医学影像学-第一章 影像诊断学.pptx

作者：,,单位 :,第一章,影像诊断总论,,,,,,X线成像,第一节,,,,目录,,,一、 X线成像的基本原理,,,,,,,二、 X线设备与X线成像性能 三、 X线检查方法 四、 X线检查的安全性 五、 X线图像特点,,,一、 X线成像的基本原理,医学影像学（第8版）,基于X线的基本特性 穿透性、可吸收性、荧光效应和感光效应 基于人体组织结构固有的密度和厚度差异 密度越高对X线吸收越多 厚度越大对X线吸收越多 病理改变时：组织密度和厚度随之改变，达到一定程度即可使X 线影像上的黑白灰度对比发生变化,医学影像学（第8版）,传统X线设备与X线成像性能 以胶片作为载体，对透过人体的X线信息进行采集、显示和存储 包括通用型X线机、胃肠X线机、心血管造影X线机、床旁X线机、乳 腺X线机和牙科X线机等 数字化X线设备与X线成像性能 将透过人体的X线信息进行像素化和数字化，再经计算机系统进行各 种处理，最后转换为模拟X线图像 数字化X线设备依技术原理不同，分为计算机X线成像(CR)和数字X线 成像(DR)设备,二、 X线设备与X线成像性能,医学影像学（第8版）,数字减影血管造影设备与X线成像性能 是计算机技术与传统X线血管造影设备相结合的产物 应用数字减影方法有效避免血管影与邻近骨和软组织影像重叠 可清晰显示血管 是一种安装在介入手术室（导管室），专门用于心血管造影和 介入诊疗的特殊数字化X线设备,二、 X线设备与X线成像性能,医学影像学（第8版）,普通检查 X线摄影（radiography） 荧光透视（fluoroscopy） 特殊检查 软X线摄影（soft ray radiography） X线减影技术 体层容积成像,三、 X线检查方法,医学影像学（第8版）,X线造影检查 X线对比剂类型及应用医用硫酸钡；水溶性有机碘对比剂， 又分为离子型和非离子型。

X线对比剂引入途径 直接引入法：口服，如上消化道钡餐检 查；灌注，如钡剂灌肠、逆行尿路造影、子宫输卵管造影等； 穿刺，如血管造影、经皮经肝胆管造影等；间接引入法：经 静脉注入行排泄性尿路造影等三、 X线检查方法,医学影像学（第8版）,X线照射具有生物效应，重视防护放射性损伤 严格掌握X线检查的适应证，尤其是孕妇和小儿，早孕者当属禁忌 遵循辐射防护的三项基本原则 屏蔽防护：用高密度物质，如含铅的防护服等遮挡敏感部位和器官 距离防护：利用X线量与距离的平方成反比的原理减少散射线的辐射 时间防护：每次检查的照射次数不宜过多，并尽量避免重复检查,四、 X线检查的安全性,医学影像学（第8版）,X线图像是黑白灰度图像 在被照物体厚度相同的条件下，图像上的黑白灰度反映的是组织结构的密度差异 X线图像是组织结构影像的叠加图像 可使某些位置的病变较难或不能显示 数字化X线成像应用减影技术和多层面容积成像技术，可在一定程度上减少影像 叠加的影响，提高病变的检出率 X线造影图像组织器官内含有高密度的对比剂影像,五、X线图像特点,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,谢 谢 观 看,,,,,,,作者:,,单位 :,第一章,影像诊断总论,,,,,,X线计算机体层成像,第二节,,,,目录,,,一、CT成像的基本原理,,,,,,,二、CT设备与CT成像性能 三、CT检查方法 四、CT检查的安全性 五、CT图像特点,,,一、CT成像的基本原理,医学影像学（第8版）,基本概念 X线束对体部某一选定层面进行扫描 测定通过的X线的衰减值 数字化后经过计算得出各个单位容积的吸收系数 重建图像（一种成像技术） 基于检查部位的组织成分和密度差异 标准演算法、软组织演算法和骨演算法等 图像演算方式选择不当会降低图像的分辨率,一、CT成像的基本原理,医学影像学（第8版）,CT扫描形成--“slice(层厚)” X线束通过准直器 仅穿透物体轴向层面,,,医学影像学（第8版）,二、 CT设备与CT成像性能,,,,1991,1998,1975年 第一台体部CT,,,1976年,第一台旋转-旋转CT,,,1min10s,1987年 第一台固体探测器CT,,,2s,1991年 第一台单排螺旋CT,,,1995年 1秒螺旋CT,1997年 1秒螺旋CT,2s,1s,0.5s,,,,,1998年 第一台4排CT,,,2001年 第一台8排CT,,,2002年 第一台16排CT,,,2003年,第一台32排CT,,,2004年,第一台64排CT,,,0.5s0.5s0.5s0.35s 0.35s,2009年 后64时代,,,医学影像学（第8版）,普通CT 螺旋CT 床沿纵轴连续匀速平直移动 球管旋转和连续动床同时进行 无扫描间隔时间，单层、双层、多层螺旋 电子束CT X线源为电子枪，扫描时间极短50ms 同时产生四个层面 图像分辨率高，可检查心脏,二、 CT设备与CT成像性能,医学影像学（第8版）,螺旋CT的原理和技术 采用滑环技术取代常规CT的电缆控制 机架内有许多平行的滑环，各滑环有特殊功能,二、 CT设备与CT成像性能,,,,,,,,医学影像学（第8版）,二、 CT设备与CT成像性能,,第一代：平移-旋转,,第二代：平移-旋转,,第三代：旋转-旋转,,第四代：旋转-固定,第五代：电子束CT（EBCT）,医学影像学（第8版）,平扫 不用对比剂增强或造影的扫描 扫描方位多采用横断层面 检查颅脑以及头面部病变有时可加用冠状层面扫描 增强扫描 常规增强扫描 动态CT增强扫描（dynamic CT enhancement scan） 延迟增强扫描 双期或多期增强扫描 特殊CT增强检查方法，包括双能CT检查和灌注成像,三、 CT检查方法,医学影像学（第8版）,三、 CT检查方法,,,,,,平 扫,动 脉 期,,,,,,,门 脉 期,延 迟 期,医学影像学（第8版）,CT造影 对某一器官或结构进行造影再行扫描的方法，更好显示结构和发现病变 CT血管造影和CT非血管造影,三、 CT检查方法,,,,医学影像学（第8版）,X线照射具有生物效应，重视防护放射性损伤 严格掌握CT检查的适应证，尤其是孕妇和小儿，早孕者当属禁忌 遵循辐射防护的三项基本原则 屏蔽防护：用高密度物质，如含铅的防护服等遮挡敏感部位和器官 距离防护：利用X线量与距离的平方成反比的原理减少散射线的辐射 时间防护：每次检查的照射次数不宜过多，并尽量避免重复检查,四、 CT检查的安全性,医学影像学（第8版）,CT图像是数字化模拟灰度图像 经数字转换的重建模拟图像 一定数目从黑到白不同灰度的像素（pixel）按固有矩阵排列而成 像素的灰度反映的是相应体素（voxel）的X线吸收系数 CT图像具有较高的密度分辨力 密度分辨力较常规X线图像高，相当于1020倍 清楚显示由软组织构成的器官，空间分辨力不及常规X线图像 CT增强检查有利于病变的检出和诊断,五、CT图像特点,医学影像学（第8版）,CT图像的密度能够进行量化评估 应用X线吸收系数量化评估密度高低的程度，常规X线检查所无法达到 CT密度的量化标准为CT值，单位为亨氏单位（Hounsfield unit, HU） 窗位（window level）和窗宽（window width）技术 CT图像为断层图像 CT横轴位断层图像是含有一定层面厚度的组织结构的重建图像 密度并非代表任何一种组织（平均值），为部分容积效应或部分容积现象 利用计算机软件对CT轴位断面图像信息进行图像重组，为CT图像后处理技术,五、CT图像特点,医学影像学（第8版）,肺窗(W:1000 L:-700),纵隔窗(W:350 L:40),五、CT图像特点,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,谢 谢 观 看,,,,,,,作者 :,,单位 :,第一章,影像诊断学总论,,,,,,超声成像,第三节,,,,目录,,,,一、超声成像的基本原理,,,,,,二、超声设备与超声成像性能 三、超声检查方法 四、超声检查的安全性 五、超声图像特点,,,（一）超声成像的物理现象 指向性 反射 散射 折射 绕射 相干 衰减 多普勒效应,一、超声成像的基本原理,医学影像学（第8版）,一、超声成像的基本原理,医学影像学（第8版）,（二）超声成像的类型和显示方式 A型超声 B型超声：又称二维超声 M型超声 D型超声：又称多普勒超声,（一）超声设备 换能器（常称为探头） 主机和信息处理系统 显示和记录系统,二、超声设备与超声成像性能,医学影像学（第8版）,局限性,（二）超声成像性能 优势,二、超声设备与超声成像性能,医学影像学（第8版）,三、超声检查方法,医学影像学（第8版）,（一）二维超声检查应用最广泛 （二）M型超声检查 （三）D型超声检查： 包括频谱型多普勒超声检查、彩色多普勒血流成像、 彩色多普勒能量图、组织多普勒成像 （四）超声成像新技术 ：超声造影、声学定量、斑点追踪超声心动图、 三维超声、超声弹性成像,四、超声检查的安全性,医学影像学（第8版）,超声生物学效应：机械效应、热效应、空化效应 机械指数（mechanical index，MI） 热指数（thermal index，TI）,五、超声图像特点,医学影像学（第8版）,1.二维声像图的主要特点 M型声像图的主要特点 D型声像图的主要特点,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,谢 谢 观 看,,,,,,,作者 :,,单位 :,第一章,影像诊断学总论,,,,,,磁共振成像,第四节,,,,目录,,,,,,一、MRI成像的基本原理,,,,,,二、MRI设备与MRI成像性能 三、MRI检查方法 四、MRI检查的安全性 五、MRI图像特点,医学影像学（第8版）,一、MRI成像的基本原理,人体1H在强外磁场内产生纵向磁矢 量和1H进动 发射特定的RF脉冲引起磁共振现象 停止RF脉冲后1H恢复至原有状态 并产生MR信号 采集、处理MR信号并重建为MRI 图像,,磁共振现象,医学影像学（第8版）,二、MRI设备与MRI成像性能,MRI成像的主要优势,成像参数多、序列多、方位多、软组织分辨力高,,,显示组织 磁敏感性差异 （左侧颞叶血肿）,MRCPMRA,,,,,,SWI,1H-MRS,显示组织血流 灌注状态,检测组织 生化成分 （右侧额叶胶质母细胞瘤）,显示水分子 扩散运动 （右侧额颞岛叶及 基底节区梗死）,,DWI,直接进行水成像 PWI,显示和量化脑区 功能连接 （默认网络）,,直接进行血管成像 fMRI,三、MRI检查方法,医学影像学（第8版）,水抑制T2WI,普通增强检查 （左额叶胶质母细胞瘤）,多期增强检查 （肝转移瘤）,,,,,,,,,,四、MRI检查的安全性,医学影像学（第8版）,MRI检查禁忌证 置有心脏起搏器者 体内有金属性（铁磁性）内植物，如手术夹、支架等 孕三个月以内者 幽闭恐惧症者,五、MRI图像特点,医学影像学（第8版）,图像上的黑白灰度即信号强度，反映的是组织结构的弛豫时间 通常为多序列、多幅断层且常为横断层图像，组织结构影像无重叠 图像上组织结构的信号强度与成像序列和技术相关，例如脑脊液在 T1WI上呈低信号，在T2WI上则呈高信号 图像上的组织对比受窗设置影响 增强检查改变了T1WI或T2WI上组织结构的信号强度,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,谢 谢 观 看,,,,,,,作者 :,,单位 :,第一章,影像诊断总论,,,,,,分子影像学与核医学,第五节,,,,目录,,,,,一、分子影像学与核医学概念和成像基本原理,,二、分子影像学与核医学成像设备及技术,,三。