系统生殖系统•组成组成：男性生殖系统：男性生殖系统 内生殖器内生殖器• 女性生殖系统女性生殖系统 外生殖器外生殖器•功能功能：产生生殖细胞、繁殖新个体和分泌性激素产生生殖细胞、繁殖新个体和分泌性激素组成组成：：内生殖器：内生殖器：•生殖腺：睾丸生殖腺：睾丸•精管道：附睾精管道：附睾• 输精管输精管• 射精管射精管•附属腺体：前列腺、附属腺体：前列腺、• 尿道球腺尿道球腺• 精囊精囊外生殖器：阴茎外生殖器：阴茎 阴囊阴囊第一节第一节 男性生殖系统男性生殖系统一、男性内生殖器：一、男性内生殖器：•（一）睾丸：（一）睾丸：(testis)(testis)•1 1、睾丸的、睾丸的位置位置与形态：与形态：•（（1 1）位置：位于阴囊内，左右各一。

位置：位于阴囊内，左右各一•（（2 2）形态：扁椭圆形）形态：扁椭圆形2.2.睾丸的组织结构：睾丸的组织结构： 被膜：白膜被膜：白膜 实质：睾丸小叶：精曲小管实质：睾丸小叶：精曲小管 间质细胞间质细胞 精直小管精直小管 睾丸网睾丸网 睾丸输出小管睾丸输出小管 (1)(1)生精小管生精小管：：• 生精上皮：生精细胞生精上皮：生精细胞• 支持细胞支持细胞• 基膜基膜• 1 1）生精细胞与精子的发生：）生精细胞与精子的发生：• 精原细胞：为最幼稚的生精细胞，位于基膜上精原细胞：为最幼稚的生精细胞，位于基膜上• 分类：分类：A A型精原细胞型精原细胞 分化分化 B B型精原细胞型精原细胞• B B型精原细胞型精原细胞 分裂、分化分裂、分化 初级精母细胞初级精母细胞• 初级精母细胞：位于精原细胞内面初级精母细胞：位于精原细胞内面• 次级精母细胞：位于初级精母细胞内面。

次级精母细胞：位于初级精母细胞内面• 精子细胞：位于曲精小管的近腔面精子细胞：位于曲精小管的近腔面 变形变形 精子精子•精子（精子（spermatozoon)spermatozoon)：位于管腔内位于管腔内• 形态：形似蝌蚪形态：形似蝌蚪• 结构：核：内有结构：核：内有2323条染色体条染色体• 头部：顶体：含多种水解酶头部：顶体：含多种水解酶• 有利于受精有利于受精• 尾部（鞭毛）：是精子的动力装置尾部（鞭毛）：是精子的动力装置• 2 2）支持细胞（塞托利细胞）支持细胞（塞托利细胞Sertoli CellSertoli Cell））• 光镜结构：光镜结构：• a a、细胞轮廓不清细胞轮廓不清• b b、核呈椭圆形，三角形或不规则形，染色较浅，核仁明显。

核呈椭圆形，三角形或不规则形，染色较浅，核仁明显• C C、胞质染色浅胞质染色浅• 功能：功能：a a、支持保护和营养各级生精细胞支持保护和营养各级生精细胞• b b、参与构成血、参与构成血—睾屏障（（2 2）睾丸间质：生精小管之间的疏松结缔组织睾丸间质：生精小管之间的疏松结缔组织• 睾丸间质细胞睾丸间质细胞（莱迪希细胞（莱迪希细胞 Leydig CellLeydig Cell））• 概念：位于睾丸间质内，具有内分泌功能睾丸间质细胞概念：位于睾丸间质内，具有内分泌功能睾丸间质细胞• 形态：形态：A A、细胞呈圆形或多边形细胞呈圆形或多边形• B B、核圆居中核圆居中• C C、胞质呈嗜酸性胞质呈嗜酸性• 功能：合成、分泌雄激素功能：合成、分泌雄激素( (二二) )生殖管道：生殖管道：•1 1、附睾（、附睾（epididymis））（（1 1）位置：贴附于睾丸上方及后缘。

位置：贴附于睾丸上方及后缘2 2）形态：呈新月形形态：呈新月形 分：附睾头分：附睾头• 附睾体附睾体• 附睾尾附睾尾（（3 3）结构：输出小管）结构：输出小管• 附睾管附睾管 （（4 4）功能：营养精子，使精子）功能：营养精子，使精子 发育成熟，具有发育成熟，具有 受精能力受精能力2 2、输精管和射精管、输精管和射精管输精管输精管（（deferent ducts deferent ducts ）：）：行行程程：：自自睾睾丸丸后后缘缘上上行行，，经经阴阴囊囊根根部部，， 穿穿过过腹腹股股沟沟管管入入腹腹腔腔，，经经盆盆腔腔在在膀膀胱胱底底的的后后方方与与精精囊囊的的排排泄泄管管合合成射精管成射精管分段：睾丸部分段：睾丸部• 精索部精索部• 腹股沟管部腹股沟管部• 盆部：末端与精囊的排盆部：末端与精囊的排 • 泄管合成射精管。

泄管合成射精管输精管输精管结扎部位结扎部位：耻骨结节的外上方，睾丸上端：耻骨结节的外上方，睾丸上端 与腹股沟管浅环之间与腹股沟管浅环之间射精管（射精管（ejaculatory ducts）） ：： 穿前列腺实质穿前列腺实质, ,开口于尿道前列腺部开口于尿道前列腺部 精索精索（（spermatic cord ）：： 为从睾丸上端至腹股沟管腹环，内有睾丸动脉、蔓状静为从睾丸上端至腹股沟管腹环，内有睾丸动脉、蔓状静 脉丛、神经、淋巴管伴行，这些结构结缔组织包绕形成脉丛、神经、淋巴管伴行，这些结构结缔组织包绕形成 一柔软的圆索状结构一柔软的圆索状结构•（三）附属腺（三）附属腺•1 1、精囊腺（、精囊腺（seminal vesicles seminal vesicles ）：位于膀胱底的后面及）：位于膀胱底的后面及• 输精管的外侧输精管的外侧• 功能：分泌液体，参于精液的组成。

功能：分泌液体，参于精液的组成2 2、前列腺、前列腺(prostate)(prostate) 形态：倒置的栗子形后面有前列腺沟形态：倒置的栗子形后面有前列腺沟 分部：底、尖、体分部：底、尖、体 位置位置：膀胱与尿生殖膈之间包绕尿道起始部，后临直肠膀胱与尿生殖膈之间包绕尿道起始部，后临直肠•直肠指检直肠指检①①可触及前列可触及前列腺、精囊和输腺、精囊和输精管壶腹精管壶腹②②可行前列腺可行前列腺按摩，收集前按摩，收集前列腺液或精液列腺液或精液3 3、尿道球腺（、尿道球腺（bulbourethral glands bulbourethral glands ））: : 位于尿生殖膈内，其排泄管穿尿道球，开口于尿道位于尿生殖膈内，其排泄管穿尿道球，开口于尿道 球部精液精液(semen)(semen)：： 组成：由精子及输精管道和腺体分泌的组成：由精子及输精管道和腺体分泌的 液体组成液体组成 功能：有利于精子的生存和活动功能：有利于精子的生存和活动 量：一次射精量：一次射精2-5ml2-5ml，含，含1-51-5亿个精子。

亿个精子二、男性外生殖器：二、男性外生殖器：•（一）阴囊（（一）阴囊（scrotumscrotum）） ：为一皮肤囊袋为一皮肤囊袋• 睾丸鞘膜：脏层睾丸鞘膜：脏层• 壁层壁层 鞘膜腔 （二）阴茎（（二）阴茎（ penis)penis)•外形：阴茎头：尿道外口外形：阴茎头：尿道外口• 阴茎颈阴茎颈• 阴茎体阴茎体• 阴茎根阴茎根 结构：两个阴茎海绵体结构：两个阴茎海绵体• 一个尿道海绵体一个尿道海绵体• 包皮：包皮系带包皮：包皮系带三、三、男性尿道男性尿道（（male urethra ））：：•功能：排尿、排精功能：排尿、排精•长度：长度：1616—22cm22cm•分部：前列腺部分部：前列腺部• 膜部膜部• 海绵体部海绵体部→→前尿道前尿道•三个狭窄：尿道内口三个狭窄：尿道内口• 尿道膜部尿道膜部• 尿道外口尿道外口•三处扩大：尿道前列腺部三处扩大：尿道前列腺部 • 尿道球部尿道球部• 尿道舟状窝尿道舟状窝•二个弯曲：耻骨下弯二个弯曲：耻骨下弯• 耻骨前弯耻骨前弯后尿道后尿道第二节第二节 女性生殖系统女性生殖系统一、女性内生殖器：一、女性内生殖器：二、女性外生殖器：二、女性外生殖器：概述概述第二节第二节 女性生殖系统女性生殖系统组成组成：内生殖器：：内生殖器：• 生殖腺：卵巢生殖腺：卵巢• 输送管道：输卵管、输送管道：输卵管、• 子宫子宫• 阴道。

阴道• 附属腺体：前庭大腺附属腺体：前庭大腺• 外生殖器：女阴外生殖器：女阴 一、女性内生殖器：一、女性内生殖器：（一）卵巢（（一）卵巢（ovaryovary）：为女性生殖腺为女性生殖腺 1 1、、功能功能：能产生卵子，分泌女性激素能产生卵子，分泌女性激素 2 2、位置：位于盆腔侧壁，髂总动脉分叉处，包被于子宫阔、位置：位于盆腔侧壁，髂总动脉分叉处，包被于子宫阔 韧带内 3 3、形态：扁卵圆形，灰红色形态：扁卵圆形，灰红色4 4、卵巢的组织结构：、卵巢的组织结构：• （（1 1）一般结构：被膜：单层立方上皮、白膜一般结构：被膜：单层立方上皮、白膜• 实质：皮质：大量不同发育阶段的卵泡实质：皮质：大量不同发育阶段的卵泡• 髓质：结缔组织髓质：结缔组织• 卵巢门：含门细胞卵巢门：含门细胞卵巢的组织结构卵巢的组织结构（（2 2）卵泡（）卵泡（follicle)follicle)的发育与成熟的发育与成熟• 概念：由中央一个卵母细胞及周围的卵泡细胞组成的概念：由中央一个卵母细胞及周围的卵泡细胞组成的• 一个环状结构。

一个环状结构• 数量：在青春期，双侧卵巢有数量：在青春期，双侧卵巢有4 4万个左右的卵泡，每个万个左右的卵泡，每个• 月经周期左右卵巢交替排一个卵，一生共排卵月经周期左右卵巢交替排一个卵，一生共排卵• 400400多个1 1）原始卵泡：（）原始卵泡：（primordial follicleprimordial follicle）） 位置与形态：位于卵巢皮质的浅层体积小，数位置与形态：位于卵巢皮质的浅层体积小，数 量多，呈球形量多，呈球形 结构：中央一个初级卵母细胞，周围一层扁平的结构：中央一个初级卵母细胞，周围一层扁平的 卵泡细胞卵泡细胞•2 2））生长卵泡生长卵泡(grimordial follicle):(grimordial follicle):• 概念：卵泡开始生长到出现卵泡腔之前的卵泡概念：卵泡开始生长到出现卵泡腔之前的卵泡• 结构：初级卵母细胞：体积增大，处于第一次成熟分裂前期。

结构：初级卵母细胞：体积增大，处于第一次成熟分裂前期 透明带：位于卵母细胞表面为一层较厚的嗜酸性膜透明带：位于卵母细胞表面为一层较厚的嗜酸性膜• 放射冠：紧靠透明带周围的一层颗粒细胞，呈放射状排列放射冠：紧靠透明带周围的一层颗粒细胞，呈放射状排列• 颗粒层颗粒层: : 由单层的卵泡细胞变为多层，并分泌雌激素由单层的卵泡细胞变为多层，并分泌雌激素• 卵泡膜：由周围结缔组织分化而成卵泡膜：由周围结缔组织分化而成  次级卵泡次级卵泡• 概念：卵泡继续生长，体积进一步增大，并出现卵泡腔的泡概念：卵泡继续生长，体积进一步增大，并出现卵泡腔的泡 • 结构：卵泡腔：含卵泡液，内有雌激素结构：卵泡腔：含卵泡液，内有雌激素• 初级卵母细胞：体积进一步增大初级卵母细胞：体积进一步增大• 卵丘：透明带：加厚。

卵丘：透明带：加厚• 放射冠：放射冠：• 颗粒层：多层卵泡细胞密集排列而成，颗粒层：多层卵泡细胞密集排列而成，分泌雌激素分泌雌激素 内膜：含较多的多边形或梭形内膜：含较多的多边形或梭形的细胞，的细胞，分泌雌激素分泌雌激素• 外膜：结缔组织外膜：结缔组织 卵泡膜：卵泡膜：3 3）成熟卵泡（）成熟卵泡（mature follicle)mature follicle)：：• 位置与形态：为卵泡发育的最后阶段，体积最大，并突出卵巢表面位置与形态：为卵泡发育的最后阶段，体积最大，并突出卵巢表面• A A、卵泡腔不断增大，达最大卵泡腔不断增大，达最大• B B、卵泡壁变薄，仅、卵泡壁变薄，仅2 2——3 3层颗粒细胞层颗粒细胞• C C、初级卵母细胞在排卵前、初级卵母细胞在排卵前3636——4848小时时，进行第一次成熟分裂形成小时时，进行第一次成熟分裂。

形成• 一个一个次级卵母细胞次级卵母细胞和第一极体和第一极体（（3 3））排卵排卵：：(ovulation)(ovulation) 概念：成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排出的过程概念：成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排出的过程 时间：在月经周期的第时间：在月经周期的第1414天 （（4 4）黄体）黄体(corpus luteum )(corpus luteum )的形成和退化：的形成和退化：•1 1）黄体的形成：）黄体的形成：• 概念概念：排卵后，残存在卵巢内的卵泡壁塌陷逐渐形成具有内分：排卵后，残存在卵巢内的卵泡壁塌陷逐渐形成具有内分• 泌功能的黄色细胞团泌功能的黄色细胞团• 结构与结构与功能功能：粒黄体细胞：分泌孕激素粒黄体细胞：分泌孕激素• 膜黄体细胞：分泌雌激素膜黄体细胞：分泌雌激素  2 2）黄体的发育与退化）黄体的发育与退化 月经黄体：维持月经黄体：维持1414天。

天 妊娠黄体：维持妊娠黄体：维持6 6个月 退化：形成白体退化：形成白体5 5）卵泡闭锁）卵泡闭锁（二）输卵管（二）输卵管(oviduct)(oviduct)•位置：连于子宫底的两侧位置：连于子宫底的两侧•形态形态：： 子宫部：以输卵管子宫口开口于子宫腔子宫部：以输卵管子宫口开口于子宫腔• 峡部：输卵管结扎的部位峡部：输卵管结扎的部位• 壶腹部：受精的地点壶腹部：受精的地点• 漏斗部：以输卵管腹腔口开口于腹膜腔漏斗部：以输卵管腹腔口开口于腹膜腔• 末端：输卵管伞：识别输卵管的标志末端：输卵管伞：识别输卵管的标志（（ 三三 ）） 子子 宫宫 ：：(uterus)(uterus)•1 1、、形态形态：呈倒置的梨形呈倒置的梨形• 分部：子宫底分部：子宫底• 子宫体子宫体→→子宫峡子宫峡• 子宫颈子宫颈↗↗：肿瘤好发部位。

肿瘤好发部位• 内腔：子宫腔内腔：子宫腔• 子宫颈管：下口为子宫口子宫颈管：下口为子宫口受孕子宫受孕子宫2 2、、位置位置：位于小骨盆腔的中央，在膀胱与直：位于小骨盆腔的中央，在膀胱与直 肠之间，呈前倾前屈位肠之间，呈前倾前屈位•3 3、、固定装置固定装置：：• 盆底肌和阴道的承托及结缔组织的牵拉等盆底肌和阴道的承托及结缔组织的牵拉等• 韧带的牵引：韧带的牵引：• （（1 1）子宫阔韧带：限制子宫向两侧移动）子宫阔韧带：限制子宫向两侧移动 （（2 2）子宫圆韧带：维持子宫前倾子宫圆韧带：维持子宫前倾 （（3 3）子宫主韧带：防止子宫下垂子宫主韧带：防止子宫下垂 （（4 4）子宫骶韧带：维持子宫前屈）子宫骶韧带：维持子宫前屈4 4、子宫壁的组织结构：、子宫壁的组织结构：•外膜：子宫底、体为浆膜外膜：子宫底、体为浆膜 •肌层：为平滑肌，很厚肌层：为平滑肌，很厚•内膜：内膜：• 上皮：单层柱状上皮：上皮：单层柱状上皮：• 分泌细胞分泌细胞 • 纤毛细胞纤毛细胞• 固有层：较厚。

固有层：较厚• 含：大量的梭形细胞含：大量的梭形细胞• （基质细胞）基质细胞）• 许多的子宫腺许多的子宫腺• 丰富的血管丰富的血管子宫内膜的血液供应子宫内膜的血液供应子宫内膜的分层与功能子宫内膜的分层与功能：：•功能层：子宫内膜的浅层功能层：子宫内膜的浅层• （占（占4/54/5）• 功能：随月经周期发生周功能：随月经周期发生周• 期性变化期性变化• 妊娠时为胚胎植入妊娠时为胚胎植入• 和孕育胎儿的部位和孕育胎儿的部位•基底层：子宫内膜的深层基底层：子宫内膜的深层• （占（占1/51/5）• 功能：增生和修复功能层功能：增生和修复功能层 2 2）子宫内膜的周期性变化：）子宫内膜的周期性变化：•月经周期月经周期 (menstrual cycle)(menstrual cycle)：： 概念：自青春期开始，子宫内膜在雌、孕激素的概念：自青春期开始，子宫内膜在雌、孕激素的 作用下。

每隔作用下每隔2828天出现子宫内膜剥脱、出天出现子宫内膜剥脱、出 血、修复、增生、分泌的周期性变化血、修复、增生、分泌的周期性变化子宫内膜周期性变化特点子宫内膜周期性变化特点：：月经周期月经周期 月经期月经期 增生期增生期 分泌期分泌期所处时期所处时期 第第1 1—5 5天天 第第6 6—1414天天 第第1515—2828天天历经时间历经时间 3 3—5 5天天 8 8—1010天天 1414天天卵巢变化卵巢变化 黄体退化黄体退化 卵泡生长卵泡生长 黄体形成黄体形成激素变化激素变化 雌、孕雌、孕E↓ E↓ 雌雌E↑↑ E↑↑ 孕孕E↑↑E↑↑、雌、雌↑↑（（1 1）月经期：子宫内膜剥落、出血，形成月经月经期：子宫内膜剥落、出血，形成月经（（2 2）增生期：）增生期：A A、子宫内膜修复、增厚、子宫内膜修复、增厚 B B、子宫腺增长、弯曲。

子宫腺增长、弯曲 C C、螺旋、螺旋A A增长、弯曲增长、弯曲 D D、基质细胞增多、基质细胞增多•（（3 3）分泌期：）分泌期：A A、内膜更增厚内膜更增厚• B B、子宫腺更增长弯曲并分泌子宫腺更增长弯曲并分泌• C C、螺旋、螺旋A A更增长、弯曲并达浅面更增长、弯曲并达浅面• D D、基膜细胞更多胞质内充满糖原颗粒和脂滴基膜细胞更多胞质内充满糖原颗粒和脂滴（四）（四）阴道阴道(vagina)(vagina)：：• 位置：连于子宫和外生殖器位置：连于子宫和外生殖器• 形态：为前后略扁的肌性管道形态：为前后略扁的肌性管道• 下口：阴道口，开口与阴道前庭下口：阴道口，开口与阴道前庭• 阴道后穹阴道后穹：穿刺和引流常用部位穿刺和引流常用部位•5 5、前庭大腺、前庭大腺(greater vestibular gland)(greater vestibular gland)：：• 位置：位于阴道球后端，开口于阴道口与小阴唇位置：位于阴道球后端，开口于阴道口与小阴唇• 之间。

之间• 功能：分泌物能湿润阴道口功能：分泌物能湿润阴道口二、女性外生殖器：二、女性外生殖器： 阴道前庭阴道前庭(vaginal vestibule)(vaginal vestibule)：： 两侧小阴唇中间的裂隙前部有尿道外口，后两侧小阴唇中间的裂隙前部有尿道外口，后 部有阴道口部有阴道口学习要点学习要点1 1、男女生殖系统的组成、功能男女生殖系统的组成、功能2 2、睾丸的位置、结构、功能睾丸的位置、结构、功能3 3、输精管的结扎部位输精管的结扎部位4 4、精索的概念及组成精索的概念及组成5 5、前列腺的位置与毗邻前列腺的位置与毗邻6 6、男性尿道的长度、分部、狭窄、弯曲男性尿道的长度、分部、狭窄、弯曲7 7、卵巢的位置、卵泡的结构与功能卵巢的位置、卵泡的结构与功能8 8、输卵管的分部及生理和临床意义输卵管的分部及生理和临床意义9 9、子宫的位置、毗邻、形态固定子宫的装置子宫的位置、毗邻、形态固定子宫的装置1010、子宫内膜的分层月经周期子宫内膜的分层月经周期1111、阴道后穹的位置及临床意义阴道后穹的位置及临床意义。

1212、阴道前庭的概念及开口阴道前庭的概念及开口。