甘肃省校方责任保险.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,甘肃省校方责任保险,1,目 录,,一、校方责任保险的投保流程,,二、校方责任保险的理赔流程,,三、校方责任保险理赔需要注意的问题,,四、校方责任保险赔偿项目,,五、校方责任保险理赔所需单证,,六、 校方责任保险的相关案例分析,2,,一、校方责任保险的投保流程,3,,1.中小学、幼儿园、特教学校和职业中学,,的投保程序,,2.中等专业学校的投保程序,,3.高等院校的投保程序,,4.保费的收缴,,4,,中小学、幼儿园、特教学校和职业中学的投保程序,（1）投保学校填写《校方责任保险学生花名册》,校方责任保险学生花名册.doc,，按照,,隶属关系,报上级教育管理部门具体承担校方责任保险工作的机构同时报送电,,子表格）2）县（市、区）教育部门根据《校方责任保险学生花名册》编制《中小学、幼,,儿园在校人数明细表》,县（市、区）中小学、幼儿园在校人数明细表.doc,和《投保学校分类统,,计表》,投保学校分类统计表.doc,，报市（州）教育部门（同时报送电子表格）3）市（州）教育部门汇总县（市、区）和直属学校《中小学、幼儿园在校人数,,明细表》和《投保学校分类统计表》，将纸质和电子表格交省教育厅委托的北京联,,合保险经纪有限公司甘肃省分公司（以下简称联合经纪）。

4）省教育厅直属学校填写《校方责任保险学生花名册》，编制《中小学、幼儿,,园在校人数明细表》和《投保学校分类统计表》，将纸质和电子表格径交联合经纪5）市（州）、县（市、区）教育部门和教育厅直属学校分别填写《中小学校校,,方责任保险投保单》，交联合经纪5,,中小学、幼儿园、特教学校和职业中学投保流程图,省直属学校,市（州）直属学校,县（市、区）学校,省教育部门,市（州）教育部门,县,（市、区）,教育部门,填写《校方责任保险学生花名册》,填写《校方责任保险学生花名册》,填写《校方责任保险学生花名册》,编制《中小学、幼儿园在校人数明,,细表》与《投保学校分类统计表》,编制《中小学、幼儿园在校人数明,,细表》与《投保学校分类统计表》,填写《中小学校方责任保险投保单》,填写《中小学校方责任保险投保单》,联合经纪,承保保险公司,递交《各学校在校人数明细表》和《各学校投保分类统计表》,出具《校方责任险保险单》和发票,保费交纳,保费,保费,,6,,中等专业学校的投保程序,中等专业学校、技工学校、职业中专的投保依照属地原则，参,,照中小学、幼儿园，特教学校和职业中学的投保程序，填写《大中,,专校方责任保险学生花名册》,大中专院校校方责任保险学生花名,,册.doc,《大中专校方责任保险投保单》,大中专校方责任保险投保,,单.doc,，由市（州）教育部门归口办理相关手续。

省教育厅直属中,,专按厅直属中小学办法办理7,,中等专业学校投保流程图,省厅直属中专学校,市（州）中专学校,省教育部门,市（州）教育部门,填写《大中专校方责任保险学生花名册》,填写《大中专校方责任保险投保单》,联合经纪,承保保险公司,递交《大中专校方责任保险学生花名册》和《大中专校方责任保险投保单》,出具《校方责任险保险单》和发票,保费交纳,填写《大中专校方责任保险学生花名册》,填写《大中专校方责任保险投保单》,保费,8,,高等院校的投保程序,,由学校填写《大中专校方责任保险学生花名册》、《大中专校方责任保险投保单》，交联合经纪，保费汇入省教育部门监管的联合经纪客户资金专户9,,联合经纪,承保保险公司,递交《大中专校方责任保险学生花名册》和《大中专校方责任保险投保单》,出具《校方责任险保险单》和发票,保费交纳,高等院校投保流程图,高等院校,填写《大中专校方责任保险,,学生花名册》及《大中专校,,方责任保险投保单》,保费,10,,保费的收缴,（1）市（州）、县（市、区）财政局或教育局，省教育厅,,直属学校，分别将义务教育阶段学生的保费和非义务教育,,阶段学校缴纳的保费，汇入省教育部门监管的联合经纪客,,户资金专户。

2）社会力量举办的学校将保费交至当地教育门，由教育部门统一汇入省教育部门监管的联合经纪客户资金专,,户3）高等院校保费汇入省教育部门监管的联合经纪客户资,,金专户11,,二、校方责任保险的理赔流程,12,,理赔范围和标准,,依据《最高人民法院关于审理人身意外损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过)、《学生伤害事故处理办法》（中华人民共和国教育部第12号部长令）等法律法规确定，按照中国保险监督管理委员会核准的校方责任保险条款执行，或根据协商结果办理或司法机关的裁定确定13,,一、采取一切必要的措施来实施救助，防止损失的进一步扩大二、 事故发生后，学校应及时报案，并向在现场的当事人和目击者取证；保护好事故现场，保留尽可能多的证据以供相关部门查勘三、 发生保险责任事故时，未经保险公司书面同意，不得对伤者及其监护人或任何第三方承诺伤害责任和损失赔偿金额四、提供详细的事故报告及有关记录；,校方责任保险理赔时需要注意的问题,14,,五、必要时索取行业主管、职能部门、鉴定机构、公安、消防等出具的事故证明文件；,,六、当学校收到任何来自第三方或其它律师的索赔文件、通知、法庭传票、传唤或将要进行起诉时，不要予以答复，应立即将文件抄送至校方责任保险工作管理部门协调解决；,,七、,在未获保险公司同意情况下，不得擅自放弃对第三者的索赔权利。

校方责任保险理赔时需要注意的问题,15,,特别注意:,,★,,校方责任险投保人为行政部门或学校,被保险人为学校,,,发生保险事故后保险公司将保险赔偿金支付给学校,而不是出,,险的学生★,发生保险责任事故时，未经保险公司书面同意，不得,,对伤者及其监护人或任何第三方承诺伤害责任和损失赔偿金,,额16,,校方责任保险的理赔程序,伤害事故发生后，学校应及时采取措施救治，保护现场，直接报承保,,保险公司及联合经纪学校、承保保险公司与联合经纪确定是否为校方,,责任，若认定属学校责任，保险公司出具《校方责任保险责任认定书》,,校方责任保险责任认定书.doc,；学校填写《出险通知书》,出险通知,,书.doc,，齐备索赔材料后交承保保险公司，保险公司按规定时间直接将,,赔款划转学校未造成学生伤残的一般校方责任事故，由学校和承保保险公司协商理,,赔造成学生伤残的重大责任事故，由学校、承保保险公司和联合经纪,,协商理赔造成学生伤亡的特大责任事故，由上级教育部门校方责任保,,险管理机构协调，学校、承保保险公司和联合经纪协商理赔经过协调未能得到理赔或理赔不当的，学校可以向当地申请仲裁或向,,当地人民法院提起诉讼,。

17,,事故发生,学校向保险公司报案或,,通知联合经纪工作人员,保险公司视案情需要决定,,是否需要现场查勘,保险公司到现场查勘取证，,,了解案情，查阅相关资料,联合经纪协助被保险人按保险公司要,,求提供与赔案有关的各种资料和证,,明材料，保险公司定责定损,是否有争议,向当地人民法院提起诉讼,向当地仲裁机关申请仲裁,联合经纪公司、,,学校与保险公司,,三方协商解决,校方责任保险的理赔流程图,不需要,需要,按协商、仲裁、,,诉讼结果执行,保险公司撰写赔,,案理算报告,赔付结案,无争议,有争议,18,,A、一般伤害案件,,（1）医疗费、（2）住院伙食补助费、（3）监护人误工费、（4）护理费（需有医院相关证明）（5）合理交通费,B、若构成伤残,（需有伤残鉴定证明）,,（1）—（5）同上、（6）残疾用具费、（7）残疾生活补助费（,按当地,,最低生活标准计算）,C、若导致死亡,（有死亡证明）,,（1）—（5）同上（如有发生）,、（6）丧葬费、（7）死亡补偿费,,D、诉讼费用及其他合理的费用,校方责任险的赔偿项目,19,,理赔所需要的单证,普通伤害案件：,,①出险通知书（加盖学校公章）　　　　⑤病例卡、医疗费用明细及发票原件,,②事故报告书（加盖学校公章）　　　　⑥赔款收据及权益转让书,,③学生证或花名册（加盖学校公章） ⑦误工证明及工资证明,,④保单正本复印件,发生伤残：以上①～⑥ ⑦残疾鉴定证明,发生死亡：,,以上①～⑥ ⑦户口注销证明 ⑧ 火化证明 、医学证明、法医鉴定书,其它相关材料：,,①如经过法院判决或仲裁裁决，需有生效的“法院判决书”或“仲裁书”,,②保险公司认为有必要的其它证明材料。

视个案需要另行通知提供）,,如有其它保险，,需提供单据复印件和赔款分割单,,20,,六、校方责任保险的有关案例,分析,,21,,案例一：食物中毒,2003年6月6日，上海市某小学在课间餐时间集体饮用,,该学校向某食品公司订购的营养奶制品，由于食品公司保,,鲜设备发生问题，致使一批奶制品变质学生在饮用后发生,,大面积食物中毒，143名小学生因不同程度的食物中毒入院治,,疗事故发生后，学校立即停止此奶制品的发入，立即组织,,派车将中毒学生送至医院抢救治疗，并及时与学生家长取得,,联系因抢救及时，1个月内所有学生都脱离危险7月，中,,毒学生家长联名要求学校与食品公司赔偿其误工、伤残补助、,,精神损失,等费用共计800余万元22,,案例分析：,,事故发生在学生在校园内课间餐时间，课间餐由教师带领学生,,进食，此时学校对学生的饮食过程负有完全责任由于学校是学校,,课间餐的提供者，应保证提供给学生健康的饮食，本案例学校负有,,完全责任事故发生后，学校及时与学生的监护人取得联系，并立,,即组织派车将学生送至医院抢救治疗，避免了不良后果的加重和损,,失的扩大，最大限度履行了管理和保护的职责综上，本案中学校,,对此次食物中毒事件负有主要责任，应对中毒学生进行经济赔偿。

最终在学校风险管理顾问的协调和帮助下，学校依照有关法,,律法规应向中毒学生及家长赔偿医疗费、误工和其他经济损失共计,,人民币200余万元，按照保险责任，保险公司完全承担学校赔偿责任保险公司保留向第三者,追偿的权力,）,23,,案例二：游戏意外,吴某某及庄某是某中学初二（6班）的学生2004年12月11日中午，,,吴某某、庄某及同班同学吴某、李某4人午饭后一起在学校实验楼后面,,的空地上游玩，由吴某某发起，同学间用空地上枯死的植物梗杆进行,,射箭游戏同学间分两帮，双方相互对射12月13日中午午饭后，上述,,4人与同班同学朱某、顾某等6人又在实验楼后面玩该游戏，当游戏快结,,束时，庄某射出的植物梗杆不慎击中吴某某的右眼，致吴某某右眼受伤与吴某某一起游戏的同学于中午12：45分将吴某某送到班主任老师处，,,学校通知吴某某父亲到校，吴某某父亲将其送至医院，诊断为右眼角膜,,穿通伤，右眼外伤性白内障后因赔偿事宜，吴某某父母以吴某某名义,,与学校、庄某发生纠纷24,,案例分析：,,（1）吴某某所受伤害系由庄某直接造成，庄某具有过失过错，对,,此，庄某应负有主要的过错责任2）吴某某系该游戏的发起者、参与者，依其年龄，应能意识到,,该游戏的危险性，对其本人所遭受的伤害，其本人也具有相应的,,过错。

3）学校在事故发生后，虽在事故处理过程中有不当之处，但未,,造成吴某某伤害的进一步扩大，吴某某以学校延误其治疗为由要,,求其承担责任的理由不成立4）学校实验楼后有枯死的植物梗杆，未予及时清理，存在安全,,隐患；在该处，学校未树立醒目标志禁止学生入内，学校管理上,,有过失，应承担一定的责任鉴于以上分析，在学校风险管理顾问的协调和帮助下，学校,,和庄某家庭各负次要和主要责任，对吴某某进行了协议赔偿，学,,校承担部分属于保险范围内由保险公司承担25,,案例三：实习期间出险,,某投保学校安排部分同学到外地某工厂实习2005年4月，学生陈某突感身体不适，被老师和,,同学送往医院治疗，医生治疗后开药让其回家，,,服药观察当天夜间陈某死亡陈某父母要求学,,校赔偿各项费用共计20余万元26,,案例分析：,,,陈某生病后，老师和同学及时将其送往医院治疗，此环节并,,无不当但在医院叮嘱服务观察期间观察不足，也未通知学生家,,长，存在一定过错；医院对陈某病情判断失误，错过治疗时机，,,是陈某死亡的重要原因之一因此对于陈某的死亡，医院应承担,,主要责任，学校承担一定责任最终在学校风险管理顾问的协调和帮助下，除要求医院赔偿,,外，学校赔偿4万元。

因其实习是“学校安排的活动”，属于校方责,,任保险的保险责任范围，学校支付的部分由保险公司负责赔偿27,,北京联合保险经纪有限公司甘肃省分公司,,服务:,,谢谢!,28,,。