《现代医学在消除疾病与过度治疗的尴尬》.docx

现代医学在消除疾病与过度治疗的尴尬作者：王文刚 单位：宝鸡职业技术学院 疾病是指机体在外界环境和体内某些致病因素作用下，因自身稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍[1]它是健康的对立面，总是被消除的对象，一些疑难病甚至被人们称以“病魔”然而事实上疾病扮演着极其重要的积极角色，使它必不可少 首先疾病存在的必然性：一个有生命的个体总是生存在一定的环境之中，并与外界环境进行着物质和能量的交换在这一过程中总会有交换顺利和不顺利两种状态，交换不顺利则会影响生物体自身的稳态，出现调节紊乱而影响其正常的生理功能这种状态的表现就是疾病人的身体不可能在对外界环境的适应中总是一帆风顺的，总会遇到调节紊乱的病态时候所以从客观上来讲疾病总是普遍存在，不能完全消除也许人们可以消除某些疾病，但新的疾病又会很快诞生 这是由于人类不断地要面对新的环境使然换一个角度来看，疾病是发生在生物体上的，如果可能的话只要消除了这个生物体就可一劳永逸的消除疾病吗？显然这是十分荒谬的那让生物体脱离外界坏境可否永远消除疾病？答案仍然是否定的根据热力学第二定律，这是一个孤立系统，和外界没有物质和能量的交换，必然走向消亡因此疾病的发生是不以人的意志为转移的，是必然的，不可避免的。

并且可以预料的结果是：疾病将伴随生物体一生，伴随种群的存在而存在如果硬要消除所有疾病，则会得出唯一的办法是这个生物体自身的消亡的结论 再次疾病对生物体优秀生理功能的选择：疾病就好像是对生物体的考验和选拔，使生物体在考验和选拔中成长；执行着它在这场生命考试中的“命题人”和“评卷人”的角色每一次疾病的出现都要求“应试者”——生命体必须参加要通过这场考试，保存自己、发展自己、它们必须把自己对环境的适应力发挥到极致，在这一过程中它们锻炼了自己，提升了自己的功能那些对机体有利的，对战胜疾病又有用的调节功能和方式得以保留具有这种功能的“应试者”将最终通过考试，接受更高的“教育”在实际中为什么第一次感染了某种疾病痊愈后不会再发？就是因为生命体在第一次与疾病斗争中学习锻炼，增强了功能，完全抵御住了疾病对正常生理功能的干扰可见正是通过疾病的选择，生物体保存了优秀的个体和优秀的功能，在与疾病的斗争中获得了锻炼，使其生命的调节功能向更广、更深、更高的水平发展 疾病对弱者和不适应的功能的淘汰：“物竞天择，适者生存”，有选择就有淘汰淘汰的生命体最终以死亡告终这就是疾病这位“命题人”和“评卷人”处理“不及格”生命体的最残酷的手段。

只有对“成绩极差者”他才这样做如果这个生物体不是无药可救，它会再给数次“补考”的机会，即让疾病反复发作或迁延不愈直到“应试者”合格为止而某个种群的病死率，就是这位“命题人”和“评卷人”认为的“不合格率”合格率则”是1-“不合格率”只有高的合格率的种群才能长久不衰 现代医学的尴尬：其一，抗生素的耐药性，抗生素可杀死人体的病原微生物，有助于正常生理活动的恢复但是病原微生物也是生物体，在人们应用抗生素时，人慢慢地恢复了健康，而它们则是“病了”，大部分因病而亡但也不乏其优秀者，它们成功的通过了这场“抗生素考试”学会了对付这种抗生素的方法而被保留了下来，因而原来的抗生素对它们不起作用了而人体表及胃、肠道等与外界相通的腔道粘膜表面栖居的细菌数量相当于人体细胞的10倍，这些微生物在长期的进化过程中和人形成共生的关系[2]这些细菌天生能和人“和平共处”吗？应该说可能性是很小的可接受的解释是这些细菌和人体经过漫长的冲突、斗争即疾病过程才建立起了这种关系因此在这点上现代医学因该学学中医“调和”的思想：调和阴阳、调和寒热、调和气血、调和肝脾等不要一味用“对抗性思维[3]”“要扫除一切害人虫，全无敌”；还要注意“以平为期”。

其二，过度的治疗，由于过于强的治疗倾向性，使医生们在临床上有意无意的扩大了手术和药物治疗的范围和时期如过多的剖腹产、过多的应用催产素、刚出生的新生儿即给于“茵栀黄”等退黄药物、肝炎慢性病毒携带者的药物治疗[4]、肿瘤手术过度扩大到甚至不惜切除一些重要器官、外科Ⅰ-Ⅱ类的切口手术选用高档抗生素[5]等等这些直接导致了机体对该药物的敏感性降低，从而使药物的用量不断增加，看看今天的抗生素用量是几十年前的几倍，几十倍就是例证过度治疗使医生们认为既然某一器官或组织病变了，不能恢复那就人工制造出来，因此组织工程学和各种移植蓬勃发展抛开这些东西的消极作用不说，套用出版业的观点，这不是“盗版”吗！相信人们买东西时都喜欢原装正版，信赖它的品质；而现在的各种人工组织器官和移植扮演的就是盗版的角色由此我们有理由相信医学的目的应该是让人“恢复”健康，而不是“创造”健康创造”会更多的干扰正常的生理活动只有“恢复”即恢复到原来健康时的水平，而不是提高到某一水平，只有这样才能把人的干扰减低到最小的水平，让生命自由的发展 综上所述，疾病的存在是必然的，它将伴随生物一生，只要有生物存在它就不会消失，它是生物强健的一个有力杠杆。

消除所有疾病是永不可能的，过度的治疗所起的作用非常有限，对生命活动造成了干扰现代医学在这两方面处在一个尴尬的境地。