组织学与胚胎学第25章心血管系统发生.ppt

心血管系统的发生心血管系统的发生福建医科大学福建医科大学人体解剖与组织胚胎学系人体解剖与组织胚胎学系原始心血管系统的建立原始心血管系统的建立胚胚15-16天（血岛和血管的形成）天（血岛和血管的形成）原始心血管系统的建立原始心血管系统的建立胚胚4周（原始心血管系统模式图）周（原始心血管系统模式图）卵黄循环胚体循环脐循环心脏的发生心脏的发生----原始心脏的形成原始心脏的形成生生心心区区的的早早期期演演化化心脏的发生心脏的发生----原始心脏的形成原始心脏的形成 原始心脏的位置变化：头褶使胚体头部原始心脏的位置变化：头褶使胚体头部向腹侧卷曲，心管和围心腔转到咽的腹侧向腹侧卷曲，心管和围心腔转到咽的腹侧（口咽膜下方），心管在上，围心腔在下（口咽膜下方），心管在上，围心腔在下心脏的发生心脏的发生----原始心脏的形成原始心脏的形成胚胚19-22天天心脏的发生心脏的发生----原始心脏的形成原始心脏的形成胚胚19-22天天纵切面纵切面横切面横切面矢状面矢状面胚胚19-22天天心脏的发生心脏的发生----原始心脏的形成原始心脏的形成纵切面纵切面 横切面横切面 矢状面矢状面心管心管围心腔围心腔心管心管 心管心管•心管、围心腔扩大，围心腔改称心包腔心管、围心腔扩大，围心腔改称心包腔•左右心管向中线靠拢，逐渐融合左右心管向中线靠拢，逐渐融合胚胚19-22天天心脏的发生心脏的发生----原始心脏的形成原始心脏的形成纵切面纵切面 横切面横切面 矢状面矢状面心管心管心包腔心包腔心管心管 心管心管•心管、围心腔扩大，围心腔改称心包腔心管、围心腔扩大，围心腔改称心包腔•左右心管向中线靠拢，逐渐融合左右心管向中线靠拢，逐渐融合•心管及其周围间充质（心肌外套层）陷入心包腔心管及其周围间充质（心肌外套层）陷入心包腔胚胚22-23天天心脏的发生心脏的发生----原始心脏的形成原始心脏的形成纵切面纵切面 横切面横切面 矢状面矢状面心管心管心管心管心肌心肌外套外套层层心包腔心包腔心管心管心包腔心包腔•心管、围心腔扩大，围心腔改称心包腔心管、围心腔扩大，围心腔改称心包腔•左右心管向中线靠拢，逐渐融合左右心管向中线靠拢，逐渐融合•心管及其周围间充质（心肌外套层）陷入心包腔心管及其周围间充质（心肌外套层）陷入心包腔•心管背侧形成心背系膜心管背侧形成心背系膜胚胚22-23天天心脏的发生心脏的发生----原始心脏的形成原始心脏的形成纵切面纵切面 横切面横切面 矢状面矢状面心管心管•心管、围心腔扩大，围心腔改称心包腔心管、围心腔扩大，围心腔改称心包腔•左右心管向中线靠拢，逐渐融合左右心管向中线靠拢，逐渐融合•心管及其周围间充质（心肌外套层）陷入心包腔心管及其周围间充质（心肌外套层）陷入心包腔•心管背侧形成心背系膜，心背系膜中部退化消失心管背侧形成心背系膜，心背系膜中部退化消失心管心管心肌心肌外套外套层层心包腔心包腔心管心管心包腔心包腔心心背背系系膜膜胚胚19-22天（心管的分段）天（心管的分段）心脏的发生心脏的发生----心脏外形的建立心脏外形的建立•心管各段因生长速度不同，心管各段因生长速度不同，先后出现四个膨大，又头先后出现四个膨大，又头到尾分别为心球、心室、到尾分别为心球、心室、心房、静脉窦心房、静脉窦胚胚22-23天天心球心球心室心室心房心房静脉窦静脉窦心脏的发生心脏的发生----心脏外形的建立心脏外形的建立•心管各段因生长速度不同，心管各段因生长速度不同，先后出现四个膨大，又头先后出现四个膨大，又头到尾分别为心球、心室、到尾分别为心球、心室、心房、静脉窦心房、静脉窦•心球、心室的生长速度较心球、心室的生长速度较心包腔快，心球与心室之心包腔快，心球与心室之间形成间形成U U形球室袢形球室袢胚胚23-29天天心球心球心室心室心房心房静脉窦静脉窦心脏的发生心脏的发生----心脏外形的建立心脏外形的建立U形球室袢形球室袢•心管各段因生长速度不同，心管各段因生长速度不同，先后出现四个膨大，又头先后出现四个膨大，又头到尾分别为心球、心室、到尾分别为心球、心室、心房、静脉窦心房、静脉窦•心球、心室的生长速度较心球、心室的生长速度较心包腔快，心球与心室之心包腔快，心球与心室之间形成间形成U U形球室袢形球室袢•心房移至心室背侧头端，心房移至心室背侧头端，此时的心脏外形呈此时的心脏外形呈S S型弯曲型弯曲•心房膨出于动脉干两侧，心房膨出于动脉干两侧，成为原始左右心房；心球成为原始左右心房；心球尾段膨大，成为原始右心尾段膨大，成为原始右心室；原来的心室成为原始室；原来的心室成为原始左心室左心室胚胚29天天原始右原始右心室心室静脉窦静脉窦原始左原始左心室心室心脏的发生心脏的发生----心脏外形的建立心脏外形的建立原始左原始左心房心房原始右原始右心房心房•心管各段因生长速度不同，心管各段因生长速度不同，先后出现四个膨大，又头先后出现四个膨大，又头到尾分别为心球、心室、到尾分别为心球、心室、心房、静脉窦心房、静脉窦•心球、心室的生长速度较心球、心室的生长速度较心包腔快，心球与心室之心包腔快，心球与心室之间形成间形成U U形球室袢形球室袢•心房移至心室背侧头端，心房移至心室背侧头端，此时的心脏外形呈此时的心脏外形呈S S型弯曲型弯曲•心房膨出于动脉干两侧，心房膨出于动脉干两侧，成为原始左右心房；心球成为原始左右心房；心球尾段膨大，成为原始右心尾段膨大，成为原始右心室；原来的心室成为原始室；原来的心室成为原始左心室左心室心脏的发生心脏的发生----心脏内部的分隔心脏内部的分隔胚胚30天天-5周周心脏内部的分隔心脏内部的分隔----房室管的分隔房室管的分隔胚胚5周周背背心心内内膜膜垫垫心内膜垫心内膜垫•背、腹心内膜背、腹心内膜组织增生，形成组织增生，形成心内膜垫心内膜垫•背、腹心内膜背、腹心内膜垫相向生长，互垫相向生长，互相融合，将房室相融合，将房室管分隔成左右房管分隔成左右房室孔室孔腹腹心心内内膜膜垫垫胚胚6-7周周心脏内部的分隔心脏内部的分隔----房室管的分隔房室管的分隔•围绕房室孔的围绕房室孔的间充质增生，形间充质增生，形成房室瓣，右侧成房室瓣，右侧为三尖瓣，左侧为三尖瓣，左侧为二尖瓣为二尖瓣心脏内部的分隔心脏内部的分隔----原始心房的分隔原始心房的分隔胚胚5-6周周第一房间隔第一房间隔第第一一房房间间孔孔第一房间隔第一房间隔第第一一房房间间孔孔•原始心房顶部中央出现第一房间隔，向下生长，下端原始心房顶部中央出现第一房间隔，向下生长，下端暂留一孔（第一房间孔）暂留一孔（第一房间孔）•第一房间隔继续向下生长，与心内膜垫融合，第一房第一房间隔继续向下生长，与心内膜垫融合，第一房间孔闭合；第一房间隔上部形成第二房间孔间孔闭合；第一房间隔上部形成第二房间孔心脏内部的分隔心脏内部的分隔----原始心房的分隔原始心房的分隔胚胚6-7周周•原始心房顶部中央出现第一房间隔，向下生长，下端原始心房顶部中央出现第一房间隔，向下生长，下端暂留一孔（第一房间孔）暂留一孔（第一房间孔）•第一房间隔继续向下生长，与心内膜垫融合，第一房第一房间隔继续向下生长，与心内膜垫融合，第一房间孔闭合；第一房间隔上部形成第二房间孔间孔闭合；第一房间隔上部形成第二房间孔•第一房间隔右侧再向下长出第二房间隔，遮盖第二房第一房间隔右侧再向下长出第二房间隔，遮盖第二房间孔，下方留有卵圆孔间孔，下方留有卵圆孔第二房间隔第二房间隔第二房间孔第二房间孔第二房间隔第二房间隔第第二二房房间间孔孔心脏内部的分隔心脏内部的分隔----原始心房的分隔原始心房的分隔胚胚7周周--出生出生前前卵卵圆圆孔孔卵圆孔卵圆孔卵圆孔瓣卵圆孔瓣•出生前，由于肺循环不行使功能，左心房压力低于右出生前，由于肺循环不行使功能，左心房压力低于右心房，右心房血从卵圆孔冲开卵圆孔瓣经第二房间孔心房，右心房血从卵圆孔冲开卵圆孔瓣经第二房间孔进入左心房进入左心房心脏内部的分隔心脏内部的分隔----原始心房的分隔原始心房的分隔出生后出生后卵圆孔卵圆孔卵圆孔瓣卵圆孔瓣•出生前，由于肺循环不行使功能，左心房压力低于右出生前，由于肺循环不行使功能，左心房压力低于右心房，右心房血从卵圆孔冲开卵圆孔瓣进入左心房心房，右心房血从卵圆孔冲开卵圆孔瓣进入左心房 •出生后，肺循环发挥功能，左心房压力增大，致使两出生后，肺循环发挥功能，左心房压力增大，致使两个房间隔紧贴，逐渐融合成一个完整的隔，卵圆孔关个房间隔紧贴，逐渐融合成一个完整的隔，卵圆孔关闭，左、右心房完全分隔闭，左、右心房完全分隔卵卵圆圆孔孔胚胚29天天心脏内部的分隔心脏内部的分隔--------静脉窦的演变和永久性左右心房的形成静脉窦的演变和永久性左右心房的形成静脉窦的演变和永久性左右心房的形成静脉窦的演变和永久性左右心房的形成原始右原始右心室心室静脉窦静脉窦原始左原始左心室心室原始左原始左心房心房原始右原始右心房心房静静脉脉窦窦左左角角静静脉脉窦窦右右角角窦房口窦房口窦房口窦房口静静脉脉窦窦右右角角吻合支吻合支心脏内部的分隔心脏内部的分隔--------静脉窦的演变和永久性左右心房的形成静脉窦的演变和永久性左右心房的形成静脉窦的演变和永久性左右心房的形成静脉窦的演变和永久性左右心房的形成胚胚6-7周周窦房孔窦房孔•静脉窦右角被吸收并入静脉窦右角被吸收并入右心房（上、下腔静脉直右心房（上、下腔静脉直接开口于右心房），成为接开口于右心房），成为永久性右心房的光滑部，永久性右心房的光滑部，原始右心房成为右心耳原始右心房成为右心耳•肺静脉根部及左、右属肺静脉根部及左、右属支被吸收并入左心房（支被吸收并入左心房（4条肺静脉分支直接开口于条肺静脉分支直接开口于左心房），形成永久性左左心房），形成永久性左心房的光滑部，原始左心心房的光滑部，原始左心房成为左心耳房成为左心耳肺静脉肺静脉胚胚6-7周周心脏内部的分隔心脏内部的分隔----原始心室的分隔原始心室的分隔•心尖部向心室腔内突起形成室间隔肌部，向心内膜垫心尖部向心室腔内突起形成室间隔肌部，向心内膜垫方向生长，上缘留一孔，称室间孔方向生长，上缘留一孔，称室间孔•室间孔由室间隔膜部封闭。

室间隔膜部由两部分组成：室间孔由室间隔膜部封闭室间隔膜部由两部分组成：1.心球内部的一对球嵴融合后向下延伸，与室间隔肌心球内部的一对球嵴融合后向下延伸，与室间隔肌部的前后缘融合；部的前后缘融合；2.向下生长的心内膜垫组织向下生长的心内膜垫组织室间隔肌部室间隔肌部室间孔室间孔室间隔肌部室间隔肌部室室间间孔孔胚胚6-7周周心脏内部的分隔心脏内部的分隔----原始心室的分隔原始心室的分隔•心尖部向心室腔内突起形成室间隔肌部，向心内膜垫心尖部向心室腔内突起形成室间隔肌部，向心内膜垫方向生长，上缘留一孔，称室间孔方向生长，上缘留一孔，称室间孔•室间孔由室间隔膜部封闭室间隔膜部由两部分组成：室间孔由室间隔膜部封闭室间隔膜部由两部分组成：1.心球内部的一对球嵴融合后向下延伸，与室间隔肌心球内部的一对球嵴融合后向下延伸，与室间隔肌部的前后缘融合；部的前后缘融合；2.向下生长的心内膜垫组织向下生长的心内膜垫组织室室间间孔孔心脏内部的分隔心脏内部的分隔----动脉干与心球的分隔动脉干与心球的分隔胚胚6-7周周动脉干嵴动脉干嵴球嵴球嵴•动脉干和心球的内膜组动脉干和心球的内膜组织局部增生，形成一对相织局部增生，形成一对相向并向下螺旋状生长的纵向并向下螺旋状生长的纵嵴。

它们在中线融合后称嵴它们在中线融合后称主动脉肺动脉隔，将动脉主动脉肺动脉隔，将动脉干和心球分隔成互相缠绕干和心球分隔成互相缠绕的肺动脉干和升主动脉；的肺动脉干和升主动脉；它们向下参与室间隔膜部它们向下参与室间隔膜部的形成，使肺动脉开口于的形成，使肺动脉开口于右心室，主动脉开口于左右心室，主动脉开口于左心室心室心脏内部的分隔心脏内部的分隔----动脉干与心球的分隔动脉干与心球的分隔胚胚6-7周周主动脉肺主动脉肺动脉隔动脉隔•动脉干和心球的内膜组动脉干和心球的内膜组织局部增生，形成一对相织局部增生，形成一对相向并向下螺旋状生长的纵向并向下螺旋状生长的纵嵴它们在中线融合后称嵴它们在中线融合后称主动脉肺动脉隔，将动脉主动脉肺动脉隔，将动脉干和心球分隔成互相缠绕干和心球分隔成互相缠绕的肺动脉干和升主动脉；的肺动脉干和升主动脉；它们向下参与室间隔膜部它们向下参与室间隔膜部的形成，使肺动脉开口于的形成，使肺动脉开口于右心室，主动脉开口于左右心室，主动脉开口于左心室心室肺动脉肺动脉主动脉主动脉胎儿的血液循环和出生后的变化胎儿的血液循环和出生后的变化出生前出生前出生后出生后脐静脉脐静脉肝圆韧带肝圆韧带静脉导管静脉导管静脉韧带静脉韧带脐脐动脉动脉脐脐外侧外侧韧带韧带膀胱上动脉膀胱上动脉卵圆孔卵圆孔开放开放卵圆孔卵圆孔关闭关闭动脉导管动脉导管动脉韧带动脉韧带心血管系统的先天畸形心血管系统的先天畸形n n房间隔缺损（房间隔缺损（atrial septal defect）） 卵圆孔未闭－卵圆孔未闭－①①卵圆孔瓣有穿孔卵圆孔瓣有穿孔心血管系统的先天畸形心血管系统的先天畸形②②卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔心血管系统的先天畸形心血管系统的先天畸形③③卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小心血管系统的先天畸形心血管系统的先天畸形n n室间隔缺损（室间隔缺损（ventricular septal defect）） 常见膜部缺损，主因心内膜垫组织扩展时，不常见膜部缺损，主因心内膜垫组织扩展时，不能与球嵴和肌部融合能与球嵴和肌部融合心血管系统的先天畸形心血管系统的先天畸形n n动脉干与心球分隔异常动脉干与心球分隔异常①①主动脉和肺动脉错位：因形成了平直的、主动脉和肺动脉错位：因形成了平直的、而非螺旋状的主动脉肺动脉隔而非螺旋状的主动脉肺动脉隔②②主动脉或肺动脉狭窄：因动脉干主动脉或肺动脉狭窄：因动脉干与心球分隔不均等，导致一侧粗大、与心球分隔不均等，导致一侧粗大、一侧狭窄一侧狭窄心血管系统的先天畸形心血管系统的先天畸形主主主主A A A A狭窄狭窄狭窄狭窄肺肺肺肺A A A A狭窄狭窄狭窄狭窄心血管系统的先天畸形心血管系统的先天畸形③③法洛四联症（法洛四联症（tetralogy of Fallot）：）：因动因动脉干分隔不均脉干分隔不均, ,出现肺动脉狭窄、室间隔缺出现肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大损、主动脉骑跨、右心室肥大心血管系统的先天畸形心血管系统的先天畸形n n动脉导管未闭：出生后，动脉导管的平滑肌动脉导管未闭：出生后，动脉导管的平滑肌未收缩，肺动脉仍和主动脉保持相通状态未收缩，肺动脉仍和主动脉保持相通状态动脉导管动脉导管动脉导管动脉导管本课重点本课重点1. 1. 心脏内部的分隔：心脏内部的分隔： 原始心房的分隔、原始心室的分隔、原始心房的分隔、原始心室的分隔、 动脉干和心球的分隔动脉干和心球的分隔2. 2. 心脏的先天性畸形：心脏的先天性畸形： 房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症3. 3. 胎儿血循环出生后的变化胎儿血循环出生后的变化期末考试题型及分值n n单选题：单选题：100题，题，60分分n n英译汉：英译汉：10题，题， 5分分n n填图：填图：2题（题（10个空），个空），10分分n n名词解释：名词解释：4题，题，15分分n n问答题：问答题：1题，题， 10分分。