医学专题—精神科安全15839.ppt

§精神疾病精神疾病 是由生物，遗传，心理，社会，文化，环境因素引起的心理或行为障碍它主要包括神经症和精神病以及人格障碍，精神发育障碍，器质性，中毒性精神病等神经症又包括强迫症，恐怖症，焦虑症，神经衰弱，癔症，疑病症(bìngzhèng)等神经症可由长期的心理冲突，过度的心理防御转化而来，也多伴有焦虑，抑郁等不愉快体验和身体不适，但与现实仍有较好接触神经症只是一组较轻的精神疾病，但患者自己感到很严重，过份耽心，十分痛苦，故迫切要求治疗其治疗应以心理治疗为主，可配合药物治疗，预后是良好的 第一页，共十一页 精神病精神病 则是一组严重的精神疾病，狭意上就是指精神分裂症和躁狂抑郁症等其病因不明，表现为认知，情感，思维，行为的紊乱，不能适应社会环境，脱离现实，否认有病，多拒绝治疗(zhìliáo)其治疗(zhìliáo)则应以药物治疗(zhìliáo)为主，在其恢复期也可采用一些心理治疗(zhìliáo)和康复措施 第二页，共十一页（一）（一） 安全的重要性安全的重要性 安全护理是精神护理疾病中安全护理是精神护理疾病中最最最最重要的环节，直接关系着病人的身体重要的环节，直接关系着病人的身体健康、生命安全，是精神科医护质量的重要标志。

健康、生命安全，是精神科医护质量的重要标志 1. 病人的思绪紊乱、心理状态失常的情况下，失去理智，常可病人的思绪紊乱、心理状态失常的情况下，失去理智，常可出现冲动、伤人、自杀、自伤行为，稍有疏忽，便可在精神疾病的出现冲动、伤人、自杀、自伤行为，稍有疏忽，便可在精神疾病的同时合并躯体残疾同时合并躯体残疾(cán jí)，直至丧命直至丧命 2. 有意识障碍的病人有意识障碍的病人 3. 病人在疾病急性期不知爱惜自己，缺乏防护能力，对躯体疾病人在疾病急性期不知爱惜自己，缺乏防护能力，对躯体疾患缺乏主诉能力患缺乏主诉能力 4. 病人服用大剂量精神药物，药物副作用可导致病人肌张力增高或运动病人服用大剂量精神药物，药物副作用可导致病人肌张力增高或运动不能等椎体外系症状，是病人容易晕倒或摔伤，药物副作用还可引起吞咽困难，不能等椎体外系症状，是病人容易晕倒或摔伤，药物副作用还可引起吞咽困难，导致噎食导致噎食 二 . 安全(ānquán)护理第三页，共十一页 因此，因此， 护理人员必须以高度的责任感做好安全护理，护理人员必须以高度的责任感做好安全护理， 尊重和保护尊重和保护(bǎohù)病人的生命权益。

病人的生命权益第四页，共十一页（（二）安全二）安全(ānquán)护理护理 1. 护理人员必须高度负责、坚守岗位护理人员必须高度负责、坚守岗位 精神病人的意外伤害，无论自伤、自杀或伤害他人、外走，一般有两种精神病人的意外伤害，无论自伤、自杀或伤害他人、外走，一般有两种形式：形式： （（1）病人突然冲动发生意外，无周密计划安排病人突然冲动发生意外，无周密计划安排 （（2）有周密的计划，巧妙的安排，寻可乘之机付诸实践有周密的计划，巧妙的安排，寻可乘之机付诸实践 2. 为病人提供安全环境为病人提供安全环境 病人周围的环境必须安全无害，使病人无可乘之机病人周围的环境必须安全无害，使病人无可乘之机 ＊＊ 勿使病人触及电源开关勿使病人触及电源开关 ＊＊ 暖气应隐蔽式加防护罩暖气应隐蔽式加防护罩 ＊＊ 饮水及洗澡水保持恒温下使用饮水及洗澡水保持恒温下使用 ＊＊ 修理用具如钉、锤、梯子等不能遗留在房内修理用具如钉、锤、梯子等不能遗留在房内 ＊＊ 被病人打碎的玻璃应清扫干净，带出病房，不可倒在病房垃被病人打碎的玻璃应清扫干净，带出病房，不可倒在病房垃圾箱内圾箱内 ＊＊ 各种医疗器械、餐具、清扫用具用毕应放置指定安全地点各种医疗器械、餐具、清扫用具用毕应放置指定安全地点 ＊＊ 地面应无积水地面应无积水 第五页，共十一页。

 3. 贯彻执行健全制度贯彻执行健全制度 病房内应有健全的安全管理制度，随时排除不安全的因病房内应有健全的安全管理制度，随时排除不安全的因素 （（1）对有损伤病人健康，可被病人利用作为自杀、自伤、）对有损伤病人健康，可被病人利用作为自杀、自伤、外走的物品归属危险物品如刀、剪、镜、玻璃制品、绳带类、外走的物品归属危险物品如刀、剪、镜、玻璃制品、绳带类、火柴等，这些物品不能带入病室或存留病人身边火柴等，这些物品不能带入病室或存留病人身边 （（2）在病人入院、返院、外出活动返回）在病人入院、返院、外出活动返回(fǎnhuí)或探视时，或探视时，要严格检查把关，严防病人带入危险物品，并做好宣传解释，要严格检查把关，严防病人带入危险物品，并做好宣传解释，争取家属配合争取家属配合 （（3）护理人员要定期进行安全检查，整理病人床单位时要）护理人员要定期进行安全检查，整理病人床单位时要注意发现隐患，堵塞漏洞注意发现隐患，堵塞漏洞 第六页，共十一页 （（4）加强病房物品管理，如安全带应有固定数目，剧毒药品、）加强病房物品管理，如安全带应有固定数目，剧毒药品、器械、被服应专人保管，用毕加锁，如有遗失应及时器械、被服应专人保管，用毕加锁，如有遗失应及时(jíshí)查找。

查找 （（5）病人吸烟、探视应有指定时间、地点，并设专人）病人吸烟、探视应有指定时间、地点，并设专人负责严防病人私藏火柴或在床上吸烟，预防失火烧伤病负责严防病人私藏火柴或在床上吸烟，预防失火烧伤病人 （（6）加强巡视制度病人集体活动应有专人陪同，病人活）加强巡视制度病人集体活动应有专人陪同，病人活动场所应每隔动场所应每隔15分钟巡视分钟巡视1次辅助用室用毕应及时锁门辅助用室用毕应及时锁门 （（7）对特殊医嘱、重点病人，可疑迹象，应严格交接班每）对特殊医嘱、重点病人，可疑迹象，应严格交接班每日各班必须清点人数及固定固定的药品、器械、被服、安全等日各班必须清点人数及固定固定的药品、器械、被服、安全等第七页，共十一页 4. 加强重症监护密切观察病情加强重症监护密切观察病情 ◆◆ 精神科容易出现安全问题者，均属重点精神科容易出现安全问题者，均属重点(zhòngdiǎn)病人，病人，包括：包括： （（1）有自杀、自伤、冲动杀人、毁物、外走企图和行为）有自杀、自伤、冲动杀人、毁物、外走企图和行为的病人的病人 （（2）新入院病人、意识障碍病人、生活不知自理病人、疾）新入院病人、意识障碍病人、生活不知自理病人、疾病急性期症状活跃、拒绝治疗的病人。

病急性期症状活跃、拒绝治疗的病人 ◆◆ 如何护理：如何护理： （（1）重点监护、专人护理、限制活动范围重点监护、专人护理、限制活动范围 （（2）病人外出活动需有专人陪同，）病人外出活动需有专人陪同， （（3）严防病人搜寻用物打架斗殴致伤致残严防病人搜寻用物打架斗殴致伤致残第八页，共十一页 （（4）一切影响病人安全的活动应予以制止，要阻止病人攀登高处或）一切影响病人安全的活动应予以制止，要阻止病人攀登高处或追逐奔跑，一旦病人爬树上房，应设法诱导，保护病人从原路返回不追逐奔跑，一旦病人爬树上房，应设法诱导，保护病人从原路返回不可指责病人，以免再次发生意外可指责病人，以免再次发生意外 （（5）对住院不安心的病人，要耐心劝解，疏导对住院不安心的病人，要耐心劝解，疏导 （（6）对有强烈自杀行为的病人，应严密监视服药，严防藏要自杀对有强烈自杀行为的病人，应严密监视服药，严防藏要自杀 （（7）年老、体弱、行为不便、意识障碍、生活）年老、体弱、行为不便、意识障碍、生活(shēnghuó)不知自理的病人，不知自理的病人，缺乏防护能力，要加强护理，防止出现各种伤害。

缺乏防护能力，要加强护理，防止出现各种伤害 （（8）若病人发生冲动伤人时，应大胆、果敢、采取有利措施，或以诱）若病人发生冲动伤人时，应大胆、果敢、采取有利措施，或以诱导方法说服病人，分散其注意力：或组织人力从背后或侧面组织病人冲动导方法说服病人，分散其注意力：或组织人力从背后或侧面组织病人冲动行为，要尽量避开正面冲突，以减少伤害行为，要尽量避开正面冲突，以减少伤害 （（9）若病人出现自杀、自伤时，工作人员要勇于奉献，争分夺秒，）若病人出现自杀、自伤时，工作人员要勇于奉献，争分夺秒，利用现场有利条件，积极抢救病人，保护病人生命安全利用现场有利条件，积极抢救病人，保护病人生命安全第九页，共十一页 总之总之(zǒngzhī) 护理人员要根据不同病人掌握疾病的特点，摸索病人规律，护理人员要根据不同病人掌握疾病的特点，摸索病人规律，随时了解病情变化，掌握病人心理状态对病人言语、行为、随时了解病情变化，掌握病人心理状态对病人言语、行为、书写的信件、诗句、日记等要留心观察，发现不安全隐患要书写的信件、诗句、日记等要留心观察，发现不安全隐患要及时采取措施并报告医生，杜绝意外事件的发生。

及时采取措施并报告医生，杜绝意外事件的发生第十页，共十一页内容(nèiróng)总结精神疾病是由生物，遗传，心理，社会，文化，环境因素引起的心理或行为障碍神经症又包括强迫症，恐怖症，焦虑症，神经衰弱，癔症，疑病症等其治疗应以心理治疗(xīn lǐ zhì liáo)为主，可配合药物治疗，预后是良好的其病因不明，表现为认知，情感，思维，行为的紊乱，不能适应社会环境，脱离现实，否认有病，多拒绝治疗＊ 被病人打碎的玻璃应清扫干净，带出病房，不可倒在病房垃圾箱内第十一页，共十一页。